榮海燕

【摘 要】目的：探討中藥內(nèi)服與外治法治療女性痛經(jīng)的方法。方法：從分型辨證論治女性痛經(jīng)，把握中藥內(nèi)服與外治法治療女性痛經(jīng)的方法。結(jié)果：痛經(jīng)的中醫(yī)治療必需秉承辨證論治的根本大法，分清疾病的虛實、寒熱、氣血才能取得更好的療效。結(jié)論：隨著臨床與實驗結(jié)合研究的深入開展，不斷創(chuàng)新，中醫(yī)藥將會在原發(fā)性痛經(jīng)的治療上更加突出其優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】中藥；痛經(jīng)；月經(jīng)

痛經(jīng)是婦科常見疾病，在臨床上表現(xiàn)為經(jīng)期及行經(jīng)前后出現(xiàn)明顯的小腹痙攣性疼痛、墜脹，甚至連帶腰酸痛不適，嚴重者伴有頭暈或惡心嘔吐，甚者可見面色蒼自、出冷汗、手足厥冷、劇痛昏厥等危象。中醫(yī)學(xué)稱“經(jīng)行腹痛”“經(jīng)期腹痛”等[ 1 ]。中醫(yī)治療痛經(jīng)多從辨證分型論治，并且在實踐中積累了豐富的藥物診治經(jīng)驗，筆者就中藥內(nèi)服法與外治法治療女性痛經(jīng)的經(jīng)驗，報告如下。

1 分型辨證論治

中醫(yī)認為經(jīng)水出諸腎，意思是月經(jīng)病和腎功能有關(guān)，和脾、肝、氣血、沖脈、任脈、子宮也相關(guān)。中醫(yī)認為痛經(jīng)發(fā)生的原因主要有兩種，一是虛證，即“不榮則痛”，是由于氣血虛弱或肝腎虧損造成的，這類人平時應(yīng)注意調(diào)補，補氣養(yǎng)血或滋補肝腎。二是實證，即“不通則痛”，是由于氣血運行不暢造成的，這類人宜祛淤止痛。

1.1 氣滯血淤：經(jīng)前或行經(jīng)期間出現(xiàn)小腹脹痛、乳頭觸痛、心煩易怒，經(jīng)量少或行經(jīng)不暢等。應(yīng)服具有舒肝理氣、化淤止痛作用的藥物。食療可以用益母草煮雞蛋。

1.2 氣血虛弱：經(jīng)期小腹綿綿作痛，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)薄，神疲乏力，面色蠟黃，食欲不佳，大便溏瀉等。應(yīng)服具有益氣補血止痛作用的藥物，如烏雞白鳳丸，還可多吃羊肉。

1.3 陽虛內(nèi)寒：經(jīng)期或經(jīng)后小腹冷痛，月經(jīng)色淡量少，伴有腰酸腿軟，手足不溫，小便清長等。應(yīng)服有溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血止痛作用的藥物。比如紅糖姜湯，對寒性痛經(jīng)就非常有效。紅糖具有補血、散淤、暖肝、祛寒等功效，生姜有補中散寒、緩解痛經(jīng)的功效。二藥合用，能補氣養(yǎng)血，溫經(jīng)活血。

1.4 肝腎虛損：月經(jīng)干凈后1～2日出現(xiàn)腰酸腿軟，小腹隱痛不適，或有潮熱，頭暈耳鳴等。應(yīng)服具有益腎養(yǎng)肝止痛作用的藥物?；蚴嵌喑渣c川芎丹參煲雞蛋。

此外，目前臨床上還有一些治療痛經(jīng)的中成藥對婦女身體虛弱、經(jīng)期腹脹腹痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀，有較好的功效。

2 中藥內(nèi)服法

為鞏固其療效還可以采取中藥內(nèi)服方法，首先在中醫(yī)辯證施治的前提下進行分型辨證施治。本病的發(fā)生與沖任胞宮的周期性變化密切相關(guān)。主要病機在于邪氣內(nèi)伏或精血素虧，更值經(jīng)期前后的氣血變化急驟，導(dǎo)致胞宮氣血運行不暢或失于濡養(yǎng)，即“不通則痛”與“不榮則痛”，而導(dǎo)致痛經(jīng)發(fā)作。祖國醫(yī)學(xué)根據(jù)痛經(jīng)的臨床表現(xiàn)，分為肝郁氣滯型、寒濕凝滯型、氣血虛弱型、腎氣虧損型、濕熱蘊結(jié)型進行辨證論治。

2.1 氣滯血瘀 主證：患者每于經(jīng)前一、二天或在經(jīng)期小腹脹痛、拒按，經(jīng)血量少，或排出不暢，經(jīng)色紫暗有塊，血塊排出則疼痛減輕，胸脅乳房作脹，舌質(zhì)紫暗，舌邊或有瘀點，脈沉弦。用藥應(yīng)順氣導(dǎo)滯活血化瘀，藥物多選用：當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、延胡索、五靈脂、丹皮、烏藥、香附、益母草 川楝子、柴胡、沒藥、蘇木。

2.2 寒濕凝滯 主證：經(jīng)期或經(jīng)后小腹冷痛、喜按，得熱痛減，經(jīng)量少，色暗淡色暗黑有塊，腰腿酸軟，畏寒，便溏，小便清長，苔白潤，脈沉。本證應(yīng)以祛寒除濕為主，用藥應(yīng)選：小茴香、干姜、肉桂、附子、赤芍、蒲黃、蒼術(shù)、茯苓。

2.3 濕熱下注 主證：經(jīng)前、經(jīng)期少腹脹痛，經(jīng)量多，色紅，質(zhì)稠或有塊，平日帶下色黃或有穢臭，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。此類痛經(jīng)應(yīng)以活血清濕熱為主，用藥應(yīng)選：丹皮、黃連、生地莪術(shù)、龍膽草、敗醬草、白鮮皮、紅花。

2.4 氣血虛弱 主證：經(jīng)期或經(jīng)凈后，小腹隱痛、喜揉按，月經(jīng)色淡量少，質(zhì)稀，伴神疲乏力，面色蒼白，舌淡苔薄，脈虛細。此類的痛經(jīng)應(yīng)以補氣填血為主：人參、黃芪、當歸、川芎、生地、香附、延胡索。

2.5 肝腎虧虛 主證，經(jīng)凈后小腹隱痛、腰酸，經(jīng)血量少而質(zhì)薄，經(jīng)色暗淡，或有頭暈耳鳴，小腹空墜不溫，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細。此證多由肝腎虧虛，沖任俱虛，腎虛精虧，用藥應(yīng)以平補肝腎為主：熟地黃、當歸、白芍、山茱萸、阿膠、巴戟天、山藥、枸杞子、龍眼肉、香附。

3 外治法

3.1 月經(jīng)前3天，用胡椒粉3克，醋調(diào)為糊狀，等分2。取膠布2塊，將胡椒粉糊置于膠布中，貼雙側(cè)涌泉穴，按摩10分鐘。

3.2 經(jīng)前3天內(nèi)每晚用雙手重疊，掌心向下壓于小腹正中，作逆時針旋轉(zhuǎn)揉摩10分鐘，同時從小腹至臍部反推30～50次。

3.3 用艾葉50克，胡椒10克，陳皮20克，焙黃為末，加白酒少許，紗布裹，睡前放于臍下3寸處（關(guān)元穴），上壓熱水袋，具暖腎濕經(jīng)止痛之效。

3.4 臨睡前將雙手心反壓于雙側(cè)腎俞穴位上，立即會感到暖烘烘的，然后仰臥10余分鐘，雙手輕輕顫抖、揉按，達溫腎調(diào)經(jīng)止痛之功效。

3.5 肉桂10克，吳茱萸20克，茴香15克，元胡15克，4藥共研細末，用黃酒適量熱敷于臍部；宜用膠布固定，冷后可再炒熨敷，以不燙傷皮膚為度。本法治寒濕凝滯痛經(jīng)。

3.6 鼻嗅法：取川芎、草烏、香附各0.5克，研末，絹包塞入兩側(cè)鼻腔10～20分鐘，即可止痛；持續(xù)10分鐘后將藥取出，一般1～3次即可。

3.7 發(fā)泡法：取臺麝0.3克，置臍部，上蓋槐樹白皮炙，臍部可起一泡，現(xiàn)在即愈。

3.8 食鹽250克～500克、蔥白250克、生姜200克（切碎），上藥共烘熱，裝布袋中，溫熨下腹部，用于寒濕凝滯的痛經(jīng)。

3.9 王不留行放在香桂活血膏上貼三陰交、關(guān)元、氣海，每日換1次，經(jīng)前2～3天感到略有隱痛即貼；對部分患者有預(yù)防作用。

4 結(jié)論

凡在經(jīng)期或行經(jīng)前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，稱為“痛經(jīng)”，亦稱“經(jīng)行腹痛”?！毒霸廊珪吩疲骸敖?jīng)行腹痛，痛有虛實”。故痛經(jīng)的中醫(yī)治療必須秉承辨證論治的根本大法，分清疾病的虛實、寒熱、氣血才能取得更好的療效。近年來，通過劑型改革，研制出多種療效可靠、服用方便、利于攜帶的沖劑、膠囊等新劑型，這也是近年來臨床治療痛經(jīng)的新方向。隨著臨床與實驗結(jié)合研究的深入開展，不斷創(chuàng)新，中醫(yī)藥將會在原發(fā)性痛經(jīng)的治療上更加突出其優(yōu)勢[2]。

參考文獻

[1]鄭雪凌.痛經(jīng)及其藥物治療的研究進展[J].齊魯藥事，2006，25（8）：491-492.

[2]李海霞，王玲.痛經(jīng)的中醫(yī)治療研究[J].吉林中醫(yī)藥，2010，12（12）：1034-1036.