三、保證攝入加碘食鹽，

？？？？？？？適當(dāng)增加海產(chǎn)品的攝入

【提要】

婦女圍孕期和孕早期碘缺乏均可增加新生兒將來發(fā)生克汀病的危險(xiǎn)性。由于孕前和孕早期對碘的需要相對較多，除攝入碘鹽外，還建議至少每周攝入一次富含碘的海產(chǎn)食品，如海帶、紫菜、魚、蝦、貝類等。

【說明】

圍孕期缺碘可導(dǎo)致后代智力和體格發(fā)育障礙

碘是人體必需的微量元素之一。甲狀腺利用碘和酪氨酸合成甲狀腺激素，以調(diào)節(jié)機(jī)體的新陳代謝。碘缺乏引起甲狀腺素合成減少以及甲狀腺功能減退，并因此影響母體和胎兒的新陳代謝，尤其是蛋白質(zhì)合成。有研究顯示，當(dāng)圍孕期和孕期碘攝入量低于25ug/d 時(shí)，新生兒可出現(xiàn)以智力低下、聾啞、性發(fā)育滯后、運(yùn)動(dòng)技能障礙、語言能力下降以及其他生長發(fā)育障礙為特征的克汀病等。為預(yù)防碘缺乏引起的出生缺陷，《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》推薦圍孕期碘攝入量為 l50ug/d，孕早期為 200ug/d。

怎樣預(yù)防碘缺乏

我國面臨缺碘危險(xiǎn)的人群主要分布在偏僻農(nóng)村、山區(qū)及遠(yuǎn)離沿海的內(nèi)陸地區(qū)，其中孕婦、乳母、嬰幼兒、兒童是缺碘的高危人群。碘的主要來源是海產(chǎn)食品，如海帶、紫菜、魚、蝦、貝類等。如干海帶含碘量高達(dá)240mg/kg。從上世紀(jì)60年代開始我國的食鹽強(qiáng)化碘及其推廣，對防治我國地方性碘缺乏病，減少克汀病的發(fā)生起到了良好的作用。為預(yù)防育齡婦女缺碘，除食用加碘食鹽外，最好每周進(jìn)食1次～2 次海產(chǎn)食品。

？四、戒煙、禁酒

【提要】

夫妻一方或雙方經(jīng)常吸煙或飲酒，不僅影響精子或卵子的發(fā)育，造成精子或卵子的畸形，而且影響受精卵在子宮的順利著床和胚胎發(fā)育，導(dǎo)致流產(chǎn)。酒精可以通過胎盤進(jìn)入胎兒血液，造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、智力低下等。因此，夫妻雙方在計(jì)劃懷孕前的3個(gè)月～6個(gè)月都應(yīng)停止吸煙、飲酒；計(jì)劃懷孕的婦女要遠(yuǎn)離吸煙的環(huán)境，減少被動(dòng)吸煙的傷害。

【說明】

1.為什么孕前3個(gè)月～6個(gè)月需要戒煙

如果懷孕前夫妻雙方或一方經(jīng)常吸煙，煙草中的有害成分通過血液循環(huán)進(jìn)入生殖系統(tǒng)，會直接或間接地發(fā)生毒性作用。丈夫吸煙，不僅影響自身健康，還嚴(yán)重地影響精子的活力，致畸形精子增多。研究表明，男性每天吸煙30支以上者，畸形精子的比例超過 20%，且吸煙時(shí)間愈長，畸形精子愈多。停止吸煙半年后，精子方可恢復(fù)正常。每日吸煙10支以上者，其子女先天性畸形率增加2.1%。所以準(zhǔn)備懷孕的夫妻雙方，在計(jì)劃懷孕前的3個(gè)月甚至6個(gè)月應(yīng)戒煙。此外，計(jì)劃懷孕的婦女要遠(yuǎn)離吸煙的環(huán)境，減少被動(dòng)吸煙的傷害。

2.為什么孕前3個(gè)月～6個(gè)月需要禁酒

酒精可導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，夫妻雙方或一方經(jīng)常飲酒、酗酒，將影響精子或卵子的發(fā)育，造成精子或卵子的畸形，受孕時(shí)形成異常受精卵，影響受精卵的順利著床和胚胎發(fā)育，甚至導(dǎo)致流產(chǎn)。如男性長期或大量飲酒，可造成肌體慢性或急性酒精中毒，使精子數(shù)量減少、活力降低，畸形精子、死精子的比例升高，從而影響受孕和胚胎發(fā)育。受酒精損害的生殖細(xì)胞所形成的胎兒往往發(fā)育不正常，如肢體短小、體重輕、面貌丑、發(fā)育差、反應(yīng)遲鈍、智力低下。因此，準(zhǔn)備懷孕的夫妻雙方，在計(jì)劃懷孕前的3個(gè)月甚至6個(gè)月應(yīng)開始禁酒。

孕早期婦女膳食指南

孕早期胎兒生長發(fā)育速度相對緩慢，但是懷孕早期妊娠反應(yīng)使其消化功能發(fā)生改變，多數(shù)婦女懷孕早期可出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降等癥狀。因此，懷孕早期的膳食應(yīng)富營養(yǎng)、少油膩、易消化及適口。妊娠的頭4周是胎兒神經(jīng)管分化形成的重要時(shí)期，重視預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形也極為重要。在一般人群膳食指南十條基礎(chǔ)上，孕早期婦女膳食指南還應(yīng)補(bǔ)充以下五條內(nèi)容。

一、膳食清淡、適口

【提要】

清淡、適口的膳食能增進(jìn)食欲，易于消化，并有利于降低懷孕早期的妊娠反應(yīng)，使孕婦盡可能多地?cái)z取食物，滿足其對營養(yǎng)的需要。清淡、適口的食物包括各種新鮮蔬菜和水果、大豆制品、魚、禽、蛋以及各種谷類制品，可根據(jù)孕婦當(dāng)時(shí)的喜好適宜地進(jìn)行安排。

【說明】

1.懷孕早期為什么會出現(xiàn)妊娠反應(yīng)

妊娠早期受孕酮分泌增加，影響消化系統(tǒng)功能發(fā)生一系列的變化：胃腸道平滑肌松弛、張力減弱、蠕動(dòng)減慢，胃排空及食物腸道停留時(shí)間延長，孕婦易出現(xiàn)飽脹感以及便秘；孕期消化液和消化酶（如胃酸和胃蛋白酶）分泌減少，易出現(xiàn)消化不良；由于賁門括約肌松弛，胃內(nèi)容物可逆流入食道下部，引起燒心或反胃。以上種種消化道功能的改變，可導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)以消化道癥狀為主的早孕反應(yīng)（妊娠反應(yīng)），如惡心、嘔吐、食欲下降等。至孕 l2周后，妊娠反應(yīng)逐漸減少乃至消失。妊娠反應(yīng)的原因至今還不完全清楚，一般認(rèn)為可能與妊娠引起的內(nèi)分泌變化及植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。

2.嚴(yán)重妊娠反應(yīng)可影響胎兒發(fā)育

孕早期胚胎發(fā)育相對緩慢，但胚層分化以及器官形成易受營養(yǎng)素缺乏的影響，早孕反應(yīng)導(dǎo)致的攝食量減少可能引起葉酸、鋅、碘等微量營養(yǎng)素缺乏，進(jìn)而增加胎兒畸形發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。早孕反應(yīng)導(dǎo)致的攝食量減少還可能引起 B 族維生素缺乏，進(jìn)而加重妊娠反應(yīng)；嘔吐嚴(yán)重者還可引起體內(nèi)水及電解質(zhì)丟失和紊亂；嘔吐嚴(yán)重不能進(jìn)食者，易導(dǎo)致體內(nèi)脂肪分解，出現(xiàn)酮癥酸中毒，影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。

二、少食多餐

【提要】

懷孕早期反應(yīng)較重的孕婦， 不必像常人那樣強(qiáng)調(diào)飲食的規(guī)律性，更不可強(qiáng)制進(jìn)食，進(jìn)食的餐次、數(shù)量、種類及時(shí)間應(yīng)根據(jù)孕婦的食欲和反應(yīng)的輕重及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，采取少食多餐的辦法，保證進(jìn)食量。為降低妊娠反應(yīng)，可口服少量B族維生素，以緩解癥狀。隨著孕吐的減輕，應(yīng)逐步過渡到平衡膳食。

【說明】

如何預(yù)防或減輕妊娠反應(yīng)

針對妊娠反應(yīng)，膳食應(yīng)以清淡為宜，選擇易消化、能增進(jìn)食欲的食物。孕早期婦女應(yīng)少食多餐，尤其是嘔吐嚴(yán)重的孕婦，進(jìn)食可不受時(shí)間限制，堅(jiān)持在嘔吐之間進(jìn)食。為增加進(jìn)食量，保證能量的攝入，應(yīng)盡量適應(yīng)妊娠反應(yīng)引起的飲食習(xí)慣的短期改變，照顧孕婦個(gè)人的嗜好，不要片面追求食物的營養(yǎng)價(jià)值，待妊娠反應(yīng)停止后，逐漸糾正。對于一般的妊娠反應(yīng)，可在保健醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充適量的 B 族維生素，以減輕妊娠反應(yīng)的癥狀。懷孕早期婦女應(yīng)注意適當(dāng)多吃蔬菜、水果、牛奶等富含維生素和礦物質(zhì)的食物。為減輕惡心、嘔吐的癥狀，可進(jìn)食面包干、饅頭、餅干、雞蛋等。

責(zé)任編輯/劉穎endprint