孫文艷

(信陽(yáng)市中心醫(yī)院，河南信陽(yáng)464000)

臨床護(hù)理管理是借助護(hù)理人員自身所有的專業(yè)技能，通過(guò)護(hù)理人員、護(hù)理活動(dòng)、護(hù)理設(shè)備以及護(hù)理環(huán)境的科學(xué)安排，以提升病患健康水平的一個(gè)過(guò)程［1］。目標(biāo)管理理論起源于企業(yè)管理，該理論所強(qiáng)調(diào)的是對(duì)效率的合理且科學(xué)管理，將以人為本這一理念引入管理中，以此使職工自身主觀能動(dòng)性得以充分發(fā)揮［2］。筆者對(duì)該理論應(yīng)用于臨床護(hù)理管理中的效果進(jìn)行分析如下。

1 資料

一般資料選取信陽(yáng)市中心醫(yī)院40例臨床護(hù)理人員，并隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，2個(gè)小組均為20例。對(duì)照組護(hù)理人員的年齡為22～43歲，學(xué)歷:大專9名，本科11名。職稱:主管護(hù)師3名，護(hù)師14名，護(hù)士3名。工作年限2～15 a。觀察組護(hù)理人員年齡在23～44歲，學(xué)歷:大專10名，本科10名。職稱:主管護(hù)師4名，護(hù)師12名，護(hù)士4名。工作年限2～16 a。2組護(hù)理人員在年齡、學(xué)歷、職稱、工作年限方面，不存在差異，P ＞0.05。

2 方法

2.1 對(duì)照組 采取的是常規(guī)管理方式。

2.2 觀察組 借助于目標(biāo)管理理論來(lái)實(shí)施臨床護(hù)理管理，其方法如下:①制定各項(xiàng)目標(biāo)，醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)結(jié)合科室不同專業(yè)特征、資源配置與護(hù)理需求等，就護(hù)理中所存問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，制定各科室總目標(biāo)，如健康教育知曉率達(dá)到95%以上，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分提高，三基三嚴(yán)考核達(dá)標(biāo)率97%等。將總目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，按照各科室護(hù)理人員自身的特點(diǎn)與專業(yè)所長(zhǎng)，對(duì)不同年資護(hù)士進(jìn)行評(píng)估，明確各護(hù)理人員的目標(biāo)，強(qiáng)化護(hù)理人員主觀能動(dòng)性。②構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)小組由護(hù)理部對(duì)護(hù)士長(zhǎng)與各科室護(hù)理的工作實(shí)施定期考核，科室護(hù)士長(zhǎng)及一級(jí)質(zhì)控人員再對(duì)臨床護(hù)理人員的理論知識(shí)、護(hù)理操作技術(shù)及基礎(chǔ)護(hù)理、患者滿意度、科研創(chuàng)新等目標(biāo)等實(shí)施考核，基于考核結(jié)果與在實(shí)際工作所發(fā)現(xiàn)的各種問(wèn)題，制定相應(yīng)的措施來(lái)及時(shí)糾正，定期實(shí)施監(jiān)督與檢查。此外，護(hù)理人員還要對(duì)自身目標(biāo)完成的實(shí)際情況進(jìn)行自查。

2.3 應(yīng)用效果評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

2.3.1 目標(biāo)管理實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量，內(nèi)容包括:基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書規(guī)范書寫、分層級(jí)培訓(xùn)考核、操作規(guī)范、護(hù)理安全、責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量等8項(xiàng)［3］。由一級(jí)質(zhì)控組進(jìn)行隨時(shí)督查，每月匯總一次。

2.3.2 護(hù)士團(tuán)隊(duì)的綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)內(nèi)容包括:協(xié)調(diào)能力、業(yè)務(wù)能力、科研創(chuàng)新、科室文化等。

2.3.3 患者滿意度:指患者所期望的理想護(hù)理和實(shí)際接受到的護(hù)理之間相符合的程度［4］。該院自行設(shè)計(jì)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理調(diào)查表，讓患者自行選擇，具體內(nèi)容包括:①是否能及時(shí)解決患者的問(wèn)題。②是否做到主動(dòng)、熱情服務(wù)。③是否主動(dòng)介紹用藥及治療。④就醫(yī)環(huán)境是否安靜舒適。⑤是否保持病床的清潔整齊。⑥尊重和保護(hù)患者隱私。⑦對(duì)護(hù)士的技術(shù)操作水平是否滿意。分別選取目標(biāo)實(shí)施前后200例個(gè)案進(jìn)行對(duì)比，評(píng)估應(yīng)用效果。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用的是SPSS17.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料的對(duì)比采用的是t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料對(duì)比則采用的是卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

通過(guò)護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)考核方式，觀察組與對(duì)照組護(hù)理人員工作質(zhì)量評(píng)分狀況如表1所示，從表中的數(shù)據(jù)來(lái)看，觀察組護(hù)理人員工作質(zhì)量評(píng)分超過(guò)85分，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 護(hù)理人員工作質(zhì)量評(píng)分［n=20，n(%)］

4 討論

在臨床護(hù)理管理中，利用目標(biāo)管理理論實(shí)施指導(dǎo)時(shí)，首先應(yīng)結(jié)合醫(yī)院自身的實(shí)際情況與各科室的專業(yè)特點(diǎn)等，制定合理且科學(xué)的總目標(biāo)，各科室護(hù)理要求制定相應(yīng)的細(xì)節(jié)目標(biāo)及個(gè)人目標(biāo)，通過(guò)這些具體目標(biāo)，按照目標(biāo)實(shí)際分配的需求，客觀且公正地評(píng)價(jià)護(hù)理人員，同時(shí)鼓勵(lì)其有效地進(jìn)行護(hù)理工作。其次，構(gòu)建相應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量綜合考評(píng)小組，按照考核的具體情況與考核結(jié)果，綜合實(shí)施評(píng)價(jià)工作，可借助于組會(huì)、晨會(huì)或例會(huì)等方式就其目標(biāo)完成情況實(shí)施自查工作。此外，還應(yīng)及時(shí)了解護(hù)理人員工作情況、政治思想以及溝通能力等，量化以及細(xì)化臨床護(hù)理工作以及質(zhì)量等，并采取相應(yīng)的激勵(lì)措施，以調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的積極性與主動(dòng)性。在管理過(guò)程中，不斷地進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的總結(jié)，對(duì)目標(biāo)進(jìn)行修正與更新，使護(hù)理人員能夠自我控制與管理，提升臨床護(hù)理工作整體的質(zhì)量與水平。

研究結(jié)果顯示，目標(biāo)管理理論實(shí)施后護(hù)理服務(wù)規(guī)范、責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量及護(hù)理安全等明顯高于實(shí)施前(P＜0.05)。護(hù)士長(zhǎng)作為基層護(hù)理管理者，把人性化、個(gè)性化管理應(yīng)用在工作中，為護(hù)士營(yíng)造一個(gè)和諧團(tuán)結(jié)的工作氛圍;同時(shí)也能充分發(fā)揮督導(dǎo)功能，把握考評(píng)獎(jiǎng)懲，注重科室間協(xié)調(diào)等利于總目標(biāo)的完成。因此，目標(biāo)質(zhì)量管理中應(yīng)重視護(hù)士長(zhǎng)的培訓(xùn)，定期對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的工作進(jìn)行科學(xué)客觀的量化評(píng)分。管理理論實(shí)施后，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度較實(shí)施前有明顯改善(P＜0.05)，側(cè)面證實(shí)了目標(biāo)管理的實(shí)施效果。

綜上所述，運(yùn)用目標(biāo)管理理論管理臨床科室，讓科室全體護(hù)士不同程度地參與科室管理，可明顯提高護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士長(zhǎng)綜合素質(zhì)及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度［5］。在臨床護(hù)理管理工作中具有一定的推廣價(jià)值以及應(yīng)用價(jià)值。要注意的是在應(yīng)用該理論時(shí)，應(yīng)時(shí)刻注意護(hù)理人員心理所發(fā)生的變化及可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)采取相應(yīng)的措施解決。

［1］趙小娟，徐 莉，張宗菊，等.目標(biāo)管理理論在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用及體會(huì)［J］.健康必讀(中旬刊)，2012，11(8):512-512.

［2］馬 燕，童開莉，趙清平，等.目標(biāo)管理理論在臨床護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，09(16):85-87.

［3］吳 霞，楊 毅，楊中香，等.目標(biāo)管理理論在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用及分析［J］.大家健康(中旬版)，2013，(11):115-115.

［4］陳勇萍.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)提高產(chǎn)科住院患者滿意度［J］.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志 ，2012，19(2):84.

［5］錢湘云.目標(biāo)管理理論在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用及分析［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25(18):1 642-1 643.