鄭宋華

[摘要] 目的 探討綜合康復治療應(yīng)用于腦卒中偏癱患者中的臨床療效。方法 選擇我院自2010年3月～2013年3月收治的120例腦卒中偏癱患者為研究對象，將其完全隨機分為兩組，對照組患者給予對癥支持治療，觀察組患者則在對照組的基礎(chǔ)上給予綜合康復治療，對比觀察兩組患者的臨床治療效果。 結(jié)果 兩組患者治療后神經(jīng)功能評分、運動功能評分以及日常生活能力評分均優(yōu)于治療前，但是觀察組患者治療后明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 綜合康復治療應(yīng)用于腦卒中偏癱患者中的臨床療效顯著，能夠更好地促進患者的康復，對患者的生活質(zhì)量有較大的提高，值得臨床廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 腦卒中；偏癱；綜合康復治療；神經(jīng)功能

[中圖分類號] R743.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）14-0147-02

腦卒中又稱腦中風，是臨床上最常見的腦部血液循環(huán)障礙疾病，該病的高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率“三高”現(xiàn)象給患者及其家庭帶來了巨大的危害[1，2]，偏癱是腦卒中患者一個最常見的癥狀，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[3]。在醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展的今天，針對腦卒中患者的治療方案越來越多，許多新方法、新技術(shù)得到廣泛的應(yīng)用，本次研究為了探討綜合康復治療應(yīng)用于腦卒中偏癱患者中的臨床療效，將我院近三年來收治的120例腦卒中偏癱患者進行了分組研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇我院自2010年3月～2013年3月收治的120例腦卒中偏癱患者為研究對象，將其完全隨機分為兩組，對照組患者60例，其中男38例，女22例，年齡46～72歲，平均（61.34±4.13）歲，病程15～31 d，平均 （21.62±3.58）d，其中出血性腦卒中26例，缺血性腦卒中34例；觀察組患者60例，其中男41例，女19例，年齡48～75歲，平均（62.47±4.69）歲，病程15～30 d，平均（21.16±3.21）d，其中出血性腦卒中29例，缺血性腦卒中31例。兩組患者在性別比例、年齡、病程、病情、腦卒中類型等一般情況方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標準[4]

（1）所有患者入院時根據(jù)其臨床癥狀以及行CT、MRI等檢查均符合腦卒中的診斷標準，確診為急性腦卒中[5]；（2）排除患有心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等嚴重疾病的患者，同時亦排除患有精神疾病的患者；（3）患者或家屬均知情同意。

1.3治療方法

對照組患者入院一經(jīng)確診后立即給予常規(guī)對癥支持治療，觀察組患者則在對照組的基礎(chǔ)上給予綜合康復治療，具體如下：（1）根據(jù)患者的具體情況，有選擇性地給予患者相應(yīng)的推拿、針灸、電針和中、低頻電療及脈沖磁療等有助于患者康復的治療方案；（2）經(jīng)常與患者進行溝通交流，給予患者鼓勵，使其樹立克服疾病的信心，最大可能地降低因為腦卒中偏癱給患者帶來的煩躁、抵觸等情緒；（3）進行功能鍛煉以及日常生活活動能力的訓練，通過平衡訓練、上下臺階訓練、電動腳踏車練習、日常生活能力訓練等方法來提高患者的運動功能以及日常生活活動能力；（4）為患者制定詳細合理的運動計劃，通過運動來提高患者的肌力、心肺功能以及神經(jīng)功能。兩組患者均治療4周后對比觀察兩組患者的臨床治療效果。

1.4觀察指標

根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）、成人偏癱運動功能Fugl-Meyer法評分標準以及日常生活能力評分量表（BI）[6，7]，詳細統(tǒng)計兩組患者治療前后的NIHSS、Fugl-Meyer以及BI評分。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。檢驗水準設(shè)定0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組患者治療后臨床治療效果的比較見表1。兩組患者治療后神經(jīng)功能評分、運動功能評分以及日常生活能力評分均優(yōu)于治療前，但是觀察組患者治療后明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

腦卒中（stroke）是由于各種因素造成了顱內(nèi)動脈狹窄、破裂或者阻塞等情況，引起了腦部急性的血液循環(huán)障礙，導致患者大腦功能永久性或一次性的發(fā)生障礙[7]，其可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，其中缺血性腦卒中所占比例較大，但出血性腦卒中更容易造成患者死亡，危險性更高[8]。調(diào)查研究表明，腦卒中后約60%左右的患者需要到醫(yī)療機構(gòu)治療幫助，即便幸存，患者復發(fā)腦血管時間的概率將會大幅度提高，壽命將會減少[9]。腦卒中患者常表現(xiàn)為偏癱，患者一側(cè)上下肢、面部肌肉等出現(xiàn)運動障礙，輕則影響患者正常生活，重則導致患者喪失自主生活能力，對患者及其家屬來說是一個十分巨大的打擊[10]。腦卒中發(fā)生后不僅對患者的運動功能造成較大的影響，還對其認知、知覺、語言、吞咽、精神、心理等多方面功能也造成較為嚴重的損害，因此，單純的使用運動療法來治療腦卒中偏癱患者，其很難針對患者由于腦卒中后造成的多方面的功能損害[11]。腦卒中偏癱患者除了要給予相應(yīng)的對癥支持治療以外，還要給予其多方面的幫助以助于患者的康復[12]。本次研究中對腦卒中偏癱患者采用的綜合康復治療是一種基于“生物-心理-社會”的現(xiàn)代醫(yī)學模式下產(chǎn)生的一種集藥物治療、運動療法、心理干預以及高端儀器治療為一體的綜合治療手段[13，14]，將該方法應(yīng)用于腦卒中偏癱患者，是讓患者主動學習的一個過程，會大大提高患者腦的可塑性，能夠促進患者神經(jīng)功能、運動功能以及日常生活能力的恢復。本次研究通過上述方法針對腦卒中偏癱患者的康復治療取得了良好的治療效果[15]。本研究結(jié)果顯示：給予綜合康復治療的觀察組患者其治療后的NIHSS評分、Fugl-Meyer評分及BI評分均得到改善，且相對于對照組來說效果更加明顯，說明該治療方案的效果良好，值得臨床廣泛借鑒。endprint

綜上所述，綜合康復治療應(yīng)用于腦卒中偏癱患者中的臨床療效顯著，能夠更好地促進患者的康復，對患者的生活質(zhì)量有較大的提高，值得臨床廣泛推廣。

[參考文獻]

[1] Goldstein LB，Bushnell CD，Adams RJ，et al. Guidelines for the primary prevention of stroke a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association[J]. Stroke，2011，42（2）：517-584.

[2] 方向華，王淳秀，梅利平，等. 腦卒中流行病學研究進展[J]. 中華流行病學雜志，2011，32（9）： 847-853.

[3] 李輝，傅建明，顧旭東，等. 下肢康復機器人訓練聯(lián)合心理干預對腦卒中后抑郁及肢體功能恢復的影響[J]. 中華物理醫(yī)學與康復雜志， 2013， 35（8）： 630-633.

[4] 黃香妹，張岳芬，張航，等. 腦卒中患者日常生活活動能力與腦卒中后抑郁的相關(guān)分析[J]. 護理與康復，2011， 10（3）：194-196.

[5] 魏艷花，藺慕會，李曉久，等. 進展性卒中的診斷及其與同型半胱氨酸的關(guān)系[J]. 中風與神經(jīng)疾病雜志，2010， 27（3）： 282-283.

[6] 于靖，于洋，都福春. 綜合康復治療腦卒中患者的療效觀察[J]. 中華物理醫(yī)學與康復雜志，2010，32（3）：221-223.

[7] Tanaka N，Saitou H，Takao T，et al. Effects of gait rehabilitation with a footpad-type locomotion interface in patients with chronic post-stroke hemiparesis： A pilot study[J]. Clinical Rehabilitation，2012，26（8）：686-695.

[7] 魏偉，陳欣，郭宗澤. 細胞色素 P450 4F2 V433M 位點基因多態(tài)性與缺血性腦卒中易感性的 meta 分析[J]. 中華神經(jīng)醫(yī)學雜志，2013，12（2）：161-165.

[8] 曾明，王晶，顧旭東，等. 基于鏡像神經(jīng)元理論的動作觀察療法對缺血性腦卒中患者上肢運動功能及體感誘發(fā)電位的影響[J]. 中華物理醫(yī)學與康復雜志，2013，35（2）：107-111.

[9] 葛錫泳，胡一河. 蘇州市居民腦卒中流行現(xiàn)狀及危險因素分析[J]. 中國初級衛(wèi)生保健，2011，25（11）：77-79.

[10] 朱紅軍，何懷，劉傳道，等. 運動想象療法結(jié)合肌電生物反饋對腦卒中偏癱患者上肢功能恢復的影響[J]. 中華物理醫(yī)學與康復雜志， 2011， 33（6）： 443-446.

[11] Hale J，Seale J，Jennings J，et al. An advanced ground reaction design ankle-foot orthosis to improve gait and balance in individuals with post-stroke hemiparesis： A case series[J]. Journal of Prosthetics and Orthotics， 2013， 25（1）： 42-47.

[12] 孫會芳，喬松，肖娜，等. 規(guī)范化三級康復治療對腦卒中后 Broca 失語患者言語能力的影響[J]. 中國康復醫(yī)學雜志， 2011， 26（11）： 1043-1046.

[13] 崔韶陽，李萬瑤，劉悅，等. 蜂針結(jié)合康復訓練對腦卒中后肩手綜合征患者的疼痛及運動功能影響[J]. 中華中醫(yī)藥雜志， 2011， 26（5）： 1126-1129.

[14] Kim JS， Oh DW， Kim SY， et al. Visual and kinesthetic locomotor imagery training integrated with auditory step rhythm for walking performance of patients with chronic stroke[J]. Clinical Rehabilitation，2011，25（2）：134-145.

[15] 樂琳， 郭鋼花， 李哲. 早期綜合康復治療對腦卒中療效的觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2012， 50（1）： 138-139.

（收稿日期：2014-01-23）endprint

綜上所述，綜合康復治療應(yīng)用于腦卒中偏癱患者中的臨床療效顯著，能夠更好地促進患者的康復，對患者的生活質(zhì)量有較大的提高，值得臨床廣泛推廣。

[參考文獻]

[1] Goldstein LB，Bushnell CD，Adams RJ，et al. Guidelines for the primary prevention of stroke a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association[J]. Stroke，2011，42（2）：517-584.

[2] 方向華，王淳秀，梅利平，等. 腦卒中流行病學研究進展[J]. 中華流行病學雜志，2011，32（9）： 847-853.

[3] 李輝，傅建明，顧旭東，等. 下肢康復機器人訓練聯(lián)合心理干預對腦卒中后抑郁及肢體功能恢復的影響[J]. 中華物理醫(yī)學與康復雜志， 2013， 35（8）： 630-633.

[4] 黃香妹，張岳芬，張航，等. 腦卒中患者日常生活活動能力與腦卒中后抑郁的相關(guān)分析[J]. 護理與康復，2011， 10（3）：194-196.

[5] 魏艷花，藺慕會，李曉久，等. 進展性卒中的診斷及其與同型半胱氨酸的關(guān)系[J]. 中風與神經(jīng)疾病雜志，2010， 27（3）： 282-283.

[6] 于靖，于洋，都福春. 綜合康復治療腦卒中患者的療效觀察[J]. 中華物理醫(yī)學與康復雜志，2010，32（3）：221-223.

[7] Tanaka N，Saitou H，Takao T，et al. Effects of gait rehabilitation with a footpad-type locomotion interface in patients with chronic post-stroke hemiparesis： A pilot study[J]. Clinical Rehabilitation，2012，26（8）：686-695.

[7] 魏偉，陳欣，郭宗澤. 細胞色素 P450 4F2 V433M 位點基因多態(tài)性與缺血性腦卒中易感性的 meta 分析[J]. 中華神經(jīng)醫(yī)學雜志，2013，12（2）：161-165.

[8] 曾明，王晶，顧旭東，等. 基于鏡像神經(jīng)元理論的動作觀察療法對缺血性腦卒中患者上肢運動功能及體感誘發(fā)電位的影響[J]. 中華物理醫(yī)學與康復雜志，2013，35（2）：107-111.

[9] 葛錫泳，胡一河. 蘇州市居民腦卒中流行現(xiàn)狀及危險因素分析[J]. 中國初級衛(wèi)生保健，2011，25（11）：77-79.

[10] 朱紅軍，何懷，劉傳道，等. 運動想象療法結(jié)合肌電生物反饋對腦卒中偏癱患者上肢功能恢復的影響[J]. 中華物理醫(yī)學與康復雜志， 2011， 33（6）： 443-446.

[11] Hale J，Seale J，Jennings J，et al. An advanced ground reaction design ankle-foot orthosis to improve gait and balance in individuals with post-stroke hemiparesis： A case series[J]. Journal of Prosthetics and Orthotics， 2013， 25（1）： 42-47.

[12] 孫會芳，喬松，肖娜，等. 規(guī)范化三級康復治療對腦卒中后 Broca 失語患者言語能力的影響[J]. 中國康復醫(yī)學雜志， 2011， 26（11）： 1043-1046.

[13] 崔韶陽，李萬瑤，劉悅，等. 蜂針結(jié)合康復訓練對腦卒中后肩手綜合征患者的疼痛及運動功能影響[J]. 中華中醫(yī)藥雜志， 2011， 26（5）： 1126-1129.

[14] Kim JS， Oh DW， Kim SY， et al. Visual and kinesthetic locomotor imagery training integrated with auditory step rhythm for walking performance of patients with chronic stroke[J]. Clinical Rehabilitation，2011，25（2）：134-145.

[15] 樂琳， 郭鋼花， 李哲. 早期綜合康復治療對腦卒中療效的觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2012， 50（1）： 138-139.

（收稿日期：2014-01-23）endprint

綜上所述，綜合康復治療應(yīng)用于腦卒中偏癱患者中的臨床療效顯著，能夠更好地促進患者的康復，對患者的生活質(zhì)量有較大的提高，值得臨床廣泛推廣。

[參考文獻]

[1] Goldstein LB，Bushnell CD，Adams RJ，et al. Guidelines for the primary prevention of stroke a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association[J]. Stroke，2011，42（2）：517-584.

[2] 方向華，王淳秀，梅利平，等. 腦卒中流行病學研究進展[J]. 中華流行病學雜志，2011，32（9）： 847-853.

[3] 李輝，傅建明，顧旭東，等. 下肢康復機器人訓練聯(lián)合心理干預對腦卒中后抑郁及肢體功能恢復的影響[J]. 中華物理醫(yī)學與康復雜志， 2013， 35（8）： 630-633.

[4] 黃香妹，張岳芬，張航，等. 腦卒中患者日常生活活動能力與腦卒中后抑郁的相關(guān)分析[J]. 護理與康復，2011， 10（3）：194-196.

[5] 魏艷花，藺慕會，李曉久，等. 進展性卒中的診斷及其與同型半胱氨酸的關(guān)系[J]. 中風與神經(jīng)疾病雜志，2010， 27（3）： 282-283.

[6] 于靖，于洋，都福春. 綜合康復治療腦卒中患者的療效觀察[J]. 中華物理醫(yī)學與康復雜志，2010，32（3）：221-223.

[7] Tanaka N，Saitou H，Takao T，et al. Effects of gait rehabilitation with a footpad-type locomotion interface in patients with chronic post-stroke hemiparesis： A pilot study[J]. Clinical Rehabilitation，2012，26（8）：686-695.

[7] 魏偉，陳欣，郭宗澤. 細胞色素 P450 4F2 V433M 位點基因多態(tài)性與缺血性腦卒中易感性的 meta 分析[J]. 中華神經(jīng)醫(yī)學雜志，2013，12（2）：161-165.

[8] 曾明，王晶，顧旭東，等. 基于鏡像神經(jīng)元理論的動作觀察療法對缺血性腦卒中患者上肢運動功能及體感誘發(fā)電位的影響[J]. 中華物理醫(yī)學與康復雜志，2013，35（2）：107-111.

[9] 葛錫泳，胡一河. 蘇州市居民腦卒中流行現(xiàn)狀及危險因素分析[J]. 中國初級衛(wèi)生保健，2011，25（11）：77-79.

[10] 朱紅軍，何懷，劉傳道，等. 運動想象療法結(jié)合肌電生物反饋對腦卒中偏癱患者上肢功能恢復的影響[J]. 中華物理醫(yī)學與康復雜志， 2011， 33（6）： 443-446.

[11] Hale J，Seale J，Jennings J，et al. An advanced ground reaction design ankle-foot orthosis to improve gait and balance in individuals with post-stroke hemiparesis： A case series[J]. Journal of Prosthetics and Orthotics， 2013， 25（1）： 42-47.

[12] 孫會芳，喬松，肖娜，等. 規(guī)范化三級康復治療對腦卒中后 Broca 失語患者言語能力的影響[J]. 中國康復醫(yī)學雜志， 2011， 26（11）： 1043-1046.

[13] 崔韶陽，李萬瑤，劉悅，等. 蜂針結(jié)合康復訓練對腦卒中后肩手綜合征患者的疼痛及運動功能影響[J]. 中華中醫(yī)藥雜志， 2011， 26（5）： 1126-1129.

[14] Kim JS， Oh DW， Kim SY， et al. Visual and kinesthetic locomotor imagery training integrated with auditory step rhythm for walking performance of patients with chronic stroke[J]. Clinical Rehabilitation，2011，25（2）：134-145.

[15] 樂琳， 郭鋼花， 李哲. 早期綜合康復治療對腦卒中療效的觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2012， 50（1）： 138-139.

（收稿日期：2014-01-23）endprint