王 霞 王寶安 翟歆明 馬雪紅 曹升儒

近年對海洛因強戒者的人格特征分析研究表明，海洛因強戒者具有偏執(zhí)型人格特征，并且存在明顯的偏常與心理變態(tài)的心理特征[1-2]，雖然海洛因強戒者人格總體偏常，但有的研究顯示Sc偏高[3]，有的則是Pd、Ma偏高[4]，可見海洛因強戒者人格偏常的內(nèi)容并不一致[5-6]。本研究采用明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表(Minnesota Multiphasic Personality Inventory，MMPI)對海洛因強戒者的人格進(jìn)行進(jìn)一步分析，以了解海洛因強戒者的人格特征，以在戒毒過程中采取更有效的針對性措施。

1 對象和方法

1.1 對象 為陜西省某強制隔離戒毒所新收治的98名男性強制隔離戒毒人員，年齡22～55歲，平均年齡(42.67±7.44)歲，文化程度：文盲5例、小學(xué)24例、初中50例、高中18例、大專1例。職業(yè)：有業(yè)4例、無業(yè)94例?；橐觯弘x婚22例、未婚36例、已婚40例。

1.2 方法 采用MMPI[7]，T分≥60分則提示可能具有病理性異常表現(xiàn)。測試在沒有警察在場的情況下，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，由1位受過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)師采用讀音法測試。共發(fā)放問卷110例，回收110例，剔除未答條目>30個的無效試卷12份，有效問卷98例，有效問卷回收率為89.09%。

1.3 統(tǒng)計方法 將原始數(shù)據(jù)輸入紀(jì)術(shù)茂MMPI-5B系統(tǒng)，統(tǒng)計分析用SPSS 19.0進(jìn)行t檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 海洛因強戒者M(jìn)MPI臨床量表原始分分析 海洛因強戒者的MMPI臨床量表原始評分與中國常模比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

表1 海洛因強戒者與中國常模MMPI原始分比較

注：海洛因強戒者與中國常模比較，aP<0.01。Hs：疑病(Hypochondriasis)；D：抑郁(Depression)；Hy：癔病(Hysteria)；Pd：精神病態(tài)(Psychopathic deviate) ；Mf：男性化-女性化(Masculinity-femininity)；Pa：偏執(zhí)(Paranoia)；Pt：精神衰弱(Psychasthenia) ；Sc：精神分裂(Schizophrenia)；Ma：輕躁狂(Hypomania)；Si：社會內(nèi)向(Social introversion) 。

2.2 海洛因強戒者M(jìn)MPI臨床編碼比較 將T分≥60分的臨床量表組成編碼型進(jìn)行比較。臨床量表中Hs、D、Hy、Pd、Mf、Pa、Pt、Sc、Ma、Si分別用相對應(yīng)的阿拉伯?dāng)?shù)字1、2、3、4、5、6、7、8、9、0來表示。陰性、一點、二點、三點編碼例數(shù)分別為3例、4例、3例、8例，三點以上的多點編碼例數(shù)為80例。

2.3 陽性檢出率 Hs、D、Hy、Pd、Mf、Pa、Pt、Sc、Ma、Si臨床量表評分的T分≥60分的人數(shù)分別為76人(77.6%)、58人(59.2%)、49人(50.0%)、67人(68.4%)、9人(9.2%)、71人(72.4%)、60人(61.2%)、76人(77.6%)、65人(66.3%)、32人(32.7%)。

3 討 論

海洛因強戒者的MMPI的臨床量表結(jié)果中Hs、D、Hy、Pd、Pa、Pt、Sc、Ma、Mf、Si的得分均與中國常模有差異(P<0.01)。海洛因強戒者具有明顯的軀體不適感和疑病，容易沮喪，感情淡漠，孤獨，存在思維障礙及交往困難，社會責(zé)任心較差，有多疑，過分敏感，好爭吵，以自我為中心，行為沖動，好競爭，比較缺乏道德觀念，存在抑郁焦慮情緒[7]。Mf得分較低表明海洛因強戒者過分認(rèn)同自身的男性角色，他們興趣范圍狹窄，行為缺乏深思熟慮[8]，可能會增加發(fā)生吸毒行為的機率。

海洛因強戒者的MMPI臨床量表中，多點編碼的例數(shù)達(dá)到80例，所占比例較大。表明海洛因強戒者人格多維度存在明顯的偏常，說明海洛因強戒者人格有廣泛性缺陷。

海洛因強戒者臨床量表陽性率中Hs、Sc、Pa比率較高，提示大部分的海洛因強戒者有疑病，精神病性障礙和偏執(zhí)。Hs較高考慮一是由于研究對象是處于停藥十天到兩周內(nèi)的海洛因強戒者，可能存在毒品的戒斷反應(yīng)；二是海洛因強戒者本身就具有身體不適感。Pa較高，除了海洛因強戒者本身具有偏執(zhí)性人格的可能外，還有可能是由于海洛因的作用，海洛因長期使用使中樞神經(jīng)系統(tǒng)代謝改變從而導(dǎo)致自主神經(jīng)等多系統(tǒng)功能受損，會出現(xiàn)心理功能受損[9]，從而導(dǎo)致偏執(zhí)。鑒于軀體上的不適感及偏執(zhí)的人格特征使得海洛因強戒者在思維方面存在奇怪或異己的體驗，而表現(xiàn)為Sc較高。

本研究表明海洛因強戒者不僅具有人格受損，而且大部分個體為多維度人格受損。這可能是海洛因與個體人格發(fā)展綜合的結(jié)果，也可能與所選擇的研究對象均為戒毒2周內(nèi)的患者，為消除戒斷癥狀的影響，可重復(fù)采集同一人群進(jìn)行自身對照研究。

[1] 盧秀瓊. 海洛因依賴者的人格特征(英文)[J]. 中國臨床康復(fù),2005,9(40):137-139.

[2] 李培軒,蔡旭明,陳仁德，等.海洛因依賴者的家庭環(huán)境及人格特征分析[J].西部醫(yī)學(xué),2010,22(4):729-730.

[3] 李建華,張銳敏,萬文鵬，等.268例海洛因依賴者M(jìn)MPI的結(jié)果分析[J].中國臨床心理學(xué)雜志,1994,2(3):167-168,180.

[4] 許愛紅,程亮. 海洛因強戒者M(jìn)MPI的結(jié)果及分析[J].健康心理學(xué)雜志,2002,10(5):371-372.

[5] 吳國娟,趙介城. 海洛因吸毒者M(jìn)MPI剖圖分析[J].山東精神醫(yī)學(xué),2002,15(3):172-173.

[6] 杜江,趙敏,陸光華,等.海洛因依賴者M(jìn)MPI測試結(jié)果分析[J].中國藥物依賴性雜志,2005,14(5):360-362.

[7] 紀(jì)術(shù)茂.明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表：成套量表(MMPI-B)操作手冊[M].西安市精神衛(wèi)生中心,1999.

[8] 紀(jì)術(shù)茂,戴鄭生.明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表-最新研究與多類量表解釋[M].北京,科學(xué)出版社,2004:138-143.

[9] Camí Jordi,Farré Magí. Drug addiction[J].N Engl J Med,2003,349(10):975-986.