藍 艷 劉可智 梁雪梅

精神衛(wèi)生問題是全球性的重大公共衛(wèi)生問題和社會問題，當今全球約有4.5億人受到精神疾病的困擾，全疾病負擔近11%由各類精神疾病導致[1]。根據(jù)世界衛(wèi)生組織推算，到2020年精神疾病負擔約占我國疾病總負擔的1/4[2]。完善精神衛(wèi)生立法，促進精神衛(wèi)生各項工作法治化是社會發(fā)展的必然要求?！吨腥A人民共和國精神衛(wèi)生法》于2013年5月1日起實施，1年來，還未見對精神衛(wèi)生法知識知曉情況的調查報道。為評價精神衛(wèi)生法知識在醫(yī)療衛(wèi)生部門的普及效果，了解醫(yī)務人員對該法的知曉情況，本研究于2014年2-4月對瀘州市2所醫(yī)院的656名醫(yī)務人員進行了調查。

1 對象與方法

1.1 對象 采用方便抽樣方法，選取瀘州市一家三級甲等綜合醫(yī)院及一家?？凭癫≡旱尼t(yī)務人員作為調查對象。共發(fā)放問卷656份，回收有效問卷656份，有效問卷回收率100%。其中綜合醫(yī)院591份(90.1%)，?？漆t(yī)院65份(9.9%)；男性208人(31.7%)，女性448人(68.3%)；醫(yī)生290人(44.2%)，護士366人(55.8%)；初級職稱369人(56.3%)，中級187人(28.5%)，高級100人(15.2%)；精神科99人(15.1%)，非精神科557人(84.9%)。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 采用自制的精神衛(wèi)生法知曉率問卷，其條目均取自《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》。共31項，采用1～0(正誤型) 評分, 總分范圍0～38分,得分≥23分為及格，評分越高，顯示對精神衛(wèi)生法了解程度越高。

1.2.2 調查方法 選取3名精神科工作人員為調查員，就此次調查的目的、方法、問卷使用方法和相關知識進行培訓。采用匿名調查法，分別至醫(yī)院各科室，在科室負責人的支持下集中當天在崗醫(yī)務人員統(tǒng)一發(fā)放問卷。發(fā)放前介紹該調查的意義及目的，填寫問卷前強調獨立填寫、如實填寫，填寫過程中可中性釋疑，并由調查員現(xiàn)場統(tǒng)一回收問卷。

1.2.3 統(tǒng)計方法 分析采用SPSS15.0進行數(shù)據(jù)錄入與分析。對精神衛(wèi)生法知識問卷條目的正確回答數(shù)進行百分比的描述性統(tǒng)計；采用t檢驗、相關分析和方差分析對問卷得分進行單因素分析，用線性回歸進行多因素分析。檢驗水準為0.05。

2 結 果

2.1 正確應答率情況 正確應答率為27.4%～97.4%。其中正確應答率>90%的條目包括條目2、3、4、11、13；正確應答率<60%的條目包括條目1、5、8、12、20、23、25、27、29、30。總及格率為83.2%。見表1。

表1 正確應答率分布情況(n=656)

2.2 精神衛(wèi)生法知曉率問卷總評分的單因素分析 不同年齡、工作性質、職稱及從醫(yī)年限的醫(yī)務人員問卷總評分差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；不同性別、受教育程度、科室及醫(yī)院類別的醫(yī)務人員問卷總評分差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 精神衛(wèi)生法知識知曉率問卷總評分的單因素分析

注：取年齡中位數(shù)31歲為界值分，<31歲定義為低年齡組，≥31歲為高年齡組；取工作年限中位數(shù)8年為界值分，<8年定義為低年限組，≥8年者為高年限組。

3 討 論

本次調查結果顯示，瀘州市醫(yī)務人員的精神衛(wèi)生法知曉率調查問卷得分及格率為83.2%，正確回答率27.4%～97.4%。提示，醫(yī)務人員對精神衛(wèi)生法知識的總體了解程度高，但對有些條目知曉率低，如“精神衛(wèi)生法實施時間”、“心理咨詢人員發(fā)現(xiàn)可疑患者的應對措施”、“精神障礙患者病歷保存年限”、“監(jiān)護人不同意下的非自愿住院原則”、“精神外科手術規(guī)定”、“自愿住院精神障礙患者出院的規(guī)定”、“精神障礙患者病歷查閱、復制的規(guī)定”、“心理治療的執(zhí)業(yè)地點”和“心理治療的執(zhí)業(yè)范圍”。有必要對醫(yī)務人員加強以上項目的知識普及。尤其是“監(jiān)護人不同意下的非自愿住院原則”、“自愿住院精神障礙患者出院的規(guī)定”項目更需要加強對醫(yī)務人員的培訓。近年來，我國“被精神病”事件、精神障礙患者傷人、殺人事件時有發(fā)生，具有精神障礙的人，作為一個特殊群體，平等地參與社會活動是他們的權利，同時也是一個文明社會應有的特征[3]，對此類條目的知曉有利于保障精神障礙患者權益。

本調查結果顯示，?？凭癫≡杭熬C合醫(yī)院精神科得分較高(P<0.05)，這可能與執(zhí)業(yè)范圍及執(zhí)業(yè)關注點有關，因為精神科及精神?？漆t(yī)院就診的患者目的性較強，醫(yī)務人員會更關注與自身和患者息息相關的法律法規(guī)。問卷評分女性高于男性，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，可能是本調查對象中護士居多有關，有研究顯示[6-8]護理人員在接受教育時受到法律知識的培訓較多，提高了護理人員對有關醫(yī)療法律法規(guī)的敏感性，另外還可能與女性在執(zhí)業(yè)行為中更為小心謹慎有關。碩士以下學歷的醫(yī)務人員得分較高，可能與高學歷醫(yī)務人員關注科研過多而對相關政策、法規(guī)關注過少有關?？傊瑧訌妼C合醫(yī)院醫(yī)務人員特別是非精神科醫(yī)務人員以及高學歷人員的精神衛(wèi)生法知識培訓。

[1] Taylor R B. Diagnostic Principles and Applications[M].New York: Springer publisher, 2013, 355-371.

[2] Desjarlais R R, Eisenberg L,Good B. World Mental Health[M].New York: Oxford University Press, 1995:123-125.

[3] 萬傳華.論《精神衛(wèi)生法》的自愿原則[J].中國衛(wèi)生法制，2013,21(5)：40-43.

[4] 姜紅燕.具有中國特色的精神衛(wèi)生服務工作和精神衛(wèi)生法[J]云南大學學報(社會科學版),2013,26(3):88-91.

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[6] 杜淑英,張秋紅.芻議護士法律意識培養(yǎng)的重要性[J].實用護理雜志,2003,19(8):76.

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[8] 李文娟,袁龍梅,曾瓊娥,等.臨床護理教學中滲透護生法律意識培養(yǎng)初探[J].全科護理,2010,8(3):833-834.