李建偉

摘要： 目的：以胸部檢查為例，探究DR在基層醫(yī)院應(yīng)用中的診斷價(jià)值。方法：選取2011年到2013年來我院進(jìn)行胸部體檢的病人400人，分別采用胸部透視和胸部DR正位攝片，觀察比較兩種檢查方法的檢查結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，胸部透視方法檢測出陳舊性結(jié)核10人，心影增大14人，胸膜粘連8人，陽性檢出率為8.0%，而胸部DR正位攝像檢測出陳舊肺結(jié)核18人，慢支及肺氣腫29人，心影增大12人，胸膜粘連18人，陳舊性肋骨骨折7人，肺炎4人，肺部結(jié)節(jié)影8人，陽性檢出率為24.0%，兩者相互比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：DR攝像和傳統(tǒng)胸部透視相比，可以明顯的提高疾病的陽性檢出率，能夠做到早期診斷、早期治療，提高病人預(yù)后，并且很大的降低了射線輻射，是當(dāng)前基層醫(yī)院體檢工作中的重要的、使用的檢測方法。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；DR；應(yīng)用與診斷Abstract：Objective： chest examination， for example， to explore the diagnostic value of DR in basic-level hospitals. Methods： select 2011 to 2011 from 400 patients with chest examination， chest were used respectively to perspective and chest DR is a shoot， observe the checking method of comparing two test results. Results： the results found that chest X-ray method to detect the pulmonary tuberculosis 10 people， increase mental image 14 people， pleural adhesion 8 people， positive detection rate was 8.0%， and the chest DR is a camera to detect the old tuberculosis 18 people， 29， chronic bronchitis and emphysema increased mental image 12 people， pleural adhesion 18 people， pulmonary fractured ribs 7， 4 pneumonia， pulmonary nodules shadow 8 people， positive detection rate of 24.0%， a comparison between the two has statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： DR camera compared to the traditional chest X-ray， can significantly increase the positive detection rate of the disease， can do early diagnosis and early treatment， improve patient outcomes， and reduce the radiation， is important in current basic-level hospital medical work， using the test methods.

【中圖分類號(hào)】R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0004-01 透視是在70、80年代基層醫(yī)院中的重要胸部檢查技術(shù)，但是由于其輻射強(qiáng)，圖像分辨率較低，客觀記錄較差，不能對(duì)個(gè)人的健康資料進(jìn)行累積整理評(píng)估，因此越來越不能滿足日益增多的病人需求。隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)療科學(xué)不斷發(fā)展，人們對(duì)自身健康狀況的重視度不斷提高，胸部檢查攝像逐漸有替代胸部透視的趨勢，尤其是數(shù)字化攝影（DR）的應(yīng)用[1]，廣義的DR包括所有數(shù)字化的X線照相，而狹義的DR則是指直接采用電子成像板技術(shù)。電子成像板由大量微小的帶有薄膜晶體管（TFT）的探測器排列而成。由于電子轉(zhuǎn)換模式不同又分為間接DR板和直接DR板，前者使用碘化銫閃爍屏，將X線先轉(zhuǎn)變成可見光，通過光電轉(zhuǎn)化方式再被探測器接收極大地提高了胸部體檢成像的水準(zhǔn)，可以發(fā)現(xiàn)一些胸部透視不容易發(fā)現(xiàn)的疾病，大大提高了疾病的陽性檢出率，為疾病的早診斷、早治療提供重要依據(jù)。本文以胸部檢查為例，選取2011年到2013年來我院進(jìn)行胸部體檢的病人400人，探究DR在基層應(yīng)用中的應(yīng)用診斷價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選取2011年到2013年來我院進(jìn)行胸部體檢的病人400人，其中有男性病人237人，女性病人163人，年齡趨于19歲到78歲之間，平均43.5±3.5歲。部分病人患有陳舊性肺結(jié)核、慢支、肺氣腫、心臟增大、肺炎等疾病，因自覺胸部不適來本院就診，使用型號(hào)為西門子（AXIOM Aristos VX Plus-DR）數(shù)字?jǐn)z影裝置，分別對(duì)其進(jìn)行常規(guī)胸部透視和胸部DR正位攝像對(duì)比，觀察兩種不同方法的檢測結(jié)果。所有病人都自愿接受調(diào)查。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，方法采用X2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，胸部透視方法檢測出陳舊性肺結(jié)核10人，心臟增大14人，胸膜粘連8人，陽性檢出率為8.0%，而胸部DR正位攝像檢測出陳舊性結(jié)核18人，慢支及肺氣腫29人，心臟增大12人，胸膜粘連18人，陳舊性肋骨骨折7人，肺炎4人，肺部結(jié)節(jié)影8人，陽性檢出率為24.0%，兩者相互比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩種不同方法檢測結(jié)果對(duì)比分析

方法陳舊

結(jié)核慢支、

肺氣腫肺部

結(jié)節(jié)影心臟

增大肺炎胸膜

粘連陳舊性

肋骨骨折陽性

率/%胸部透視1000140808.0胸部DR正位攝像1829812418724.0*注：*P<0.05

3 討論 在七、八十年代，胸部透視是基層醫(yī)院放射科中的重要檢查技術(shù)，簡單、快速，是X線長時(shí)間的透過病人的被檢部分在熒幕上形成的臨時(shí)圖像，但是其圖像分辨率較低，輻射強(qiáng)[2]，客觀記錄較差，不能對(duì)個(gè)人的健康資料進(jìn)行累積整理評(píng)估，所以越來越不能滿足廣泛病人需求。隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)療科學(xué)不斷發(fā)展，人們對(duì)自身健康狀況的重視度不斷提高，胸部檢查攝像逐漸有替代胸部透視的趨勢，尤其是數(shù)字化攝影（DR）的應(yīng)用，通過X線透過人體瞬間在膠片上的成像，是疾病診斷的一項(xiàng)質(zhì)的飛越，極大地提高了胸部體檢成像的水準(zhǔn)，可以發(fā)現(xiàn)一些胸部透視不容易發(fā)現(xiàn)的疾病，大大提高了疾病的陽性檢出率，為疾病的早診斷、早治療提供重要依據(jù)。而透視過程中病人所接受的射線強(qiáng)度要遠(yuǎn)強(qiáng)于DR，并且漏診、誤診的幾率高，不容易檢查出一些密度差較小的病變。

當(dāng)前基層醫(yī)院的DR應(yīng)用存在一定缺陷，如缺少對(duì)病人的防護(hù)措施，檢測過程中醫(yī)務(wù)人員隨便出入，檢測室防護(hù)措施設(shè)置不夠到位等等，使得病人及其家屬和放射技術(shù)人員都可能遭受額外的輻射，影響人們身體健康，并且調(diào)查發(fā)現(xiàn)一些基層醫(yī)院在招工和學(xué)生體檢時(shí)廣泛應(yīng)用X線透視，X線透視的過度使用以及多次重復(fù)檢查等也造成了人們身體健康的影響。此類現(xiàn)象的產(chǎn)生原因有很多，一是醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心不夠，其對(duì)放射科的技術(shù)操作規(guī)范理解不到位，應(yīng)在病人檢查前仔細(xì)核對(duì)病人信息，以免產(chǎn)生錯(cuò)誤第二次檢查；醫(yī)院方面應(yīng)加強(qiáng)對(duì)放射科室的防護(hù)工作，有專門的技術(shù)人員指導(dǎo)，并定期參加培訓(xùn)和考核，設(shè)置完整的防護(hù)措施和警示標(biāo)語等；在病人拍攝過程中要注意其他部位的防護(hù)，減少不必要的輻射，縮小照射范圍，尤其是對(duì)小兒進(jìn)行X線透視，其對(duì)輻射的反應(yīng)更加敏感，可能產(chǎn)生影響病兒生長發(fā)育的不良因素，所以體現(xiàn)了防護(hù)工作的重要性；拍攝過程中，醫(yī)務(wù)人員和陪同家屬都要遠(yuǎn)離輻射區(qū)，減少收到的輻射，另外醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)先進(jìn)技術(shù)的引進(jìn)，購進(jìn)一些實(shí)用、放射小的機(jī)器，可有效的減少機(jī)器的輻射量。

在胸部檢查中，應(yīng)該注意幾個(gè)容易漏診的地方，如心后區(qū)、肺尖區(qū)、以及橫膈后等部位，多個(gè)方向觀察可對(duì)肺門部位的陰影有重要補(bǔ)充作用[3]。在本文研究中，結(jié)果顯示，胸部透視方法檢測出陳舊性結(jié)核10人，心臟增大14人，胸膜粘連8人，陽性檢出率為8.0%，而胸部DR正位攝像檢測出陳舊結(jié)核18人，慢支及肺氣腫29人，心臟增大12人，胸膜粘連18人，陳舊性肋骨骨折7人，肺炎4人，肺部結(jié)節(jié)影8人，陽性檢出率為24.0%，兩者相互比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。發(fā)現(xiàn)，DR檢查對(duì)疾病的陽性檢出率高于胸部透視，其動(dòng)態(tài)圖像范圍寬，分辨率高，圖像處理功能強(qiáng)，極大地提高圖像的優(yōu)良率及疾病的診斷率。綜上所述，DR攝像和傳統(tǒng)胸部透視相比，可以明顯的提高疾病的陽性檢出率，能夠做到早期診斷、早期治療，提高病人預(yù)后，并且很大的降低了射線輻射，是當(dāng)前基層醫(yī)院體檢工作中的重要的、使用的檢測方法。

參考文獻(xiàn)

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