代紅衛(wèi)

摘要：目的：探討微生物檢驗(yàn)對(duì)于醫(yī)院控制感染的臨床價(jià)值。方法：隨機(jī)選取我院2010年9月—2013年12月期間收治的尿路感染患者60例，將其隨機(jī)平均分配為試驗(yàn)組和對(duì)照組，其中試驗(yàn)組患者實(shí)施微生物檢驗(yàn)，對(duì)照組患者不進(jìn)行處理，對(duì)于兩組患者的感染情況。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的中重度感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：微生物檢驗(yàn)對(duì)于控制感染具有十分重要的作用，有助于為臨床診斷及治療提供可靠的證據(jù)，建議在臨床上進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：微生物檢驗(yàn)； 控制感染； 臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0038-02醫(yī)院感染又被稱為醫(yī)院獲得性感染，感染源來自醫(yī)院，且患者具有一定的臨床癥狀。近年來，由于抗生素濫用情況嚴(yán)重，導(dǎo)致耐藥菌株不斷增多，造成醫(yī)院感染的控制難度不斷增大，給臨床治療帶來較大困難[1]。本次研究通過對(duì)本院近年來收治的60例尿路感染患者的病史資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討微生物檢驗(yàn)對(duì)于控制醫(yī)院感染的臨床價(jià)值，為臨床研究提供可靠的建議?，F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2010年9月—2013年12月期間收治的尿路感染患者60例，38例男性，22例女性，年齡分布為21～81歲，平均年齡為43.5±7.2歲，將所有患者隨機(jī)平均分配為試驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者的年齡、性別及病情等一般資料對(duì)比差異無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者不進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，由醫(yī)生根據(jù)個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者進(jìn)行藥物治療。試驗(yàn)組患者實(shí)施微生物檢驗(yàn)：①細(xì)菌鑒定及藥敏試驗(yàn)：采用法國(guó)梅里埃公司ID32E試條實(shí)施細(xì)菌鑒定；采用ATBG-5試條實(shí)施藥敏試驗(yàn)，采用法國(guó)梅里埃公司ATB Expression半自動(dòng)微生物分析儀實(shí)施檢測(cè)；②超光譜β—內(nèi)酰胺酶（ESBLs）初篩與確診試驗(yàn)：在使用微生物分析儀進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，由專家系統(tǒng)給予初篩提示。同時(shí)按照K-B法實(shí)施確診試驗(yàn)：①頭孢噻肟30μg/片：頭孢噻肟/克拉維酸10μg/片；②頭胞他定30μg/片：頭胞他定/克拉維酸10μg/片，若兩組中某一組在增加克拉維酸后抑菌環(huán)直徑增大幅度在5mm以上，則表示產(chǎn)ESBLs。根據(jù)微生物檢驗(yàn)結(jié)果選取合適藥物對(duì)患者進(jìn)行治療。

1.3 感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 輕度感染：患者存在輕微尿路感染癥狀，偶爾出現(xiàn)尿痛、尿急或尿頻，尿液中存在微量膿尿、細(xì)菌尿或血尿，腰部存在輕微酸疼；中度感染：患者經(jīng)常出現(xiàn)尿急、尿頻及尿痛癥狀，腰部存在可受疼痛表現(xiàn)；重度感染：患者存在嚴(yán)重尿痛、尿急及尿頻癥狀，尿液出現(xiàn)嚴(yán)重膿尿、細(xì)菌尿或血尿等異?，F(xiàn)象，存在無法忍受腰部疼痛癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用X2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的臨床感染情況對(duì)比結(jié)果見表1.由表中數(shù)據(jù)開始，試驗(yàn)組患者的中重度感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異具有顯著性（P<0.05），表明試驗(yàn)組患者的感染控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。

表1 兩組患者的臨床感染情況對(duì)比結(jié)果（n/%）

組別例數(shù)輕度感染中度感染重度感染試驗(yàn)組3020/66.78/26.72/6.7對(duì)照組3010/33.313/32.57/23.3P值-0.0000.0030.0003 討論

當(dāng)前微生物檢驗(yàn)是一項(xiàng)重要的臨床研究課題，微生物檢驗(yàn)不僅能夠?yàn)榕R床感染提供充足的診斷依據(jù)，同時(shí)能夠?yàn)榕R床用藥提供可靠證據(jù)[2]。研究顯示，醫(yī)院感染主要是傳染源、傳播途徑和易感人群三個(gè)因素共同作用的結(jié)果，其中微生物檢驗(yàn)同以上三種因素均存在密切關(guān)系，因此實(shí)施微生物檢驗(yàn)對(duì)于控制感染具有十分重要的意義[3]。

3.1 醫(yī)院感染分析： 感染源主要包括醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員及患者，其中消毒滅菌是預(yù)防醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要手段。[4]當(dāng)前臨床普遍認(rèn)為生物指標(biāo)法具有較高的消毒滅菌可靠性，有助于對(duì)消毒滅菌的徹底性進(jìn)行可靠檢驗(yàn)，對(duì)于阻斷病毒傳播具有重要意義。調(diào)查顯示，醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)院感染的主要媒介，其中醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)護(hù)操作、醫(yī)療器械等均是微生物的傳統(tǒng)主要途徑，因此定期進(jìn)行醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療器械細(xì)菌學(xué)檢測(cè)有助于阻斷疾病傳播。易感人群主要包括重癥監(jiān)護(hù)病房患者、骨髓移植患者、住院癌癥患者等，由于受到自身疾病影響，患者免疫力低下，因此易受到致病菌感染，因此加強(qiáng)易感人群耐藥性監(jiān)測(cè)、腸道及呼吸道菌群檢測(cè)、環(huán)境細(xì)菌監(jiān)測(cè)十分必要。

3.2 微生物檢驗(yàn)分析： 近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，放射治療技術(shù)、化學(xué)藥物治療、介入性治療及抗生素濫用情況嚴(yán)重，造成醫(yī)院感染發(fā)生率不斷上升，為臨床治療帶來較大困難。微生物檢驗(yàn)?zāi)転榕R床診斷提供充分的證據(jù)，便于醫(yī)生明確診斷，查明感染原因，進(jìn)而制定出針對(duì)性感染控制方案。

3.2.1 感染診斷：當(dāng)發(fā)生醫(yī)院感染時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)進(jìn)款進(jìn)行病原菌的鑒定，其中微生物分離鑒定是一種常用鑒定方法，若能夠及早對(duì)耐藥菌株進(jìn)行準(zhǔn)確鑒定，有利于制定合理措施，及早開展抗感染治療。

3.2.2 微生物室的監(jiān)測(cè)功能：①微生物實(shí)驗(yàn)室應(yīng)及時(shí)反饋檢測(cè)資料：及時(shí)對(duì)各類臨床標(biāo)本實(shí)施耐藥譜匯總，并將結(jié)果定期向醫(yī)院感染部門進(jìn)行包括，以加強(qiáng)醫(yī)生對(duì)于當(dāng)前醫(yī)院流行的主要病原菌及耐藥譜做到充分了解，以盡量避免發(fā)生抗生素濫用；②定期總計(jì)細(xì)菌藥敏試驗(yàn)：本次研究采用K-B紙片法實(shí)施藥敏試驗(yàn)，K-B紙片法作為當(dāng)前應(yīng)用廣泛的一種流行病學(xué)分型工具，是一種重要的細(xì)菌鑒定方法，有利于選擇最適合的治療藥物[5， 6]。本次研究中，對(duì)照組患者不采取特殊處理，試驗(yàn)組患者實(shí)施微生物檢驗(yàn)，并根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果選取針對(duì)性藥物進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者臨床感染程度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有顯著性（P<0.05），表明試驗(yàn)組患者的微生物檢驗(yàn)結(jié)果能夠?yàn)榕R床治療提供充分的理論依據(jù)，對(duì)于控制病情具有顯著作用。

本次研究認(rèn)為，微生物檢驗(yàn)同醫(yī)院感染控制具有密切關(guān)系，因此臨床應(yīng)提高對(duì)于微生物檢驗(yàn)的重視程度，努力提高相關(guān)工作人員的技術(shù)素養(yǎng)：①加強(qiáng)理論知識(shí)培養(yǎng)，豐富診斷及治療感染性疾病的相關(guān)性知識(shí)；②調(diào)動(dòng)工作積極性，提高病原菌監(jiān)測(cè)的效率及準(zhǔn)確性，培養(yǎng)微生物檢驗(yàn)室同臨床的溝通能力；③培養(yǎng)工作人員對(duì)于感染監(jiān)測(cè)的認(rèn)同感，學(xué)習(xí)有效的臨床消毒及隔離措施，充分發(fā)揮微生物檢驗(yàn)的重要作用。

綜上所述，微生物檢驗(yàn)對(duì)于控制感染具有十分重要的作用，有助于為臨床診斷及治療提供可靠的證據(jù)，建議在臨床上進(jìn)一步推廣。

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