谷穎偉

摘要：目的：分析小兒下呼吸道感染行氨溴索聯(lián)合地塞米松超聲霧化吸入的臨床療效。方法：資料隨機(jī)選取2013年2月-2014年2月在本院診治的下呼吸道感染患兒142例，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和研究組，每組71例，給予對(duì)照組糜蛋白酶霧化吸入治療，給予研究組氨溴索聯(lián)合地塞米松超聲霧化吸入治療，記錄并分析兩組臨床癥狀改善和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：研究組患兒咳嗽、咳痰、腹瀉和高熱臨床癥狀顯著少于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患兒過(guò)敏、胃液酸度低下不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒下呼吸道感染行氨溴索聯(lián)合地塞米松超聲霧化吸入具有良好臨床效果，并且安全性較高，不良反應(yīng)事件較少。

關(guān)鍵詞：小兒；下呼吸道感染；氨溴索；地塞米松；效果

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0047-01由于小兒呼吸管道較狹窄，容易引發(fā)感染和炎癥，行氨溴索聯(lián)合地塞米松超聲霧化吸入治療具有見效快、安全、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)[1]。本研究主要探討和分析小兒下呼吸道感染行氨溴索聯(lián)合地塞米松超聲霧化吸入的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料隨機(jī)選取2013年2月-2014年2月在本院診治的下呼吸道感染患兒142例，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和研究組，每組71例；對(duì)照組男40例，女31例，年齡2個(gè)月-3歲，平均年齡（1.03±0.27）歲，病程1-5d，平均（3.02±1.11）d；研究組男42例，女29例，年齡4個(gè)月-3歲，平均年齡（1.48±0.50）歲，病程1-4d，平均（2.89±1.07）d。兩組患兒性別、年齡以及病程等基線資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：給予對(duì)照組糜蛋白酶（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31022005，生產(chǎn)廠家：上海第一生化藥業(yè)有限公司）霧化吸入治療，將2000U糜蛋白酶和2mg地塞米松（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H13020940，生產(chǎn)單位：邯鄲市冀南制藥有限公司）加入到15mL生理鹽水中，然后以超聲霧化方式用藥，持續(xù)給藥10-15min。給予研究組氨溴索（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20123225，生產(chǎn)單位：浙江康恩貝制藥股份有限公司）聯(lián)合地塞米松超聲霧化吸入治療，將15mg氨溴索和2mg地塞米松加入到15mL生理鹽水中再霧化吸入，兩組治療時(shí)間均為4d。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組患兒臨床癥狀改善情況（咳嗽、咳痰、嘔吐、腹瀉、高熱）和不良反應(yīng)情況（皮疹、過(guò)敏、消化不良、胃液酸度低下）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS 18.0軟件軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患兒臨床癥狀改善比較情況：研究組患兒咳嗽、咳痰、腹瀉以及高熱臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1治療后兩組患兒臨床癥狀改善比較情況[n（%）]

組別例數(shù)（n）咳嗽咳痰腹瀉高熱嘔吐對(duì)照組7116（22.54）14（19.72）17（23.94）15（21.13）10（14.08）研究組712（2.82）1（1.41）3（4.23）2（2.82）4（5.63）2.2 治療后兩組患兒不良反應(yīng)比較情況：研究組患兒過(guò)敏、胃液酸度低下不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

表2 治療后兩組患兒不良反應(yīng)比較情況[n（%）]

組別例數(shù)（n）皮疹過(guò)敏消化不良胃液酸度低下對(duì)照組719（12.68）15（21.13）4（5.63）13（18.31）研究組713（4.23）1（1.41）5（7.04）0（0.00）3 討論

咳、痰和炎癥是小兒下呼吸道感染的主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患兒的氣道通暢和正常呼吸，因此對(duì)癥化痰、止咳和消炎是十分重要的治療手段[2]。本研究中，比較對(duì)照組和研究組臨床癥狀改善情況，結(jié)果顯示治療后研究組仍有咳嗽、腹瀉及高熱癥狀的患兒明顯比對(duì)照組少，分析原因在于氨溴索能夠抑制呼吸道的黏液腺分泌，減少痰液中的纖維和黏液附著力，具有強(qiáng)有效的祛痰作用[3]。而地塞米松作為一種抗炎和抗過(guò)敏藥物，能夠抑制炎癥細(xì)胞，減少機(jī)體組織對(duì)炎癥的反應(yīng)。說(shuō)明兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用可產(chǎn)生良好的化痰、止咳效果，且操作簡(jiǎn)單便利，患兒的配合度較高，身體康復(fù)速度更快。

觀察兩組用藥后的不良反應(yīng)情況，研究得出研究組整體不良反應(yīng)少于對(duì)照組，尤其過(guò)敏和胃液酸度低下不良反應(yīng)事件顯著少于對(duì)照組（P<0.05），分析該結(jié)果與患兒在治療過(guò)程中的依從性較好、糜蛋白酶副作用較多等因素相關(guān)，說(shuō)明合用兩種藥物比單一對(duì)癥用藥的治療作用更確切，安全性更可靠，患兒的生存質(zhì)量得到明顯改善。此外，由于聯(lián)合用藥的有效率較高、副作用較少，無(wú)需再服用其他藥物，能夠?yàn)榛純杭彝p少一定醫(yī)療開支，推斷研究組患兒家屬對(duì)臨床效果和用藥安全的滿意度較高，護(hù)患關(guān)系更和諧，糾紛矛盾事件較少。關(guān)于治療后兩組患兒家長(zhǎng)的心理狀態(tài)比較情況，有待作進(jìn)一步的相關(guān)研究給予驗(yàn)證和證實(shí)。

綜上所述，小兒下呼吸道感染行氨溴索聯(lián)合地塞米松超聲霧化吸入的臨床療效更顯著，且安全性值得信任，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

參考文獻(xiàn)

[1]肖偉紅，彭解華.喜炎平、氨溴索分別聯(lián)合霧化吸入治療小兒喘息性肺炎的效果研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，1（01）：107-113.

[2]孟丹.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入在呼吸道感染患者中的應(yīng)用效果[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（14）：3335-3339.

[3]王彤.氨溴索聯(lián)合地塞米松超聲霧化吸入治療小兒下呼吸道感染療效觀察 [J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，8（16）：2479-2481.