李興衛(wèi)

摘要：目的：對(duì)糖尿病心臟病心力衰竭患者采用鹽酸貝那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯治療的臨床效果進(jìn)行分析研究。方法：將我院糖尿病心臟病心力衰竭患者分為兩組，一組接受常規(guī)治療，一組在常規(guī)治療上應(yīng)用鹽酸貝那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：治療組患者的治療有效率明顯高于常規(guī)組，其左室舒張內(nèi)徑明顯小于常規(guī)組，p<0.05。結(jié)論：對(duì)于糖尿病心臟病心力衰竭患者而言在治療過(guò)程中給予鹽酸貝那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯治療，能夠有效改善患者心功能，提高患者心臟的射血分?jǐn)?shù)，糾正患者的心理衰竭癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：鹽酸貝那普利；螺內(nèi)酯；糖尿病心臟?。恍牧λソ?/p>

【中圖分類(lèi)號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0065-02糖尿病患者臨床并發(fā)癥較多，其中糖尿病性心臟病是臨床常見(jiàn)并發(fā)癥之一，是造成糖尿病患者死亡的主要原因之一，而其發(fā)展終末端則是心力衰竭的出現(xiàn)，患者心功能出現(xiàn)衰竭，心臟射血能力下降[1]，若不及時(shí)處理則可能導(dǎo)致患者死亡。本文主要對(duì)鹽酸貝那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯在糖尿病性心臟病心力衰竭患者臨床治療中的效果進(jìn)行了分析，取得了不錯(cuò)的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 選取自2012年6月至2014年2月間我院心內(nèi)科收治的糖尿病CHF患者共88例作為研究對(duì)象，其中男49例，女39例，年齡為64～86歲，平均為69.8±1.3歲，所有患者在入院后均經(jīng)相關(guān)臨床檢查確診為糖尿病CHF，其中合并有冠心病的患者有55例，合并有擴(kuò)張型心肌病的患者有9例，合并有高血壓性心臟病的患者有24例，將患者隨機(jī)分為兩組，兩組患者在年齡、男女構(gòu)成比、合并病癥以及病情嚴(yán)重程度等資料上沒(méi)有明顯差異。

1.2 治療方法： 常規(guī)組患者接受常規(guī)治療，具體包括給予患者硝酸酯類(lèi)藥物擴(kuò)張血管，給予強(qiáng)心劑、利尿劑等藥物[2]，同時(shí)可給予患者吸氧治療，以有效補(bǔ)充患者體內(nèi)的血氧；治療組患者在常規(guī)組患者治療基礎(chǔ)上給予鹽酸貝那普利和螺內(nèi)酯進(jìn)行治療，具體給藥方法為給予患者2.5mg鹽酸貝那普利治療，每日一次，兩周后將藥量提升到5mg，每日一次。同時(shí)給予患者20mg螺內(nèi)酯進(jìn)行治療，每日兩次，在治療期間避免服用其他血鉀類(lèi)藥物，兩組患者均治療4個(gè)月，比較兩組患者的臨床治療效果。

1.3 觀(guān)察項(xiàng)目： （1）對(duì)兩組患者在治療前后的左室舒張內(nèi)徑（LVEDd）進(jìn)行檢查測(cè)定，比較兩組患者之間的差異，并對(duì)患者心功能改善情況進(jìn)行觀(guān)察；（2）根據(jù)患者心功能改善情況，將患者的治療效果分為三個(gè)等級(jí)[3]，其中顯效等級(jí)為患者經(jīng)過(guò)治療后心功能恢復(fù)到Ⅰ級(jí)，或患者心功能改善在2級(jí)以上。有效等級(jí)為患者經(jīng)過(guò)治療后心功能改善在1級(jí)以上，但未達(dá)到Ⅰ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)效等級(jí)為患者經(jīng)過(guò)治療后心功能未出現(xiàn)任何改善。對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)級(jí)，并計(jì)算相關(guān)的治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 采用SPSS14.0對(duì)兩組患者數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，并對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡房檢驗(yàn)，其中p<0.05為數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果比較如表1所示，常規(guī)組患者的治療有效率為77.27%，治療組患者的治療有效率為90.91%，治療組有效率明顯高于常規(guī)組，p<0.05。

表1兩組患者治療效果對(duì)比

組別例數(shù)顯效有效無(wú)效有效率常規(guī)組4420141077.27（34/44）治療組442515490.91（40/44）*其中*表示與常規(guī)組相比，p<0.05。

兩組患者在接受治療后，其LVEDd均變短，其中治療組的LVEDd明顯短于常規(guī)組，p<0.05，詳情見(jiàn)表2。

表2兩組患者LVEDd變化比較

組別時(shí)間LVEDd（mm）常規(guī)組治療前63.2±2.1治療后61.3±1.2治療組治療前63.8±2.2治療后54.1±3.4*#其中*表示與治療前相比，p<0.05；#表示與常規(guī)組相比，p<0.05。

3 討論

糖尿病性心臟病是糖尿病臨床常見(jiàn)并發(fā)癥，心臟病臨床主要為冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，且伴有高胰島素血癥、高血糖等癥狀[4]，因而患者發(fā)生心力衰竭的可能性也大大提升，在臨床治療中對(duì)于糖尿病心臟病心力衰竭患者主要應(yīng)該從患者的心功能改善方面入手，本文主要對(duì)鹽酸貝那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯在糖尿病心臟病心力衰竭患者臨床治療中的應(yīng)用進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，接受聯(lián)合治療的患者組，其治療有效率明顯高于接受常規(guī)治療的患者組，這說(shuō)明鹽酸貝那普利和螺內(nèi)酯聯(lián)合應(yīng)用能夠有效改善患者的心力衰竭癥狀，提高臨床治療效果。而在心臟功能改善上，接受聯(lián)合治療的患者組，其治療后的左室舒張內(nèi)徑明顯小于治療前，同時(shí)在組間比較上，治療組患者的左室舒張內(nèi)徑明顯小于常規(guī)組，這說(shuō)明在接受鹽酸貝那普利和螺內(nèi)酯聯(lián)合治療后，患者的心臟功能得到明顯改善，其左室舒張內(nèi)徑縮小，從而有效提高了射血分?jǐn)?shù)，使得患者心臟射血能力增強(qiáng)，有效糾正患者心力衰竭癥狀。鹽酸貝那普利在水解后能夠生成貝那普利，對(duì)血管緊張素具有抑制作用，從而有效擴(kuò)張血管，而且還能夠抑制患者交感神經(jīng)的興奮和醛固酮的分泌，從而有效患者的心血管和心室功能，有效抵抗心力衰竭。而螺內(nèi)酯作為一種醛固酮受體阻滯劑[5]，能夠有效阻斷醛固酮引起的心肌肥厚、心肌纖維化和心功能不全等等，在臨床中將這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠起到事半功倍的效果。

綜上所述，鹽酸貝那普利和螺內(nèi)酯聯(lián)合應(yīng)用能夠有效糖尿病心臟病心力衰竭患者的臨床癥狀，改善患者心功能狀況，提高患者心臟射血功能，有效糾正心力衰竭，促進(jìn)臨床治療效果提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 王強(qiáng)，鄧曉風(fēng)，周瑩.鹽酸貝那普利輔助治療早期糖尿病腎病56例療效觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（4）：38-39.

[2] 湯西雙.螺內(nèi)酯片聯(lián)合鹽酸貝那普利片治療慢性充血性心力衰竭48例[J].中外醫(yī)療，2013，32（31）：6-6.

[3] 陸備軍.鹽酸貝那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯治療慢性心力衰竭的療效觀(guān)察[J].中國(guó)藥房，2012，23（16）：1488-1489.

[4] 張洪霞.富馬酸比索洛爾和鹽酸貝那普利聯(lián)合應(yīng)用治療心力衰竭86例臨床觀(guān)察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（8）：1439-1440.

[5] 孟信用，周卓能，楊彪.鹽酸貝那普利聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療舒張陛心力衰竭的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2011，34（33）：37-39.