国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

美托洛爾在老年慢性充血性心衰中的應用研究

2014-06-30 05:55:31王洪濤
藥物與人 2014年9期
關鍵詞:阻滯劑洛爾心衰

王洪濤

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763(2014)09-0087-02隨著心血管診斷和治療學的飛速發(fā)展,以及人口的老齡化趨勢,慢性心力衰竭( Chronic heart failure, CHF)正在成為導致老年心臟病患者致殘和致死的重要原因。與此同時,人類對其發(fā)病機制的認識以及相應的治療方法也正經歷著從現象到本質,從局部到整體的深刻轉變,特別是β受體阻滯劑的應用,更是戲劇性地從心衰的禁忌證轉變?yōu)樾乃ブ委煹某R?guī)用藥,為心衰患者的治療帶來新的曙光,其不僅能改善心衰患者的癥狀,改善生存質量,更關鍵的是能改善CHF的長期預后。本研究旨在進一步評價美托洛爾在老年心衰患者中的應用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料:本研究共選擇2012年5月至2013年8月于我院住院治療的老年心衰患者64例,均符合心力衰竭診斷標準,按NYHA心功能分級Ⅱ至Ⅳ級,隨機分成兩組。排除標準:病態(tài)竇房結綜合征、Ⅱ度和Ⅲ度以上的房室傳導阻滯、靜息仰臥位收縮壓低于90mmHg、心動過緩( 心率低于60 次/分) 、支氣管哮喘、嚴重肝、腎功能不全。治療組34例,對照組30例,兩組在性別、年齡、病因構成、心衰嚴重程度均具有可比性。

1.2 治療方法:在常規(guī)心衰治療方法〔強心、利尿、擴血管、臥床、休息、限鹽飲食, 以及血管緊張素轉化酶抑制劑( ACEI)或者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)〕基礎上,治療組給予美托洛爾,起始劑量6.25mg/d,根據患者耐受情況逐漸加量至50 mg/d, 當靜息心率< 60次/m in或收縮壓低于90 mmHg時減量或停用美托洛爾。

1.3 觀察指標:所有患者于治療前后行心臟彩超檢查以評價心臟功能,分析相應指標的變化,包括左室射血分數、左室舒張末期內徑(LVDD),同時患者治療結束后重新按NYHA心功能分級進行評定。

1.4 療效評價::顯效:治療前后心功能改善Ⅲ級;有效:治療前后心功能改善Ⅱ級;無效:治療前后心功能無改善或加重

1.5 統(tǒng)計學處理:采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析, 計量資料以(x±s)表示, 組間比較行t檢驗, 計數資料采用x2 檢驗。以P < 0. 05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

表1 治療組與對照組治愈率比較[ 例(%)]

組別 例數 顯效 有效 無效 總有效率治療組 34 23(67.6) 7(20.6) 5(11.8) 88.2%對照組 30 19(63.3) 4(13.3) 7(23.4) 76.6%注:總有效率比較:P<0.05

表2 兩組治療前后超聲心動指標比較(x±s)

組別 例數 LVEDD(mm) LVEF(%)治療前 治療后 治療前 治療后治療組 34 66.3±3.6 56.4±3.0 32.7±12.9 ▲● 50.4±3.5▲●對照組 30 65.1±3.7 60.5±4.0 32.9±11.9▲ 42.5±4.9▲注:與治療前比較;▲P<0.05;與對照組比較,●P<0.05

3 討論

隨著對CHF病理及發(fā)病機制研究的不斷深入,認為在CHF 發(fā)生發(fā)展過程中神經體液內分泌系統(tǒng)的過度激活及功能紊亂發(fā)揮著至關重要的作用[1]。

目前認為β受體阻滯劑主要通過如下幾條途徑發(fā)揮治療作用:(1)直接、間接抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的過度激活和血管加壓素的分泌,降低心臟前后負荷,改善心臟收縮功能;(2)阻斷交感系統(tǒng)的過度激活,降低兒茶酚胺的濃度;(3)通過減慢心室率,降低室壁張力,從而降低心肌的氧耗量,提高能量儲備;(4)通過負反饋調節(jié)效應,上調心肌細胞β受體密度,恢復心臟對兒茶酚胺的敏感度,增強心肌收縮功能[2]。

本研究提示在常規(guī)心衰治療方法基礎上加用美托洛爾能有效改善心臟功能,提高老年心衰患者的生存質量,改善心衰患者的長期預后,與文獻報告符合[3]。使用β受體阻滯劑早期,由于其負性肌力作用及抑制交感神經系統(tǒng)活性,心衰癥狀有可能加重, 為了獲得最佳的治療效果,用藥期間應密切觀察患者心衰癥狀的變化, 及時調整劑量[4]。

參考文獻

[1]韓繼媛, 張銀懷, 余源波. 美托洛爾治療充血性心力衰竭的療效觀察[J] . 臨床心血管病雜志, 1994, (10) : 330.

[2]盧永昕. 心力衰竭神經內分泌治療的現代觀念[J]. 中國醫(yī)刊, 2006, 41(5) : 14-16.

[3]吳彬. 美托洛爾治療充血性心力衰竭60 例臨床觀察[J]. 實用醫(yī)技雜志, 2007, 14(12) : 1593-1594.

[4]戴閨柱. 心力衰竭生物學治療的新認識[J]. 中華心血管病雜志,2000, 28: 470-472.

猜你喜歡
阻滯劑洛爾心衰
國外心衰患者二元關系的研究進展
睡眠質量與心衰風險密切相關
中老年保健(2021年2期)2021-12-02 00:50:10
討論每天短時連續(xù)透析治療慢性腎臟病合并心衰
蝎毒肽作為Kv1.3離子通道阻滯劑研究進展
普萘洛爾與甲巰咪唑對甲亢進癥的臨床治療效果觀察
胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病
β受體阻滯劑在圍術期高血壓中的應用
普萘洛爾治療橋本病伴發(fā)甲狀腺功能亢進的臨床效果
β受體阻滯劑在膿毒性休克中的應用研究進展
穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療心衰合并心律失常39例
孙吴县| 镇沅| 通江县| 右玉县| 和顺县| 剑川县| 大新县| 岳阳县| 福建省| 永德县| 建湖县| 六盘水市| 辽阳市| 许昌市| 改则县| 廊坊市| 漯河市| 噶尔县| 普格县| 介休市| 开原市| 大洼县| 莲花县| 洪湖市| 华蓥市| 台南市| 原平市| 买车| 普兰县| 凤凰县| 武穴市| 浦城县| 峨山| 海宁市| 金塔县| 青州市| 凤翔县| 娄烦县| 当涂县| 铁力市| 景宁|