曹銀芳

摘要： 目的：對(duì)臨床干預(yù)對(duì)重度妊高癥合并胎兒生長受限圍產(chǎn)兒結(jié)局的影響進(jìn)行分析探討，為今后的臨床防治工作提供可靠的理論依據(jù)。方法：抽取在2012年1月-2013年12月間我院收治的重度妊高癥合并胎兒生長受限孕婦98例，將其按照治療情況分成干預(yù)組合對(duì)照組，干預(yù)組患者在在終止妊娠前接受長達(dá)7天以上的干預(yù)治療，對(duì)照組患者未接受任何治療，對(duì)這兩組孕婦的妊娠結(jié)局進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：干預(yù)組新生兒Apgar評(píng)分為（8.76±1.69），對(duì)照組較對(duì)照組新生兒Apgar評(píng)分為（6.55±1.27），干預(yù)組較對(duì)照組高（P<0.05）；干預(yù)組新生兒體重為（2109±319）g，對(duì)照組新生兒體重為（2053±328）g，兩組較無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)重度妊娠合并胎兒生長受限患者實(shí)施必要的臨床干預(yù)治療后可有效改善妊娠結(jié)局，值得關(guān)注。

關(guān)鍵詞： 臨床干預(yù)； 重度妊高癥； 胎兒生長受限； 圍產(chǎn)兒結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0125-01 本次研究中出于對(duì)臨床干預(yù)對(duì)重度妊高癥合并胎兒生長受限圍產(chǎn)兒結(jié)局的影響進(jìn)行分析探討的目的，對(duì)我院收治重度妊高癥合并胎兒生長受限患者展開了分組處理，并對(duì)其圍產(chǎn)兒結(jié)局進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 研究中資料來源于我院收治的臨床確診重度妊高癥合并胎兒宮內(nèi)生長受限孕婦，抽取其中的98例作為研究對(duì)象，在將其按照是否接受治療分成了干預(yù)組和對(duì)照組，每組49例，對(duì)照組孕婦年齡在22-42歲之間，平均（28.5±12.7）歲，孕周在37-41周之間，平均（39.7±3.2）周，經(jīng)產(chǎn)婦19例，初產(chǎn)婦30例；干預(yù)組孕婦年齡在21-42歲之間，平均（28.3±13.2）歲，孕周37-41周，平均（39.8±2.9）周，經(jīng)產(chǎn)婦20例，初產(chǎn)婦29例。以上統(tǒng)計(jì)干預(yù)組和對(duì)照組孕婦年齡、孕周、產(chǎn)次等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在比較價(jià)值，所有孕婦均經(jīng)臨床確診為重度妊高癥合并胎兒生長受限，臨床資料完整，自愿接受臨床研究，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法： 將以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象按照是否接受治療分成干預(yù)組和對(duì)照組，干預(yù)組在終止妊娠前接受至少7天的干預(yù)治療，對(duì)照組孕婦在終止妊娠前不接受任何治療。而后對(duì)這兩組圍產(chǎn)兒結(jié)局進(jìn)行對(duì)比分析，觀察指標(biāo)包括：新生兒Apgar評(píng)分、死胎、新生兒死亡等。

1.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)： 妊高癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：孕婦血壓達(dá)到160/110mmHg甚至是更高，生化檢驗(yàn)結(jié)果顯示，24小時(shí)尿蛋白含量不低于2g，血肌酐水平超過106umol/l，血小板計(jì)數(shù)低于100×109/l，孕婦合并有頭痛、頭昏、視覺障礙燈癥狀。

胎兒生長受限診斷標(biāo)準(zhǔn)：在孕37周后，胎兒體重小于2500g，或是較同孕齡胎兒平均體重低兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，或較同孕領(lǐng)胎兒平均體重低第10百分位數(shù)。

1.2.3 治療方法： 對(duì)照組：終止妊娠前不接受任何干預(yù)治療。干預(yù)組：在妊娠終止前接受至少7天的干預(yù)治療。具體措施包括：患者需側(cè)臥位休息，并注重加強(qiáng)營養(yǎng)、吸氧、補(bǔ)充微量元素以及靜脈輸注氨基酸，能量合劑， 葡萄糖，針對(duì)妊高征合并胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩， 無凝血功能障礙者可低分子右旋糖酐 500ml 加肝素 25mg、復(fù)方丹參注射液 5 支（每支2ml）， 靜滴 5～6h， 連續(xù) 7d 為 1 療程。治療期間監(jiān)測(cè)胎心監(jiān)護(hù)， B 超監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況及羊水情況。

1.3 數(shù)據(jù)處理： 研究中相關(guān)計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）形式表示，對(duì)比中采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比則是采取Χ2檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)，視為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)對(duì)比發(fā)生，干預(yù)組新生兒Apgar評(píng)分為（8.76±1.69），對(duì)照組較對(duì)照組新生兒Apgar評(píng)分為（6.55±1.27），顯然干預(yù)組較對(duì)照組高（P<0.05）；干預(yù)組新生兒體重為（2109±319）g，對(duì)照組新生兒體重為（2053±328）g，兩組新生兒體重比較無明顯差異（P>0.05）。詳見表1。

表1 兩組圍產(chǎn)兒結(jié)局比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)

組別例數(shù)新生兒體重（g）Apgar評(píng)分（分）對(duì)照組492053±3286.55±1.27干預(yù)組492109±3198.76±1.69t-3.298112.3627P-0.67530.0219表2兩組圍產(chǎn)兒結(jié)局比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)[n（%）]

組別例數(shù)死胎羊水污染對(duì)照組498（16.33）35（71.43）干預(yù)組492（4.08）36（73.47）Χ2-5.6842.109P-0.01080.46373 討論

臨床上妊高癥為妊娠期一種常見并發(fā)癥，妊高癥患者會(huì)并發(fā)子癇、腦出血、多臟器衰竭甚至是死亡。因子宮血管痙攣會(huì)導(dǎo)致胎盤供血不足，胎盤功能發(fā)生明顯減退，致使胎兒宮內(nèi)窘迫，生長發(fā)育遲緩，嚴(yán)重時(shí)會(huì)誘發(fā)早產(chǎn)、死胎等。胎兒生長受限為圍生期一種嚴(yán)重并發(fā)癥，會(huì)對(duì)兒童期以及青春期的體能與智力發(fā)育產(chǎn)生顯著地影響[1]。因此對(duì)于妊高癥合并胎兒生長受限者展開積極的臨床干預(yù)治療對(duì)于改善妊娠結(jié)局具有重要意義，本次研究中通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，對(duì)妊高癥合并胎兒生長受限者在終止妊娠前展開了7天以上的干預(yù)治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該組圍產(chǎn)兒結(jié)局較對(duì)照組得到明顯改善，新生兒Apgar評(píng)分較對(duì)照組高，死胎率較對(duì)照組低，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致[2]，證實(shí)了必要的臨床干預(yù)可有效改善妊高癥合并胎兒生長受限圍產(chǎn)兒結(jié)局，值得關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

[1] 張明娥.妊高癥對(duì)母嬰預(yù)后的影響分析[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2010，15（10）：324-325.

[2] 董艾莉.重度妊高征患者的臨床治療分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，15（04）：443-445.