胡啟明

摘要： 目的：探討慢性肺源性心臟病合并冠心病患者的病癥和患病特點(diǎn)，分析其治療方法。方法：選取我院110例慢性肺源性心臟病患者，分為觀察組和對(duì)照組，每組55例，觀察組均為慢性肺源性心臟病合并冠心病患者，對(duì)照組均為單純性慢性肺源性心臟病患者，對(duì)比分析兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者發(fā)生心悸、心肌梗死、心絞痛以及呼吸困難的幾率明顯高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組。其中p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：慢性肺源性心臟病合并冠心病的病征更加復(fù)雜，在臨床診斷和治療過程匯總要結(jié)合患者病史，進(jìn)行綜合干預(yù)，提高對(duì)患者的臨床診療效果。

關(guān)鍵詞：慢性肺源性心臟病；冠心??；臨床研究

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0137-02 慢性肺源性心臟病是指，人體胸廓、肺動(dòng)脈血管以及肺組織出現(xiàn)慢性病變，從而引發(fā)肺部功能和結(jié)構(gòu)組織異常，患病后，會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈壓力和肺血管阻力增大，懂事伴有心臟擴(kuò)張或右心肥大，嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的心衰。慢性肺源性心臟病是由肺氣腫或慢性支氣管炎發(fā)展形成，通常會(huì)給患者心肺功能造成極大損害，甚至危及生命[1]。

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是由脂質(zhì)代謝障礙，進(jìn)而導(dǎo)致血液脂質(zhì)沉著引起的?；疾『?，患者動(dòng)脈內(nèi)膜會(huì)堆積粥樣之類物質(zhì)，呈現(xiàn)出白色斑塊。冠心病患者會(huì)出現(xiàn)血流受阻、動(dòng)脈腔狹窄、心絞痛等病癥，是臨床中較為常見的疾病，在老年人中較為多發(fā)[2]。

慢性肺源性心臟病和冠心病屬于發(fā)病率和病死率較高的慢性疾病，今年來呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，而且兩者極容易合并發(fā)生，病癥和診斷特點(diǎn)較為復(fù)雜，在臨床診療中，容易出現(xiàn)誤診和漏診，影響患者治療。本文就我院收治的慢性肺源性心臟病患者作為主要研究對(duì)象，探討其臨床特征及影像學(xué)特征。具體報(bào)告如下。

1 一般資料和方法

1.1一般資料： 從我院2010年9月至2013年9月接收并治療的慢性肺源性心臟病患者中隨機(jī)抽取110例進(jìn)行回顧性分析，其中男性患者68例，女性患者42例，年齡42到81歲，平均年齡52±3.7歲。所有患者均符合《實(shí)用肺臟病學(xué)》中關(guān)于慢性肺源性心臟病合并冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。所有患者在意識(shí)清醒且具備認(rèn)知能力情況下，均同意進(jìn)行治療。將所有患者隨機(jī)性分為觀察組組和對(duì)照組，觀察組均為慢性肺源性心臟病合并冠心病患者，對(duì)照組均為單純性慢性肺源性心臟病患者，每組各50例，兩者患者年齡、性別、病程及其他情況經(jīng)比較后均無顯著差異（P>0.05），可比性較好。

1.2 方法： 兩組患者入院后，均進(jìn)行胸片、心臟彩超以及心電圖檢查。

1.2.1 對(duì)照組治療方法：對(duì)患者行抗感染治療，并行氧氣機(jī)給氧，同時(shí)根據(jù)患者具體的臨床表現(xiàn)，對(duì)解痙止痛藥物以及化痰平喘藥物進(jìn)行針對(duì)性使用，對(duì)于患者體內(nèi)的電解質(zhì)平衡以及酸堿平衡，要注意維持。

1.2.2 觀察組治療方法：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上兼顧冠心病治療，行硝酸酯類藥物和酚妥拉明對(duì)病情進(jìn)行控制，同時(shí)控制患者血壓、血脂及血糖。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析： 本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（X±s）表示，比較并經(jīng)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，并經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 通過對(duì)兩組患者臨床病癥進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)觀察組各癥狀人數(shù)顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。具體見表1

表1兩組患者臨床癥狀比較[n，（%）]

組別例數(shù)呼吸困難心悸心絞痛心肌梗死心界擴(kuò)大觀察組

2 通過對(duì)兩組患者心電圖檢查結(jié)果進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)觀察組各項(xiàng)病癥人數(shù)明顯多于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。具體見表2

表2兩組患者心電圖檢查結(jié)果比較[n（ %） ]

組別例數(shù)缺血性ST-T段改變陳舊心肌梗塞束支傳導(dǎo)阻滯電軸左偏觀察組

討論

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平有了明顯提高，飲食和生活習(xí)慣發(fā)生了較大變化，使得近年來慢性肺源性心臟病合并冠心病的發(fā)病率逐年升高[4]。在慢性肺源性心臟病患者中，有較多冠心病易患因素，使得兩種疾病合并發(fā)生的可能性增大。患者由于長(zhǎng)期慢性缺氧，形成血栓，同時(shí)，心肌細(xì)胞由于長(zhǎng)期缺氧，其耐受性增加[5]。患病后，患者會(huì)出現(xiàn)典型的心肌缺氧癥狀，比如心悸、心絞痛、胸悶等。

本文本文通過對(duì)單純慢性肺源性心臟病患者與慢性肺源性心臟病合并冠心病患者的臨床癥狀、心電圖檢查結(jié)果與患病易感因素的比較發(fā)現(xiàn)合并有冠心病的患者各項(xiàng)指標(biāo)都比單純患有慢性肺源性心臟病的患者高，這表明冠心病的伴發(fā)對(duì)于患者的診斷和治療都有重要的意義，尤其是臨床診斷過程中，肺心病沒有典型的心臟病或者心肌梗死的特征，誤診率和漏診率比較高，也容易忽略冠心病的針對(duì)性治療，單純對(duì)患者進(jìn)行呼吸、電解質(zhì)平衡、抗感染、解痙平喘的治療導(dǎo)致最終治療效果不理想，這就要求在診斷過程中要對(duì)患者的病史進(jìn)行了解，病結(jié)合患者的臨床特征進(jìn)行診斷。

綜上所訴，在對(duì)慢性肺源性心臟病合并冠心病患者進(jìn)行治療時(shí)，不僅要提出針對(duì)慢性肺源性心臟病的治療措施，同時(shí)要兼顧冠心病的治療，進(jìn)行綜合干預(yù)，提高對(duì)于該類患者的診療質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 王雁.慢性肺源性心臟病合并冠心病的診斷體會(huì)[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，3（3）：188-189，191.

[2] 趙云泉，呂宏，王俊等.慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床診治分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2011，23（3）：462-463，465.

[3] 劉濤，李論，郭張強(qiáng)等.芪藶強(qiáng)心膠囊輔治慢性肺源性心臟病合并冠心病心力衰竭療效觀察[J].疑難病雜志，2013，12（2）：85-87.

[4] 肖志華，李志潤(rùn)，張年萍等.慢性肺源性心臟病合并冠心病27例臨床分析[J].山西大同大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2011，（3）：61-63.

[5] 李偉.慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床探析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南 ，2013，（30）：65-66.