潘紅

摘要： 目的：對(duì)消化內(nèi)科不合理用藥情況進(jìn)行總結(jié)，為合理用藥提供方向和依據(jù)。方法：選擇2011年1月至2013年12月我院消化內(nèi)科700例患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其用藥情況進(jìn)行分析。結(jié)果：700例患者中不合理用藥64例，占9.1%，其中2011年不合理用藥24例，占37.5%，2012年不合理用藥21例（32.8%），2013年不合理用藥19例（29.7%）。我科主要存在四種不合理用藥情況，分別為藥量不合理、重復(fù)使用藥物、聯(lián)用藥物不準(zhǔn)確及聯(lián)用藥物后引起毒副作用增加。64例不合理用藥患者中，藥量不合理（過大）28例，占43.8%，重復(fù)使用藥物13例（20.4%），聯(lián)用藥物不準(zhǔn)確12例（18.8%），聯(lián)用藥物后引起毒副作用增加11例（17.1%）。結(jié)論：消化內(nèi)科用藥工作需要臨床醫(yī)師不斷提升自身職業(yè)道德和專業(yè)能力，充分掌握消化內(nèi)科用藥常識(shí)和藥理作用，切實(shí)提升我科合理用藥能力和水平，為保障臨床用藥安全奠定基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科；不合理用藥

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0163-01 消化內(nèi)科屬于我院重要科室之一，患者用藥后可靠性、有效性及安全性與臨床醫(yī)師是否合理用藥有直接關(guān)系，對(duì)臨床治療效果和患者安全就醫(yī)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。消化內(nèi)科每天都會(huì)聚集大量病人，用藥多，且情況復(fù)雜，很容易出現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象。新醫(yī)改后，我院逐步樹立以人為本、以患者為中心服務(wù)宗旨，旨在更好為患者提供完善就醫(yī)服務(wù)，并在臨床實(shí)踐中保證用藥安全。為進(jìn)一步探討消化內(nèi)科臨床用藥情況，本文選擇2011年1月至2013年12月我院消化內(nèi)科700例患者作為研究對(duì)象，對(duì)其用藥情況進(jìn)行總結(jié)，為合理用藥提供方向和依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 選擇我院2011年1月至2013年12月消化內(nèi)科700例患者作為研究對(duì)象，其中男310例，女390例，年齡16～80歲，平均年齡（57.2±3.5）歲

1.2 方法： 對(duì)700例患者用藥情況進(jìn)行分析，以上患者均按醫(yī)囑執(zhí)行用藥，對(duì)不合理用藥情況進(jìn)行分析和總結(jié)，研究合理使用藥物對(duì)策，使用EXCEL軟件統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 不合理用藥： 700例患者中不合理用藥64例，占9.1%，其中2011年不合理用藥24例，占37.5%，2012年不合理用藥21例（32.8%），2013年不合理用藥19例（29.7%）。

2.2 不合理類型： 我科主要存在四種不合理用藥情況，分別為藥量不合理、重復(fù)使用藥物、聯(lián)用藥物不準(zhǔn)確及聯(lián)用藥物后引起毒副作用增加。64例不合理用藥患者中，藥量不合理（過大）28例，占43.8%，重復(fù)使用藥物13例（20.4%），聯(lián)用藥物不準(zhǔn)確12例（18.8%），聯(lián)用藥物后引起毒副作用增加11例（17.1%）。結(jié)果詳見表1。

表12011年至2013年我院消化內(nèi)科不合理用藥分析（n/%）

年份藥量不合理重復(fù)使用

藥物聯(lián)用藥物

不準(zhǔn)確聯(lián)用藥物后引起

毒副作用增加合計(jì)201111（17.1）6（9.4）6（9.4）5（7.8）24（37.5）20129（14.1）4（6.3）3（4.7）4（6.2）21（32.8）20138（12.5）3（4.7）3（4.7）2（3.1）19（29.7）合計(jì)28（43.7）13（20.4）12（18.8）11（17.1）64（100）3 討論

消化內(nèi)科屬于我院重要科室之一，患者用藥后可靠性、有效性及安全性與臨床醫(yī)師是否合理用藥有直接關(guān)系，對(duì)臨床治療效果和患者安全就醫(yī)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響[1]。消化內(nèi)科每天都會(huì)聚集大量病人，用藥多，且情況復(fù)雜，很容易出現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象[2]。新醫(yī)改后，我院逐步樹立以人為本、以患者為中心服務(wù)宗旨，旨在更好為患者提供完善就醫(yī)服務(wù)，并在臨床實(shí)踐中保證用藥安全。本文通過分析和總結(jié)，認(rèn)為我科主要存在四種不合理用藥情況，分別為藥量不合理、重復(fù)使用藥物、聯(lián)用藥物不準(zhǔn)確及聯(lián)用藥物后引起毒副作用增加。下面筆者就幾種不合理用藥現(xiàn)象進(jìn)行詳細(xì)介紹。

（a）藥量不合理（過量）。通過本課題研究總結(jié)出，我科在藥物使用上存在藥量不合理現(xiàn)象，并且占到43.8%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，藥量不合理主要表現(xiàn)在藥量使用過大和抗生素使用時(shí)間過長(zhǎng)。通常情況，抗生素使用7～14d即可收到良好治療效果，若使用時(shí)間過長(zhǎng)，很可能會(huì)導(dǎo)致患者耐藥性增加，也非常容易在使用過程中產(chǎn)生副作用，反而會(huì)影響抗生素治療效果。

（b）重復(fù)使用藥物。消化內(nèi)科重復(fù)用藥主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：藥物名稱相同，但藥物作用和效果不同；藥物名稱不同，但兩種或兩種以上藥物化學(xué)成分比較相近；新藥投入臨床治療，與傳統(tǒng)藥物臨床效果相同，導(dǎo)致重復(fù)用藥。臨床醫(yī)師若根據(jù)藥名來確定患者用藥，會(huì)造成同類藥物反復(fù)使用，一定程度上加重藥性，患者服用后出現(xiàn)病情加重。

（c）聯(lián)用藥物不準(zhǔn)確。消化內(nèi)科疾病具有自身特殊性，有時(shí)需要兩種（或兩種）藥物聯(lián)用才能發(fā)揮藥效。通常，聯(lián)用藥物對(duì)消化內(nèi)科病人病情緩解和恢復(fù)有積極推動(dòng)作用。但通過本次調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)，我科聯(lián)用藥物存在不準(zhǔn)確現(xiàn)象，主要原因是臨床醫(yī)師對(duì)聯(lián)用藥物產(chǎn)生抗拮作用不夠了解。一旦聯(lián)用藥物不準(zhǔn)確，會(huì)降低藥物治療效果，貽誤治療時(shí)機(jī)，對(duì)病情恢復(fù)起不到相應(yīng)作用。

（d）聯(lián)用藥物后引起毒副作用增加。若兩種藥物具有相同不良反應(yīng)，聯(lián)合使用后，會(huì)出現(xiàn)化學(xué)反應(yīng)，造成藥物毒副作用進(jìn)一步增加，會(huì)給患者帶來呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)休克。

基于以上幾點(diǎn)原因，為有效提高消化內(nèi)科整體醫(yī)療水平、促進(jìn)我科用藥合理，首先臨床醫(yī)師要具備高度責(zé)任心，不斷在臨床實(shí)踐中提升自身專業(yè)能力。臨床醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)各類藥物藥理、藥效、成分的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格對(duì)藥物用量進(jìn)行控制，抗生素使用要做到科學(xué)合理。避免同類藥物重復(fù)使用，保證聯(lián)用藥物安全性，減少醫(yī)療事故、避免醫(yī)療糾紛[3]。廣大醫(yī)師要以醫(yī)療改革精神為指引，增加自身責(zé)任感和服務(wù)意識(shí)。消化內(nèi)科臨床醫(yī)師要在提升自身職業(yè)道德和專業(yè)能力基礎(chǔ)上，充分掌握消化內(nèi)科用藥常識(shí)和藥理作用，切實(shí)提升我科合理用藥能力和水平，為保障臨床用藥安全奠定基礎(chǔ)。

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