嚴(yán)霞

摘要：

目的：觀察自擬愈糜湯治療宮頸糜爛的療效。方法：對200例宮頸糜爛患者，用自擬愈糜湯陰道保留灌洗，每日1次，每次半小時，2周為1個療程。結(jié)果：自擬愈糜湯治療宮頸糜爛治療組總有效率明顯高于對照組，治療前后糜爛的面積、程度對比顯著。結(jié)論：自擬愈糜湯對于宮頸糜爛具有良好的預(yù)防和治療作用，臨床上未見明顯不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：宮頸糜爛； 自擬愈糜湯； 清熱涼血；消腫生肌

【中圖分類號】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0092-02

宮頸糜爛是已婚婦女常見的下生殖道炎癥，正常情況下，宮頸具有多種防御功能，但易受各種婦科操作的損傷，導(dǎo)致患者白帶增多、下腹疼痛、性交出血等不適，目前宮頸癌篩查技術(shù)日趨完善，發(fā)現(xiàn)慢性宮頸炎常伴宮頸鱗狀上皮不典型增生，是與宮頸癌密切相關(guān)的一組癌前期病變。積極防治宮頸糜爛對提高婦女的健康水平有重要意義，目前臨床治療方法眾多，但大部分治療因費用較高，痛苦大而導(dǎo)致患者無法堅持治療，筆者用自擬愈糜湯保留灌洗治療宮頸糜爛取得滿意療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料與方法： 一般資料：2009年1月～2009年7月收治中重度宮頸糜爛患者200例，均已生育，年齡21～52歲，平均36.5歲。治療前均行白帶常規(guī)及宮頸細(xì)胞學(xué)檢查除外急性炎癥和宮頸癌。方法：隨機分為兩組，治療組100例，用自擬愈糜湯陰道保留灌洗，每日1次，每次半小時，2周為1個療程。對照組100例做常規(guī)微波治療。兩組治療期間禁止坐浴及性生活，分別于術(shù)后4、8、12周復(fù)診，了解陰道排液量、陰道出血持續(xù)時間和創(chuàng)面愈合程度。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：糜爛完全愈合，宮頸光滑；②顯效：糜爛面積減小50%以上；③有效：糜爛面積減小50%以下；④無效：

1.2 治療方法：

治療組用患者躺于治療床，臀部墊高（或用婦科治療床）。利用擴陰器充分暴露宮頸，然后用提前熬制好的愈糜湯，加熱至25-30度為宜，通過注射器打入陰道內(nèi)，半小時后取出擴陰器。對照組用常規(guī)微波治療。每日1次，2周為1個療程。用藥期間避免劇烈活動，減少下蹲動作。創(chuàng)面未愈合前，避免騎車，防止創(chuàng)面出血。用藥期間內(nèi)禁止性交、游泳、盆浴，防止感染。自擬愈糜湯的組成：地榆碳15g白芨20g三七10g黃柏15g蛇床子15g千里光30g蒲公英15g。每劑藥熬100ml，用紗布過濾后使用。

1.3 觀察指標(biāo)：

治療前后患者的疼痛程度，糜爛面積的變化，白帶量的多少。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)：

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》定為顯效、有效和無效。

2 結(jié)果

兩組臨床療效比較，治療組總有效率明顯高于對照（p<0.05）。

3 討論

宮頸糜爛是婦科常見病，多發(fā)病，屬中醫(yī)“帶下病”、“腹痛”等范疇。筆者通過長期的臨床實踐及中醫(yī)理論體系，自擬一“愈糜湯”，本湯劑具有清熱解毒、活血止痛、消腫生肌等功效，治療宮頸糜爛已取得良好的效果。自擬愈糜湯的組成：地榆碳15g白芨20g三七10g黃柏15g蛇床子15g千里光30g蒲公英15g。方中地榆酸澀收斂，性涼清熱，味苦沉降，直達(dá)下焦，治血熱妄行之證，專清下焦血熱，用于便血、尿血，崩漏諸證?？鄾鰹a火解毒，酸澀收斂生肌，故治療癰腫瘡毒，尤為燙傷之良藥。白芨性味苦、甘、澀，微寒。功效：收斂止血，消腫生肌。三七其性溫，味辛，具有散淤止血，消腫定痛的功效，可用于治療衄血、便血、崩漏、咯血、吐血、外傷出血、胸腹刺痛等癥。黃柏有清熱燥濕之力，與黃芩、黃連相似，但以除下焦之濕熱為佳。專治女子漏下赤白，陰傷蝕瘡^[1]。蛇床子溫腎壯陽、燥濕殺蟲、祛風(fēng)止癢。據(jù)現(xiàn)代藥理研究，本品所含成分蛇床子素具有麻醉作用，同時對帶下過多、外陰濕疹、陰道炎性充血有明顯治療作用^[2]。千里光清熱解毒；明目退翳；殺蟲止癢。蒲公英清熱解毒。

綜上所述，以往治療宮頸糜爛臨床多采用電凝、冷凍、激光等治療。這些治療花費高，主要用于久治不愈的糜爛患者等采用這種方法，物理治療不能用于糜爛面較大和程度較深的患者，而且對周圍組織可造成熱損傷。本文通過對200例用愈糜湯灌洗治療宮頸糜爛患者的效果觀察，本品具有損傷小、療效好、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、患者易于接受等優(yōu)點。

參考文獻(xiàn)

[1] 《本經(jīng)》：主五臟腸胃中結(jié)熱，黃疸，腸痔；止泄痢，女子漏下赤白，陰傷蝕瘡。

[2] 中醫(yī)雜志 1980；（8）：637