陸景峰

摘要：

目的：觀察康艾注射液治療晚期惡性腫瘤患者癌因性疲乏的臨床療效。方法：將133例晚期惡性腫瘤患者隨機(jī)分為治療組和對照組，分別予康艾注射液治療和單純對癥治療。 結(jié)果：治療組和對照組在疲乏評分、生活質(zhì)量改善方面的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論：康艾注射液可有效減輕惡性腫瘤患者相關(guān)疲勞、改善體力狀況。

關(guān)鍵詞：康艾注射液；惡性腫瘤；癌因性疲乏

【中圖分類號】

R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0106-02

改善晚期腫瘤患者的生活質(zhì)量正日益受到人們的重視，而疲乏是影響生活質(zhì)量的重要因素之一。通過中醫(yī)藥治療癌因性疲乏（cancer-related fatigue，CRF）的研究也日趨深入。我科自2012年5月至2013年9月使用康艾注射液治療晚期惡性腫瘤癌因性疲乏133 例，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所選133 例均為2012年5月至2013年9月我院腫瘤科收住的晚期CRF患者。全部患者均有明確病理學(xué)診斷，體力狀況評分（Karnofsky）>60分，預(yù)計生存期>6個月。隨機(jī)分為治療組和對照組，其中治療組68 例，男35 例，女 33例，年齡37 –82 歲，平均 60歲；胃癌13例，結(jié)腸癌10例，肺癌18例，乳腺癌11例，直腸癌9例，其他癌7 例。對照組65例，男 34例，女 31例，年齡 39–80 歲，平均 59歲；胃癌11例，結(jié)腸癌9例，肺癌15例，乳腺癌12例，直腸癌10例，其他癌8 例。兩組患者在性別、年齡、腫瘤類型、臨床治療方案、Karnofsky評分等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法：對照組采用對癥處理，包括止痛、化痰、營養(yǎng)支持、心理指導(dǎo)、健康鍛煉等，治療組在此基礎(chǔ)上加用康艾注射液（主要由人參、黃芪、苦參素組成，每支10mL，長白山制藥股份有限公司生產(chǎn)）40mL，加入5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液250mL靜脈滴注，1次/d，連用30d為1個療程。

1.3 療效評價指標(biāo)及判定：CRF 使用Piper疲乏量表（Piper fatigue scale PFS ）評價患者的CRF。PFS從感覺、情緒、認(rèn)知、行為等4個方面分別測量患者的主觀疲勞程度，共有22項條目，每項都用分值評價（0分為無疲乏，10分最嚴(yán)重），所得總分除以22即為患者的疲乏分值，分值越高表示CRF程度越重；所測的疲乏程度常分成3個等級，0-3分為無或輕度疲乏，4-6分為中度疲乏，≥7分為重度疲乏；體力狀況評定根據(jù)Karuafsky評分，治療后較治療前增加≥10分為提高；降低≥10分為下降；變化<10分為穩(wěn)定。

2 結(jié)果

2.1CRF 治療前，兩組CRF差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療1個療程后，治療組CRF較治療前減輕，且較對照組改善明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）（表1）

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，癌癥是在臟腑陰陽氣血失調(diào)、正氣虛弱的基礎(chǔ)上，外邪入侵，痰、濕、氣、瘀、毒等搏擊日久，積漸而成，治療當(dāng)攻補(bǔ)兼施。晚期惡性腫瘤患者臨床表現(xiàn)大多屬中醫(yī)“虛勞”范疇，在腫瘤的診治過程中，離不開補(bǔ)虛扶正的基本治則。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腫瘤患者的生活質(zhì)量受到更多關(guān)注。CRF是指癌癥或癌癥治療引起的一種持續(xù)主觀上的疲勞感^[1]。中醫(yī)藥治療癌因性疲乏，能發(fā)揮較好的作用，且較西醫(yī)療法具有明顯的低不良反應(yīng)^[2]?？蛋⑸湟菏怯牲S芪、人參、苦參等中藥提取而成。人參是療虛勞第一要藥，具有大補(bǔ)元?dú)?、補(bǔ)脾益肺、生津止渴等功效?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，人參的主要成分人參皂甙和人參多糖，能提高機(jī)體免疫功能，并有一定的抗腫瘤作用。黃芪有補(bǔ)氣升陽、益衛(wèi)固表等功效?，F(xiàn)代藥理研究提示，其有效成分黃芪多糖能促進(jìn)DNA 、RNA和蛋白質(zhì)的合成，有解毒、促進(jìn)造血功能、抑制腫瘤作用?？鄥⒑卸喾N生物堿，其所含的多種有效成分均有不同程度地抑制腫瘤的作用。本臨床研究結(jié)果表明，康艾注射液可以有效減輕癌癥患者相關(guān)疲乏癥狀，改善患者體力狀況，提高患者生活質(zhì)量，較好的發(fā)揮了中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊守梅，陳磊.癌癥相關(guān)疲勞的診斷與處理[J].國際腫瘤學(xué)雜志，2007，34（1）：71.

[2] 吳良松.癌因性疲乏的中西醫(yī)治療進(jìn)展[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，27（1）：148.