張淑萍

摘要：

目的：應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)模式對(duì)接受急性膽囊炎手術(shù)的患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理的臨床效果進(jìn)行對(duì)比研究。方法：選取100例接受急性膽囊炎手術(shù)治療的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組50例。比較兩組患者手術(shù)室護(hù)理滿意度，切口出血、切口滲液、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)室護(hù)理滿意度比對(duì)照組高。對(duì)照組的切口出血、滲液、感染情況較觀察組發(fā)生率高。結(jié)論：對(duì)行急性膽囊炎手術(shù)的患者實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)可以大幅度降低術(shù)后切口感染的發(fā)生率，提高患者的滿意度。

關(guān)鍵詞：急性膽囊炎；全面護(hù)理；手術(shù)室；感染

【中圖分類號(hào)】

R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0180-02

隨著社會(huì)的發(fā)展，急性膽囊炎的發(fā)病率正逐年升高，可能與內(nèi)蒙古地區(qū)人們的飲食習(xí)慣密切相關(guān)^[1-2]。急性膽囊炎臨床上以手術(shù)治療為主，手術(shù)感染為其主要并發(fā)癥之一。因此嚴(yán)密的護(hù)理干預(yù)顯得十分重要，否則將會(huì)導(dǎo)致更多并發(fā)癥的發(fā)生。本文主要討論不同的護(hù)理干預(yù)對(duì)接受急性膽囊炎手術(shù)治療患者的護(hù)理效果，以期為急性膽囊炎圍術(shù)期的護(hù)理提供臨床參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料：

選取我院普外科2013年1月～2014年1月確診為急性膽囊炎的患者100例，對(duì)照組患者中男性34例女性16例，年齡35～59歲，平均（48.6±12.3）歲，體重43～78kg，平均體重（58.7±2.2）kg。觀察組患者中男性32例女性18例，年齡37～62歲，平均（47.8±13.1）歲，體重42～75kg，平均體重（55.6±1.9）kg。患者主要的臨床表現(xiàn)：23例出現(xiàn)惡心嘔吐，27例出現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛，18例出現(xiàn)肌緊張，32出現(xiàn)上腹部疼痛。按照入院先后順序?qū)⒒颊叻譃槌Ｒ?guī)護(hù)理組（對(duì)照組）50例和特殊護(hù)理組50例（觀察組），兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)及治療方面進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行進(jìn)一步的比較研究。

1.2 方法：

常規(guī)護(hù)理組實(shí)施普外科常規(guī)護(hù)理措施，術(shù)后密切觀察患者生命體征如心率、血壓、血氧飽和度，并進(jìn)行抗感染治療。觀察組施行特殊護(hù)理措施，主要有：（1）針對(duì)全身炎癥反應(yīng)綜合征及細(xì)菌移位的相應(yīng)機(jī)制的免疫制劑已經(jīng)開始在臨床中應(yīng)用，可以防止手術(shù)部位的感染。（2）使用合格的消毒液，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)器材的消毒和滅菌，避免患者感染。（3）充分做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行充分滅菌，術(shù)后積極進(jìn)行抗感染治療，密切觀察手術(shù)切口滲液情況。（4）術(shù)后加強(qiáng)膳食營(yíng)養(yǎng)。（5）對(duì)陪護(hù)人員數(shù)量及時(shí)間的控制，使手術(shù)切口感染幾率降低。（6）對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者緊張和恐懼心理。

1.3 效果判定：由專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)小組人員統(tǒng)計(jì)患者的滿意度，統(tǒng)計(jì)切口出血、切口滲液、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：使用Epi Date 建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。率的比較使用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.01，以P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)部位感染率和護(hù)理滿意度情況：有6例對(duì)照組患者手術(shù)部位發(fā)生感染，感染率為12%；有1例觀察組患者手術(shù)部位發(fā)生感染，感染率為2%。兩組患者手術(shù)部位感染率組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組患者手術(shù)室護(hù)理滿意度大于對(duì)照組，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組手術(shù)切口出血、切口滲液、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率較對(duì)照組低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組中41例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)表示滿意，護(hù)理滿意度為82%，觀察組中有48例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)表示滿意，護(hù)理滿意度為96%。兩組患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理滿意度存在不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的不斷進(jìn)步，患者對(duì)醫(yī)院提供診療、護(hù)理的期望值也隨之增加，特別是急性膽囊炎等需要手術(shù)治療的患者對(duì)圍術(shù)期要求也越來越高^[3]。手術(shù)室作為開展手術(shù)診斷治療及搶救工作的重要場(chǎng)所，是醫(yī)院感染控制的關(guān)鍵區(qū)域，與患者手術(shù)切口感染存在必然聯(lián)系。手術(shù)室相關(guān)人員無菌觀念的淡薄、患者自身體制的差異、手術(shù)室管理制度存在缺陷等原因?qū)е禄颊呤中g(shù)部位的感染，因此成為了目前臨床手術(shù)室護(hù)理工作的首要問題。當(dāng)前臨床上急性膽囊炎以手術(shù)治療為主，但手術(shù)治療的同時(shí)必須有嚴(yán)密的護(hù)理干預(yù)模式相配合^[4]，否則會(huì)導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)。

手術(shù)中是發(fā)生手術(shù)感染幾率最大的階段，因此手術(shù)中的護(hù)理顯得尤為重要。手術(shù)過程中要謹(jǐn)慎處理手術(shù)操作的各個(gè)細(xì)節(jié)，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)中的無菌操作，圍術(shù)期所用器械要進(jìn)行充分消毒。術(shù)前抗生素的使用會(huì)減少切口組織的感染和出血。

圍術(shù)期加強(qiáng)與患者溝通，讓其參與護(hù)理計(jì)劃的制定和實(shí)施是手術(shù)成功和存進(jìn)患者愈后康復(fù)的關(guān)鍵。在圍術(shù)期護(hù)理計(jì)劃中，患者的參與可以在整個(gè)護(hù)理過程中為其提供符合身心要求的護(hù)理服務(wù)，使得護(hù)理計(jì)劃更加客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、科學(xué)化和規(guī)范化。研究結(jié)果也表明觀察組患者手術(shù)室護(hù)理滿意度比對(duì)照組高。對(duì)照組的切口出血、滲液、感染情況較觀察組發(fā)生率高。

參考文獻(xiàn)

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[2] 孫雪芬，劉曉健.不同護(hù)理干預(yù)措施對(duì)急性膽囊炎手術(shù)感染的效果分析[J]中國(guó)基層醫(yī)藥。2013，20（7）：1115-1116

[3] 劉麗華，魏全珍，張惠珍，等.腹部切口感染的調(diào)查與對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，18（18）：1091-1092

[4] 黃金菊.80例老年急性膽囊炎患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].全科護(hù)理，2012，10（1）：53-54