侯進(jìn)　張向紅　陸鳳華

摘 要 目的：開展周浦鎮(zhèn)45～65歲居民糖調(diào)節(jié)受損患病調(diào)查，研究調(diào)查方法。方法：多階段分層隨機(jī)抽樣調(diào)查。結(jié)果：完成方案設(shè)計(jì)和調(diào)查，有效質(zhì)量控制。調(diào)查1 148人，結(jié)果糖尿病147例，患病率為12.8%；糖調(diào)節(jié)受損238例，總患病率20.7%，其中IFG 48例，IGT 190例。糖尿病和糖調(diào)節(jié)受損男女患病率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：科學(xué)的抽樣和質(zhì)量控制是有效進(jìn)行社區(qū)糖調(diào)節(jié)受損調(diào)查的重要內(nèi)容。

關(guān)鍵詞 糖調(diào)節(jié)受損 流行病學(xué)調(diào)查 調(diào)查方法 質(zhì)量控制

中圖分類號(hào)：R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2014）08-0056-03

The survey method and quality control of the

prevalence of impaired glucose regulation in a community

HOU Jin， ZHANG Xianghong， LU Fenghua

（ 1. Liuzao Community Health Service Centre of Pudong New District， Shanghai 201322，China；

2. Zhoupu Community Health Service Centre of Pudong New District， Shanghai 201322， China）

ABSTRACT Objective： Through developing a survey of the prevalence of impaired glucose regulation in the residents at the age of 45～65 to study its survey method. Methods： Multi-stage stratified random sampling survey was used. Results： The program was designed and its survey completed， whose quality was effectively controlled. Total of 1148 people were investigated and 147 cases were diagnosed as diabetic mellitus （DM）， and the prevalence was 12.8%. 238 cases were with the impaired glucose regulation， and their prevalence 20.7%， among whom 48 cases were impaired fasting glucose and 190 cases with impaired glucose tolerance. The differences of DM and IGR prevalence between men and women had no statistical significance. Conclusion： Scientific sampling and the quality control are the important contents of the effective survey of the impaired glucose regulation.

KEY WORDS impaired glucose regulation； epidemiologic survey； survey method； quality control

我們進(jìn)行了社區(qū)人群糖調(diào)節(jié)受損（IGR）的調(diào)查，為研究本社區(qū)乃至地區(qū)中年人群糖調(diào)節(jié)受損防治提供基礎(chǔ)資料。調(diào)查采用多階段分層隨機(jī)抽樣，有效進(jìn)行質(zhì)量控制，獲得了較好效果。糖調(diào)節(jié)受損代表了正常葡萄糖穩(wěn)態(tài)和糖尿病高血糖之間的中間代謝狀態(tài)，包含三種類型，即空腹血糖受損（IFG）、糖耐量受損（IGT）以及兩者兼具狀態(tài)（IFG合并IGT）。有研究表明[1]，正常糖耐量（NGT）和IGR人群2型糖尿病3年累積發(fā)病率分別為7.1%和20.8%，IGR中IFG、IGT和IFG+IGT 3個(gè)亞組2型糖尿病3年累積發(fā)病率分別為20.9%、14.5%和32.3%，均高于正常糖耐量人群，因此，調(diào)查糖調(diào)節(jié)受損是有積極意義的。

1 調(diào)查內(nèi)容

1.1 基線調(diào)查

使用自制流行病學(xué)調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括性別、出生年月、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度、職業(yè)、家族史、醫(yī)療保險(xiǎn)類型、疾病史、遺傳病史、癥狀、認(rèn)知及生活行為方式等[2]。

1.2 食鹽及高脂類膳食調(diào)查

調(diào)查飲食情況，主要包括每日攝入食鹽量是否超過6 g、蔗糖攝入量。采用高脂血癥患者膳食評(píng)價(jià)表[3]，了解一周食肉是否超過75 g、攝入肉類的種類、1周食用蛋數(shù)量、食用煎炸食品次數(shù)、1周食用加工類糕點(diǎn)次數(shù)等，總分<3為合格；3～5分為輕度膳食不良；>6分為嚴(yán)重膳食不良。

1.3 血糖、血脂測(cè)定

測(cè)定空腹10 h后血糖、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）。檢測(cè)身高、體重、血壓。所有血清和血漿均由本中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，并進(jìn)行質(zhì)控。

所有調(diào)查對(duì)象均接受葡萄糖耐量試驗(yàn)（有糖尿病史者除外），空腹口服75 g葡萄糖（溶于300 ml水），3～5 min內(nèi)服完；從口服第1口糖開始計(jì)算時(shí)間，2 h整采靜脈血。抽取的血樣盡快離心并置冰壺保存，采血后2 h內(nèi)完成測(cè)定。

2 調(diào)查對(duì)象

上海市浦東新區(qū)周浦鎮(zhèn)45～65歲的戶籍居民（居住5年及以上）。抽樣人群分45～49歲，50～54歲，55～59歲，60～65歲4個(gè)年齡組。排除：急性疾病或外傷手術(shù)患者；因各種嚴(yán)重疾病或后遺癥而臥床不起者；嚴(yán)重肝臟疾病患者；繼發(fā)性糖尿病患者（如胰腺疾病或手術(shù)后，庫欣綜合征等）。

3 抽樣方法

3.1 樣本的估算

預(yù)定α=0.05，則tα≈2，已知浦東新區(qū)40歲以上人群IGR的患病率為21.3%[4]，允許調(diào)查誤差為2.5%，則根據(jù)公式[5-6]n=tα2PQ/d2，結(jié)果n=1 040人，按照多抽取20%的規(guī)定，本研究總樣本量為1 250人。

采用多階段分層隨機(jī)抽樣[7]，根據(jù)2010年全國第6次人口普查采集的周浦鎮(zhèn)人口資料，以及2011年周浦鎮(zhèn)派出所的人口登記資料，城區(qū)和農(nóng)村人口比例為0.9：1，鎮(zhèn)區(qū)抽取600人，農(nóng)村抽取650人。

3.2 鎮(zhèn)區(qū)抽樣

鎮(zhèn)區(qū)共有16個(gè)居委，編號(hào)1至16，隨機(jī)抽取2個(gè)居委，對(duì)每個(gè)居委全部45～65歲居民進(jìn)行編號(hào)，按照年齡和性別分層。采用抽簽法每居委隨機(jī)抽取300人，每一層抽取的年齡和性別構(gòu)成比例均按照該居委人口的實(shí)際構(gòu)成比分配。為防止未被抽中的居民參加調(diào)查和體檢，凡被抽中的對(duì)象均發(fā)放證明和預(yù)約卡，據(jù)卡調(diào)查。

3.3 農(nóng)村抽樣

農(nóng)村社區(qū)共11個(gè)自然村，編號(hào)1至11，隨機(jī)抽取2個(gè)自然村，將該村全部45～65歲居民進(jìn)行編號(hào)，按照年齡和性別分層，采用抽簽法每村隨機(jī)抽取325人，每一層抽取的年齡和性別構(gòu)成比例均按照該村人口的實(shí)際構(gòu)成比分配。抽樣流程見圖1。

4 質(zhì)量控制

4.1 預(yù)調(diào)查

培訓(xùn)調(diào)查人員，考試合格者參加調(diào)查[8]。

進(jìn)行5%預(yù)調(diào)查，共計(jì)60人，按照設(shè)計(jì)方案要求逐項(xiàng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。根據(jù)預(yù)調(diào)查中出現(xiàn)的問題調(diào)整方案。

4.2 調(diào)查的組織和宣傳

充分利用居委和村委會(huì)的平臺(tái)，廣泛宣傳。發(fā)放調(diào)查提醒，要求提供如實(shí)資料，按時(shí)抽血，動(dòng)員家屬監(jiān)督。

4.3 數(shù)據(jù)錄入

抽查5%調(diào)查表，共60份，評(píng)估調(diào)查質(zhì)量的真實(shí)性和可靠性。建立數(shù)據(jù)庫。數(shù)據(jù)雙人核對(duì)錄入。

5 調(diào)查結(jié)果

本次實(shí)際調(diào)查1 148人，應(yīng)答率91.8%，其中男404人，女744人，平均年齡（55.6±5.4）歲。既往有糖尿病史35例，新診斷糖尿病112例，總計(jì)糖尿病人147例（12.8%），其中男性52例（4.5%），女性95例（8.3%）。查出糖調(diào)節(jié)受損238例，總患病率20.7%，其中男性72例（6.3%），女性166例（14.5%）?？崭寡鞘軗p48例（4.2%），糖耐量受損190例（16.6%）。糖尿病和糖調(diào)節(jié)受損的患病率男女差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.002， P>0.05；x2=3.212 ， P>0.05）。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫月琳，逄增昌，高維國，等. 正常糖耐量及糖調(diào)節(jié)受損人群3年轉(zhuǎn)歸情況分析[J]. 中國公共衛(wèi)生， 2012， 28（11）： 1 393-1 395.

[2] 詹紹康. 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查技術(shù)[M]. 2版. 上海：復(fù)旦大學(xué)出版社， 2010： 93-111.

[3] 中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì). 中國成人血脂異常防治指南[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2007： 26-27.

[4] 李栩，馮波，倪亞芳，等. 不同診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)上海市浦東新區(qū)40歲以上社區(qū)人群糖代謝類型分布的影響[J]. 上海醫(yī)學(xué)， 2006， 29（5）： 283-285.

[5] 王建華.流行病學(xué)[M]. 7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2009： 36-37.

[6] 馬斌榮.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)[M]. 4版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2008： 2-7.

[7] 劉尊永，富振英. 中國糖尿病流行特點(diǎn)調(diào)查抽樣方案[J]. 中國慢性病預(yù)防與控制， 1996， 4（2）： 73-75.

[8] 劉尊永，胡立勝.糖尿病流行病學(xué)調(diào)查質(zhì)量控制[J]. 中國慢性病預(yù)防與控制， 1997， 5（4）： 171-173.

（收稿日期：2013-12-10）

3 抽樣方法

3.1 樣本的估算

預(yù)定α=0.05，則tα≈2，已知浦東新區(qū)40歲以上人群IGR的患病率為21.3%[4]，允許調(diào)查誤差為2.5%，則根據(jù)公式[5-6]n=tα2PQ/d2，結(jié)果n=1 040人，按照多抽取20%的規(guī)定，本研究總樣本量為1 250人。

采用多階段分層隨機(jī)抽樣[7]，根據(jù)2010年全國第6次人口普查采集的周浦鎮(zhèn)人口資料，以及2011年周浦鎮(zhèn)派出所的人口登記資料，城區(qū)和農(nóng)村人口比例為0.9：1，鎮(zhèn)區(qū)抽取600人，農(nóng)村抽取650人。

3.2 鎮(zhèn)區(qū)抽樣

鎮(zhèn)區(qū)共有16個(gè)居委，編號(hào)1至16，隨機(jī)抽取2個(gè)居委，對(duì)每個(gè)居委全部45～65歲居民進(jìn)行編號(hào)，按照年齡和性別分層。采用抽簽法每居委隨機(jī)抽取300人，每一層抽取的年齡和性別構(gòu)成比例均按照該居委人口的實(shí)際構(gòu)成比分配。為防止未被抽中的居民參加調(diào)查和體檢，凡被抽中的對(duì)象均發(fā)放證明和預(yù)約卡，據(jù)卡調(diào)查。

3.3 農(nóng)村抽樣

農(nóng)村社區(qū)共11個(gè)自然村，編號(hào)1至11，隨機(jī)抽取2個(gè)自然村，將該村全部45～65歲居民進(jìn)行編號(hào)，按照年齡和性別分層，采用抽簽法每村隨機(jī)抽取325人，每一層抽取的年齡和性別構(gòu)成比例均按照該村人口的實(shí)際構(gòu)成比分配。抽樣流程見圖1。

4 質(zhì)量控制

4.1 預(yù)調(diào)查

培訓(xùn)調(diào)查人員，考試合格者參加調(diào)查[8]。

進(jìn)行5%預(yù)調(diào)查，共計(jì)60人，按照設(shè)計(jì)方案要求逐項(xiàng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。根據(jù)預(yù)調(diào)查中出現(xiàn)的問題調(diào)整方案。

4.2 調(diào)查的組織和宣傳

充分利用居委和村委會(huì)的平臺(tái)，廣泛宣傳。發(fā)放調(diào)查提醒，要求提供如實(shí)資料，按時(shí)抽血，動(dòng)員家屬監(jiān)督。

4.3 數(shù)據(jù)錄入

抽查5%調(diào)查表，共60份，評(píng)估調(diào)查質(zhì)量的真實(shí)性和可靠性。建立數(shù)據(jù)庫。數(shù)據(jù)雙人核對(duì)錄入。

5 調(diào)查結(jié)果

本次實(shí)際調(diào)查1 148人，應(yīng)答率91.8%，其中男404人，女744人，平均年齡（55.6±5.4）歲。既往有糖尿病史35例，新診斷糖尿病112例，總計(jì)糖尿病人147例（12.8%），其中男性52例（4.5%），女性95例（8.3%）。查出糖調(diào)節(jié)受損238例，總患病率20.7%，其中男性72例（6.3%），女性166例（14.5%）?？崭寡鞘軗p48例（4.2%），糖耐量受損190例（16.6%）。糖尿病和糖調(diào)節(jié)受損的患病率男女差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.002， P>0.05；x2=3.212 ， P>0.05）。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫月琳，逄增昌，高維國，等. 正常糖耐量及糖調(diào)節(jié)受損人群3年轉(zhuǎn)歸情況分析[J]. 中國公共衛(wèi)生， 2012， 28（11）： 1 393-1 395.

[2] 詹紹康. 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查技術(shù)[M]. 2版. 上海：復(fù)旦大學(xué)出版社， 2010： 93-111.

[3] 中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì). 中國成人血脂異常防治指南[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2007： 26-27.

[4] 李栩，馮波，倪亞芳，等. 不同診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)上海市浦東新區(qū)40歲以上社區(qū)人群糖代謝類型分布的影響[J]. 上海醫(yī)學(xué)， 2006， 29（5）： 283-285.

[5] 王建華.流行病學(xué)[M]. 7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2009： 36-37.

[6] 馬斌榮.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)[M]. 4版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2008： 2-7.

[7] 劉尊永，富振英. 中國糖尿病流行特點(diǎn)調(diào)查抽樣方案[J]. 中國慢性病預(yù)防與控制， 1996， 4（2）： 73-75.

[8] 劉尊永，胡立勝.糖尿病流行病學(xué)調(diào)查質(zhì)量控制[J]. 中國慢性病預(yù)防與控制， 1997， 5（4）： 171-173.

（收稿日期：2013-12-10）

3 抽樣方法

3.1 樣本的估算

預(yù)定α=0.05，則tα≈2，已知浦東新區(qū)40歲以上人群IGR的患病率為21.3%[4]，允許調(diào)查誤差為2.5%，則根據(jù)公式[5-6]n=tα2PQ/d2，結(jié)果n=1 040人，按照多抽取20%的規(guī)定，本研究總樣本量為1 250人。

采用多階段分層隨機(jī)抽樣[7]，根據(jù)2010年全國第6次人口普查采集的周浦鎮(zhèn)人口資料，以及2011年周浦鎮(zhèn)派出所的人口登記資料，城區(qū)和農(nóng)村人口比例為0.9：1，鎮(zhèn)區(qū)抽取600人，農(nóng)村抽取650人。

3.2 鎮(zhèn)區(qū)抽樣

鎮(zhèn)區(qū)共有16個(gè)居委，編號(hào)1至16，隨機(jī)抽取2個(gè)居委，對(duì)每個(gè)居委全部45～65歲居民進(jìn)行編號(hào)，按照年齡和性別分層。采用抽簽法每居委隨機(jī)抽取300人，每一層抽取的年齡和性別構(gòu)成比例均按照該居委人口的實(shí)際構(gòu)成比分配。為防止未被抽中的居民參加調(diào)查和體檢，凡被抽中的對(duì)象均發(fā)放證明和預(yù)約卡，據(jù)卡調(diào)查。

3.3 農(nóng)村抽樣

農(nóng)村社區(qū)共11個(gè)自然村，編號(hào)1至11，隨機(jī)抽取2個(gè)自然村，將該村全部45～65歲居民進(jìn)行編號(hào)，按照年齡和性別分層，采用抽簽法每村隨機(jī)抽取325人，每一層抽取的年齡和性別構(gòu)成比例均按照該村人口的實(shí)際構(gòu)成比分配。抽樣流程見圖1。

4 質(zhì)量控制

4.1 預(yù)調(diào)查

培訓(xùn)調(diào)查人員，考試合格者參加調(diào)查[8]。

進(jìn)行5%預(yù)調(diào)查，共計(jì)60人，按照設(shè)計(jì)方案要求逐項(xiàng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。根據(jù)預(yù)調(diào)查中出現(xiàn)的問題調(diào)整方案。

4.2 調(diào)查的組織和宣傳

充分利用居委和村委會(huì)的平臺(tái)，廣泛宣傳。發(fā)放調(diào)查提醒，要求提供如實(shí)資料，按時(shí)抽血，動(dòng)員家屬監(jiān)督。

4.3 數(shù)據(jù)錄入

抽查5%調(diào)查表，共60份，評(píng)估調(diào)查質(zhì)量的真實(shí)性和可靠性。建立數(shù)據(jù)庫。數(shù)據(jù)雙人核對(duì)錄入。

5 調(diào)查結(jié)果

本次實(shí)際調(diào)查1 148人，應(yīng)答率91.8%，其中男404人，女744人，平均年齡（55.6±5.4）歲。既往有糖尿病史35例，新診斷糖尿病112例，總計(jì)糖尿病人147例（12.8%），其中男性52例（4.5%），女性95例（8.3%）。查出糖調(diào)節(jié)受損238例，總患病率20.7%，其中男性72例（6.3%），女性166例（14.5%）?？崭寡鞘軗p48例（4.2%），糖耐量受損190例（16.6%）。糖尿病和糖調(diào)節(jié)受損的患病率男女差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.002， P>0.05；x2=3.212 ， P>0.05）。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫月琳，逄增昌，高維國，等. 正常糖耐量及糖調(diào)節(jié)受損人群3年轉(zhuǎn)歸情況分析[J]. 中國公共衛(wèi)生， 2012， 28（11）： 1 393-1 395.

[2] 詹紹康. 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查技術(shù)[M]. 2版. 上海：復(fù)旦大學(xué)出版社， 2010： 93-111.

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[4] 李栩，馮波，倪亞芳，等. 不同診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)上海市浦東新區(qū)40歲以上社區(qū)人群糖代謝類型分布的影響[J]. 上海醫(yī)學(xué)， 2006， 29（5）： 283-285.

[5] 王建華.流行病學(xué)[M]. 7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2009： 36-37.

[6] 馬斌榮.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)[M]. 4版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2008： 2-7.

[7] 劉尊永，富振英. 中國糖尿病流行特點(diǎn)調(diào)查抽樣方案[J]. 中國慢性病預(yù)防與控制， 1996， 4（2）： 73-75.

[8] 劉尊永，胡立勝.糖尿病流行病學(xué)調(diào)查質(zhì)量控制[J]. 中國慢性病預(yù)防與控制， 1997， 5（4）： 171-173.

（收稿日期：2013-12-10）