孫月蓮

摘 要 醫(yī)療護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)是護(hù)生培養(yǎng)、教育和就業(yè)面臨的重大問(wèn)題。在校中職護(hù)生職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培養(yǎng)需要開(kāi)設(shè)護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育課程；融風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育與專業(yè)課教學(xué)中；提高溝通技能，改善護(hù)患關(guān)系；提高法律意識(shí)和職業(yè)防護(hù)意識(shí)，有利于保證醫(yī)療護(hù)理安全，維護(hù)患者和自身的合法權(quán)益。

關(guān)鍵詞 中職護(hù)生 職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 教育

中圖分類號(hào)：R47-4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Cultivation of Vocational Nursing Students' Occupational Risk Awareness

SUN Yuelian

（School of Health Care， Zhenjiang College， Zhenjiang， Jiangsu 212004）

Abstract Health care occupational risks are major issues to develop nursing students， education and employment. In the vocational school nursing students' occupational risks training needs to create occupational risk awareness nursing education programs； financial risk awareness education and courses teaching； improve communication skills， improve nurse-patient relationship； raise legal awareness and awareness of occupational protection， will help to ensure medical care safety， maintenance patients and their legal rights.

Key words secondary vocational nursing students； occupational risk awareness； education

隨著護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，全民健康意識(shí)和維權(quán)意識(shí)的提高，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性備受關(guān)注。護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)是指存在于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部可能導(dǎo)致護(hù)理人員和患者造成各種損傷和傷害的不確定性因素。①而在校中職護(hù)生職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的教育尚存不足，導(dǎo)致護(hù)生在護(hù)理實(shí)踐中，對(duì)護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)無(wú)正確的心理評(píng)估和應(yīng)對(duì)措施，引發(fā)醫(yī)患糾紛。筆者結(jié)合臨床工作經(jīng)驗(yàn)，從產(chǎn)生護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的幾個(gè)因素著手，加強(qiáng)在校護(hù)生職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培養(yǎng)，規(guī)范護(hù)理行為，切實(shí)保護(hù)自身和患者的利益。

1 概念

醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是一種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，就是指從事醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的職業(yè)，具有一定的發(fā)生頻率并由該職業(yè)者承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)。②在護(hù)理執(zhí)業(yè)過(guò)程中不僅會(huì)涉及到醫(yī)療糾紛、護(hù)理意外等醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還面臨著針刺、病原體感染等職業(yè)損傷。護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)是護(hù)理人員在進(jìn)行各種護(hù)理行為過(guò)程中，對(duì)自身或他人有可能造成傷害的外在環(huán)境條件的原則認(rèn)識(shí)程度。③

2 護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的潛在因素

（1）護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)教育觀念滯后。學(xué)校對(duì)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的教育重視程度不夠，未開(kāi)設(shè)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育課程。護(hù)理教師長(zhǎng)期脫離臨床實(shí)踐或與臨床接觸甚少，對(duì)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)教育缺乏主動(dòng)性和自覺(jué)性，只專注護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能的傳授，而忽略了職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的教育。

（2）護(hù)生缺乏職業(yè)素養(yǎng)。目前在校的中職護(hù)生均為獨(dú)生子女，自理能力差，缺乏責(zé)任感，對(duì)護(hù)理職業(yè)的理解就是簡(jiǎn)單地執(zhí)行醫(yī)囑、給病人打針、發(fā)藥，不能充分認(rèn)識(shí)護(hù)理工作所承擔(dān)的責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)生的這種觀念影響其對(duì)護(hù)理專業(yè)課程的學(xué)習(xí)態(tài)度，滿足于一知半解，不能很好地掌握護(hù)理專業(yè)知識(shí)、技能，給未來(lái)的實(shí)踐和護(hù)理工作埋下了職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的隱患。

（3）護(hù)生法律意識(shí)和職業(yè)防護(hù)意識(shí)淡薄。在校的90后護(hù)生比較自我，法律意識(shí)淡薄，遇事不冷靜、說(shuō)話欠思考、溝通能力差，沖動(dòng)好斗，易激化矛盾。在學(xué)校生活中不能夠遵守課堂勞動(dòng)紀(jì)律和規(guī)章制度，在操作實(shí)訓(xùn)中，不遵守操作規(guī)程，不尊重、不愛(ài)護(hù)示教模特、不注意職業(yè)防護(hù)。護(hù)生的法律知識(shí)缺乏、常會(huì)出現(xiàn)不能自律自控，違反學(xué)校規(guī)章制度及操作規(guī)程的隨意行為，必將引發(fā)今后醫(yī)療糾紛，護(hù)理差錯(cuò)、職業(yè)損傷等風(fēng)險(xiǎn)。

3 培養(yǎng)在職護(hù)生職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的措施

3.1 開(kāi)設(shè)護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育課程，增加師生職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

中職護(hù)理學(xué)校將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育課程納入教學(xué)計(jì)劃，并保證足夠的課時(shí)來(lái)落實(shí)該課程的實(shí)施；有計(jì)劃安排護(hù)理教師參加職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培訓(xùn)；護(hù)理教師每年利用假期到臨床頂崗實(shí)踐至少2～3個(gè)月，在學(xué)習(xí)臨床護(hù)理新理論、新技術(shù)的同時(shí)強(qiáng)化職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和防范措施；學(xué)校和實(shí)習(xí)單位聯(lián)合組織風(fēng)險(xiǎn)教育和醫(yī)療安全文化教育宣傳，請(qǐng)醫(yī)學(xué)會(huì)和三甲醫(yī)院的醫(yī)學(xué)護(hù)理專家定期授課，從臨床典型、真實(shí)醫(yī)療護(hù)理糾紛案例入手，分析糾紛的原因、過(guò)失、處理方法、吸收經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，促進(jìn)師生注重職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培養(yǎng)，養(yǎng)成良好的職業(yè)行為。

3.2 融風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育與專業(yè)課教學(xué)中，培養(yǎng)養(yǎng)良好的職業(yè)素養(yǎng)

（1）明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，掌握護(hù)理知識(shí)和技能。護(hù)理學(xué)是一門(mén)應(yīng)用科學(xué)，實(shí)踐性很強(qiáng)，具有科學(xué)性、技術(shù)性。護(hù)士業(yè)務(wù)不熟悉、專業(yè)知識(shí)缺乏、操作不熟練或操作規(guī)程不明確會(huì)對(duì)患者和自身都構(gòu)成威脅。④使在校護(hù)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理理論知識(shí)技能，在頂崗實(shí)習(xí)期間，將理論與實(shí)際相結(jié)合，強(qiáng)化職業(yè)素養(yǎng)。

（2）專業(yè)課程中增加風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)內(nèi)容。在臨床專業(yè)課的教學(xué)過(guò)程中，強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和法律意識(shí)教育。如在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中，強(qiáng)調(diào)執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)查對(duì)制度的重要性，使學(xué)生明白護(hù)理失誤可能引起的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和應(yīng)該承擔(dān)的法律責(zé)任。在進(jìn)行護(hù)理操作演示和練習(xí)時(shí)，尊重患者的知情同意權(quán)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離技術(shù)和操作規(guī)程，及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確地做好護(hù)理記錄，為防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)提供法律依據(jù)。

（3）提高溝通技能，改善護(hù)患關(guān)系。據(jù)報(bào)道有70%～80%的醫(yī)療糾紛并不屬于醫(yī)療事故，而是由于服務(wù)引起的。⑤開(kāi)展護(hù)士職業(yè)禮儀培訓(xùn)、利用多媒體展示護(hù)理過(guò)程和溝通技巧，組織學(xué)生討論。當(dāng)學(xué)生患病時(shí)，讓學(xué)生與患病學(xué)生進(jìn)行真實(shí)的護(hù)患溝通，要求在治療護(hù)理過(guò)程中的語(yǔ)言、行為、著裝符合職業(yè)規(guī)范，尊重患者、關(guān)愛(ài)患者，耐心、細(xì)心、溫馨地護(hù)理患者，并對(duì)學(xué)生溝通中的優(yōu)缺點(diǎn)加以點(diǎn)評(píng)，提出改進(jìn)措施。

3.3 加強(qiáng)崗前培訓(xùn) ，提高法律意識(shí)，增強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識(shí)

在護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理與法、護(hù)士條例的教學(xué)中，重點(diǎn)講授護(hù)理行為與道德法律的關(guān)系，明確護(hù)理行為中病人的權(quán)利與義務(wù)、護(hù)士的權(quán)利與義務(wù)。在實(shí)習(xí)前和實(shí)習(xí)期間，組織護(hù)生學(xué)習(xí)《侵權(quán)責(zé)任法》、《療事故處理?xiàng)l列》、護(hù)理核心制度，提高法律意識(shí)，培養(yǎng)慎獨(dú)精神和職業(yè)防護(hù)意識(shí)，合法地安全執(zhí)業(yè)，維護(hù)患者和自身的合法權(quán)益。

護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培養(yǎng)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，提高護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意是護(hù)理職業(yè)教育者、護(hù)理職業(yè)從業(yè)者、護(hù)理職業(yè)管理者共同努力的目標(biāo)。⑥在校護(hù)生職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培養(yǎng)，是保證醫(yī)療安全，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍可持續(xù)發(fā)展的重要路徑。

注釋

① 連斌，孫亞林.醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知管理初探[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2002.9（6）：587-588.

② 惲懷英，孫亞琴.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育是高等職業(yè)護(hù)理教育的責(zé)任[J].解放軍護(hù)理雜志，2006.23（2）：81-82.

③ 陶巖.護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)研究進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012.9（6）：116-118.

④ 張岫秀.強(qiáng)化護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、提高自我防護(hù)能力[J].全科護(hù)理，2008.6（11）：3079.

⑤ 曾欣榮，劉麗萍.臨床護(hù)士對(duì)護(hù)理糾紛的認(rèn)識(shí)及相關(guān)因素的調(diào)查分析[J].現(xiàn)代護(hù)理，3003.6：428-429.

⑥ 高楓，王新宇，王正才.護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)研究現(xiàn)狀[J].科教導(dǎo)刊，2013（3中）：171-172.