廖林楠 林杰

【摘要】教師到臨床實(shí)踐是衛(wèi)生職業(yè)院校建設(shè)高素質(zhì)專業(yè)化"雙師型"教師隊(duì)伍的有效途徑，是職業(yè)教育發(fā)展的必然要求?？梢蕴岣呓處煹膶I(yè)知識、操作技能及綜合素質(zhì)，提高教學(xué)能力，帶動課程改革與專業(yè)建設(shè)，把"雙證"變?yōu)?雙能"。

【關(guān)鍵詞】"雙師型"教師臨床實(shí)踐校企合作

【中圖分類號】G451【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2014）5-0033-02

"雙師型"教師概念的提出，是在以往職業(yè)教育中重理論、輕實(shí)踐，重知識的傳授、輕能力培養(yǎng)和知識的應(yīng)用，師資隊(duì)伍建設(shè)和評價(jià)上偏重理論水平的情況下，為了強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)的重要性，促使理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)正確定位，有機(jī)結(jié)合，適應(yīng)以能力培養(yǎng)為主線的職教理念而提出來的。教師到臨床實(shí)踐是衛(wèi)生職業(yè)院校建設(shè)高素質(zhì)專業(yè)化"雙師型"教師隊(duì)伍的有效途徑，是職業(yè)教育發(fā)展的必然要求。根據(jù)《教育部辦公廳關(guān)于下達(dá)職業(yè)院校教師素質(zhì)提高計(jì)劃項(xiàng)目任務(wù)的通知》，結(jié)合我省衛(wèi)生職業(yè)院校專業(yè)教師實(shí)踐能力現(xiàn)狀，我校作為黑龍江省職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)教師培訓(xùn)基地，選擇黑龍江省醫(yī)院作為教師臨床實(shí)踐的合作基地，對來自全省5所職業(yè)院校的15名教師進(jìn)行了為期6個(gè)月的臨床實(shí)踐培訓(xùn)，是對"雙師型"教師培養(yǎng)的一次重要實(shí)踐。

一、培訓(xùn)崗位及內(nèi)容

"雙師型"教師臨床實(shí)踐可以分為五個(gè)模塊。

模塊一：醫(yī)院管理與醫(yī)院護(hù)理文化。主要了解醫(yī)院管理體系，熟悉護(hù)理管理制度，掌握臨床護(hù)理規(guī)則，熟練掌握院內(nèi)感染控制規(guī)定。時(shí)間為3周。

模塊二：護(hù)理職業(yè)崗位規(guī)范與服務(wù)。了解臨床護(hù)理工作流程，熟悉臨床護(hù)理實(shí)踐模式，掌握?？谱o(hù)理操作規(guī)程，熟練掌握急救護(hù)理操作。內(nèi)科、外科各4周，婦產(chǎn)科、兒科、急診、門診各1周。

模塊三：新技術(shù)、新方法、新知識。了解臨床護(hù)理最新進(jìn)展、護(hù)理新技術(shù)相關(guān)知識，熟悉新技術(shù)應(yīng)用范圍、特點(diǎn)、操作流程，熟練掌握ICU相關(guān)護(hù)理操作。ICU、CCU各2周。

模塊四：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。了解社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)模式，熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)途徑、內(nèi)容，掌握社區(qū)護(hù)理服務(wù)的技術(shù)、范圍，熟練掌握健康教育的內(nèi)容、方法及慢性病康復(fù)護(hù)理技術(shù)。社區(qū)醫(yī)院2周。

模塊五：護(hù)理科研。了解護(hù)理科研的意義及發(fā)展趨勢，熟悉護(hù)理科研的方法，掌握護(hù)理科研立項(xiàng)的具體步驟，熟練掌握科研立項(xiàng)申報(bào)書填寫。實(shí)踐總結(jié)及文件填寫3周。

本次臨床實(shí)踐，要求必須是副主任護(hù)師或以上職稱的臨床護(hù)理專家進(jìn)行"一對一"帶教，教師實(shí)行頂崗實(shí)踐。通過現(xiàn)場觀摩、技能訓(xùn)練、專題講解、交流研討等形式，重點(diǎn)了解醫(yī)院的護(hù)理結(jié)構(gòu)、護(hù)理服務(wù)流程、護(hù)理服務(wù)的發(fā)展趨勢等基本情況，熟悉醫(yī)院護(hù)理相關(guān)崗位職責(zé)、操作規(guī)范，學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的新知識、新技能、新方法，增進(jìn)對臨床護(hù)理服務(wù)發(fā)展的了解，并通過臨床實(shí)踐以增加自身專業(yè)的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)理論知識的升華，積累教學(xué)資源和完善教學(xué)活動。

二、培訓(xùn)過程

（一）實(shí)踐科室

老年呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、兒內(nèi)科、血液風(fēng)濕腫瘤科、普外科、腦外科、產(chǎn)科、CCU、血液透析科、ICU、手術(shù)室、急診共計(jì)十三個(gè)科室?？己瞬僮鞴灿?jì)二十余項(xiàng)。在培訓(xùn)開始時(shí)，由醫(yī)院臨床教研室老師對教師進(jìn)行安全教育，講解安全問題的重要性和在培訓(xùn)中可能遇到的種種危險(xiǎn)和潛在的危險(xiǎn)等。

（二）頂崗實(shí)踐

教師在科室主要是與臨床帶教老師共同或協(xié)助其完成各項(xiàng)護(hù)理工作。如護(hù)理文件的書寫、護(hù)理費(fèi)用的統(tǒng)計(jì)、臨床護(hù)理操作、日常護(hù)理工作等。通過帶教老師講解示范，教師再進(jìn)行實(shí)踐，遇到問題及時(shí)請教帶教老師。

（三）理論與實(shí)際相結(jié)合

為了能夠更加深入的了解臨床所需護(hù)理操作，在培訓(xùn)過程中，結(jié)合所學(xué)的書本知識與培訓(xùn)的要求，將理論與實(shí)際進(jìn)行了完美的結(jié)合，也促使教師不斷進(jìn)行學(xué)習(xí)與研究，發(fā)掘教學(xué)中滯后或與臨床脫節(jié)的內(nèi)容。

（四）撰寫臨床實(shí)踐日志

在培訓(xùn)中，教師將每天的實(shí)踐內(nèi)容、感受與收獲、實(shí)際教學(xué)的差異性分析以及收集的案例等均記入到《臨床實(shí)踐日志》中。六個(gè)月的積累，這本日志記載的更是臨床的經(jīng)驗(yàn)，為日后教學(xué)提供了有效的參考文件。

三、培訓(xùn)管理

培訓(xùn)期間實(shí)行校企雙重管理。除醫(yī)院主管部門和帶教老師對受訓(xùn)教師監(jiān)督、指導(dǎo)外，學(xué)校方面也派出專職人員負(fù)責(zé)培訓(xùn)教師的管理，包括培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控、跟蹤檢查、考核、日常生活和食宿安排等，保證培訓(xùn)質(zhì)量，使教師安心培訓(xùn)，無后顧之憂。印制了《教師臨床實(shí)踐日志》和《臨床案例收集表》，為教師們購買了人身意外傷害保險(xiǎn)。培訓(xùn)結(jié)束后頒發(fā)結(jié)業(yè)證書并評選優(yōu)秀學(xué)員。

四、教師的收獲

（一）深入理解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵

省醫(yī)院的腦神經(jīng)外科是全國優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，通過實(shí)地學(xué)習(xí)，教師們理解了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平的內(nèi)涵。明確了控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供"優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心"的醫(yī)療服務(wù)宗旨。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主要內(nèi)容包括：要滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體的舒適，協(xié)助平衡病人的心理，取得病人家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來提升病人與社會的滿意度。臨床實(shí)踐使教師感受到，在教學(xué)中要提高學(xué)生的服務(wù)意識、服務(wù)水平和溝通能力，要把愛心、奉獻(xiàn)、人文關(guān)懷、南丁格爾精神以及細(xì)心、耐心、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度培養(yǎng)貫穿于教學(xué)始終。

（二）體會到細(xì)節(jié)服務(wù)的重要性

省醫(yī)院為病人提供了周到的服務(wù)。如：每個(gè)病房門外都配有洗手液，供進(jìn)入病房的人員使用，減少感染率；病區(qū)環(huán)境整潔，物品擺放整齊，統(tǒng)一標(biāo)簽，色彩搭配清爽柔和，充滿了人性化；各種標(biāo)識清楚醒目，病房設(shè)置充分考慮病人的需求；各種溫馨提示突出了"人本方針"的服務(wù)理念，病區(qū)走廊里到處貼滿了健康教育宣傳或鼓勵、祝福的話語。給病人提供整潔、安全、溫馨的環(huán)境，給工作人員一種方便、快捷、安全的工作氛圍，提高了工作效率，營造良好的企業(yè)形象。每名護(hù)士都有風(fēng)險(xiǎn)管理意識，每一個(gè)護(hù)理行為和操作，都第一次把它做好，不留后患，不做重復(fù)性工作，將日常各種護(hù)理活動中對病人可能產(chǎn)生傷害的潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行識別、評估，落實(shí)有效防范措施，預(yù)防在先，防患于未然。所以說，細(xì)節(jié)決定品質(zhì)，細(xì)節(jié)是一種態(tài)度，是對生命、對病人嚴(yán)謹(jǐn)求精的態(tài)度。

（三）全面提高了工作能力

1.監(jiān)測觀察病情能力護(hù)士是病房的工作主力，日夜守護(hù)在病人的身旁，是觀察病情、及時(shí)實(shí)施治療和處理的先行者。醫(yī)生所得到的關(guān)于病人病情改變以及是否需要調(diào)整治療方案的大量信息，都來源于護(hù)士的觀察和監(jiān)護(hù)分析，而疾病發(fā)展過程的外在觀察是依據(jù)每個(gè)護(hù)士的專業(yè)知識與臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的。通過臨床學(xué)習(xí)，使教師在原有的基礎(chǔ)上有了更加敏銳的臨床觀察能力，不僅能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化而且具有了一定的預(yù)判能力，并及時(shí)匯報(bào)處理，真正成為病人身邊的保護(hù)神。

2.提高應(yīng)變能力危及病人生命的病情變化往往是突然的，除了少數(shù)情況可以預(yù)見外，大多數(shù)是隨機(jī)的，因此要求護(hù)士不能單一地等待醫(yī)生確診，對變情的反應(yīng)要快，處理能力要強(qiáng)。有對臨床應(yīng)急、急救的病人采取有效、科學(xué)的緊急救治措施，急中生智、抓住時(shí)機(jī)、毫不猶豫地做出判斷的能力，并采取一系列具體處理措施。

3.護(hù)理技術(shù)操作能力?？频膶W(xué)習(xí)和嚴(yán)格的培訓(xùn)，使教師們熟練掌握了搶救技術(shù)。如：藥品、搶救機(jī)械的性能、操作方法及適應(yīng)癥、各種不同病情的護(hù)理技術(shù)操作、呼吸機(jī)的使用方法，使用心電圖機(jī)為病人進(jìn)行心電監(jiān)測以及對心電圖的正確診斷，掌握病人的心肌供血、心電穩(wěn)定性及心功能等情況，使用除顫器對危重病人的救治方法等技術(shù)，能夠熟練掌握和配合，在臨床搶救工作中起著重要互助作用。

4.與病人的溝通能力護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展是在溝通過程中實(shí)現(xiàn)的，有效的溝通將產(chǎn)生良好的護(hù)患關(guān)系，缺乏溝通或無效的溝通會導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系發(fā)生沖突，對病人的點(diǎn)頭微笑、關(guān)切的眼神、熱情的握手都反映了護(hù)士對病人的理解、體貼和友好，是一種非常有效的溝通方式。

（四）感動于護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)敬業(yè)的工作態(tài)度

在臨床實(shí)踐期間，教師們感受到了臨床教師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和精益求精的工作作風(fēng)。作為護(hù)士，日常工作繁重而又零亂，這就需要對工作要有強(qiáng)烈的責(zé)任心、對待病人有耐心，不能急躁、馬虎大意。做事要有速度，講求效率，不能拖泥帶水。作為一名教師，恰恰就要把學(xué)生培養(yǎng)成具備這種素質(zhì)的衛(wèi)生專門人才。

（五）更新了教學(xué)觀念

醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量有賴于護(hù)理質(zhì)量的提升，新時(shí)期的護(hù)士既要掌握最前沿、最先進(jìn)的技術(shù)，又要樹立服務(wù)意識、創(chuàng)新意識、競爭意識、進(jìn)取意識等現(xiàn)代社會意識。半年的進(jìn)修學(xué)習(xí)，使教師感到必須樹立適應(yīng)時(shí)代的教學(xué)理念，才能培養(yǎng)出符合社會需求的合格護(hù)士。以往師道尊嚴(yán)的思想令學(xué)生在課堂上不敢多說、不敢質(zhì)疑，壓抑了學(xué)生創(chuàng)造性思維的發(fā)展。教師要從自身更新觀念，努力營造自由、和諧、樂學(xué)、互相信任、心情愉悅的課堂教學(xué)氛圍，鼓勵學(xué)生提出獨(dú)到的見解，使學(xué)生的個(gè)性潛能得到釋放，學(xué)生才能愉快地學(xué)習(xí)，生動活潑地發(fā)展。

通過深入的臨床實(shí)踐，提高了教師的專業(yè)知識、操作技能及綜合素質(zhì)，熟悉了醫(yī)院管理制度與醫(yī)院護(hù)理文化，帶動課程改革與專業(yè)建設(shè)，把原來的"雙證"推進(jìn)為"雙能"，教師既有理論教學(xué)能力，又有實(shí)踐教學(xué)能力，成為符合職業(yè)教育需求的、名副其實(shí)的"雙師型"骨干教師。

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