梁江洪 王柏燦

( 廣西民族醫(yī)藥研究院，廣西 南寧 530000)

黃漢儒是著名壯醫(yī)專家，我們在進(jìn)行“民族名老專家醫(yī)技醫(yī)術(shù)的傳承整理”及對壯醫(yī)濕毒理論進(jìn)行深入的發(fā)掘整理過程中，對壯醫(yī)專家黃漢儒2007 年以來的醫(yī)案中用相關(guān)“除濕祛瘀”的壯藥治療高脂血癥進(jìn)行分析總結(jié)，報告如下。

1 一般資料

本組40 例，男性22 例，女性18 例;年齡小于40 歲者3例，41 ～50 歲者17 例，51 歲以上者20 例;.合并高血壓病者10 例，冠心病者21 例，糖尿病者9 例，單純高脂血癥者2例。

2 觀察的主要項目

2.1 空腹血清總膽固醇(TC)高于5.72mmol/L;甘油三酯(TG)高于1.70mmol/L;低密度脂蛋白(LDL -C)高于3.64mmol/L;高密度脂蛋白(HDL -C)低于0.9mmol/L。以上兩項以上達(dá)標(biāo)并排除繼發(fā)性高脂血癥者納入觀察對象。本組中TC 增高者25 例，TG 增高者31 例，LDL -C 增高者20 例，HDL-C 降低者5 例、增高者12 例。

2.2 主要癥狀: 頭暈25 例，胸悶10 例，肢體麻木8 例，倦怠乏力35 例。

2.3 目診: “勒答”上白睛蒼白或赤紅，脈絡(luò)彎曲多，黑睛邊緣浸潤混濁，模糊不清。

舌診: 舌淡胖，有齒印，或瘀點，舌苔白膩或黃膩。

3 治療方法

方藥組成: 黃皮葉15g、布渣葉15g、馬齒莧10g、野蕎麥15g、土茯苓10g、山蔞10g、決明子10g、丹參15g、桃仁10g、白僵蠶8g ，上藥水煎服，每日1 付，早、晚各服1 次，一般服用1 ～3 療程。治療期間降壓藥、降糖藥照服，停用其他降脂藥物。

4 療效分析

4.1 生化指標(biāo)評定: 參考相關(guān)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。顯效: 達(dá)以下任一項者: TC 下降＞20%，TG 下降＞40%，LDL ～C 下降＞20%;有效: 達(dá)以下任一項者: TC 下降10% ～20%，TG下降20% ～40%，LDL -C 下降10% ～20%;無效: 未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者。

4.2 主要癥狀及體征的評價: 癥狀消失或減輕，舌象、目診指征向好處發(fā)展即為有效。

4.3 治療結(jié)果: 本組40 例經(jīng)1 ～3 個療程的治療，生化指標(biāo)復(fù)查顯效12 例，占30%，有效22 例，占55%，無效6 例，占15%?？傆行?5%。頭暈、肢體麻木、胸悶、倦怠乏力等癥狀全部消失或明顯減輕。有效率100%。目診白睛上脈絡(luò)減少，色澤變紅活，瞳仁(黑睛)周邊霧化斑減輕、變清晰者19 例，占48%。舌診舌苔變薄白，舌邊齒印消失，瘀點瘀斑減少或消失者26 例，占65%。

表1 治療前后血脂變化(X± s)

5 討 論

高脂血癥發(fā)病率高，且發(fā)病年齡有逐漸提前的趨勢。它是形成動脈硬化的重要原因。對生命的威脅日趨嚴(yán)重。壯醫(yī)局限于歷史條件等原因，如受以前檢驗條件的限制，沒有“高脂血癥”的明確病名。但對該病的認(rèn)識，一直在“濕痰”、“瘀濁”所導(dǎo)致的病癥中有所體現(xiàn)。如濕毒致病，滯留于谷道，阻滯氣機(jī)，谷物不化;或嗜食油膩，化生濕毒，進(jìn)而影響谷道的運化功能，且濕濁黏膩，導(dǎo)致腐物不化，代謝失調(diào)，可導(dǎo)致壯醫(yī)所說的“痧氣”、“眩暈”，或嘔吐、倦怠乏力、麻木等相關(guān)的病癥和癥狀。而這些癥狀表現(xiàn)與“高脂血癥”的臨床表現(xiàn)是相符的。

我們在整理黃漢儒老專家的醫(yī)案中，發(fā)現(xiàn)他常用的治療高脂血癥的方藥大都是具有“除濕毒”、“解瘀毒”的本地壯藥。如在上方中，布渣葉、黃皮葉、野蕎麥等都有“除濕毒，健谷道”的功能;而土茯苓、馬齒莧可加強清濕熱解毒的功效;山蔞、決明子、丹參、桃仁、白僵蠶等皆有祛瘀毒之功，以防濕濁瘀阻。全方共奏“除濕毒”、“祛瘀化濁”之功。今后可進(jìn)一步觀察和探討壯醫(yī)“除濕毒祛瘀濁”方法在臨床上更廣泛的運用。