熊文鳳

云南省嵩明縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，云南 嵩明 651700

肝臟是機(jī)體脂質(zhì)代謝的主要場(chǎng)所，也是各類脂類合成以及儲(chǔ)存的重要場(chǎng)所，故肝膽疾病常合并脂類代謝異常。分析血脂水平變化，對(duì)于早期預(yù)防、診斷并且治療肝膽疾病具有一定的意義［1］。本研究對(duì)比分析了120例肝膽疾病患者與120例健康體檢者的血脂六項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年1月至2013年12月我院肝膽疾病住院患者120例作為觀察組，其中，男92例，女28例，年齡17～74歲，平均為 (38.2±2.5)歲。病種:62例乙型肝炎 (8例急性黃疸型，22例慢性輕度，14例慢性中度，10例慢性重度，8例重型肝炎)、14例肝硬化、20例肝癌、24例膽結(jié)石。收集同期健康體檢者120例作為對(duì)照組，其中，男95例，女25例，年齡18～71歲，平均為(36.9±3.3)歲。兩組年齡及性別等比較均無明顯差異(P ＞0.05)。

1.2 方法 晨取空腹靜脈血3ml，在采血2h之內(nèi)應(yīng)用邁瑞B(yǎng)S－800型全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血脂六項(xiàng)指標(biāo)，包括載脂蛋白B－100(ApoB100)、載脂蛋白A1(ApoA1)、低密度脂蛋白膽固醇 (LDL－C)、高密度脂蛋白膽固醇 (HDL－C)、甘油三酯 (TG)以及總膽固醇 (TC)。操作均嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行，常規(guī)進(jìn)行質(zhì)控。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析，以(±s)表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn);以率 (%)表示計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血脂六項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果比較觀察組的血脂六項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果與對(duì)照組差異明顯 (P＜0.05)，詳見表1。

2.2不同肝膽疾病亞型的血脂六項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果比較隨著肝功能損害的加重，TC及TG變化越明顯，LDL－C及載脂蛋白在慢性重度及重型乙型肝炎中下降更為顯著，詳見表2。

表1 兩組血脂六項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果比較 (±s)

表1 兩組血脂六項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果比較 (±s)

TG TC LDL－C HDL－C ApoB100 ApoA1觀察組 120 1.43±0.49 3.31±0.93 2.11±0.59 0.80±0.21組別 例數(shù)0.72±0.16 1.15±0.23對(duì)照組 120 1.22±0.44 4.45±0.81 2.56±0.79 1.26±0.350.86±0.17 1.23±0.25

表2 不同肝膽疾病亞型的血脂六項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果比較 (±s)

表2 不同肝膽疾病亞型的血脂六項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果比較 (±s)

.86±0.22 1.34±0.24肝癌 14 1.04±0.79 3.44±1.63 2.45±1.55 0.89±0.30 0.70±0.27 1.21±0.24肝硬化 20 1.09±1.14 2.89±3.06 2.14±3.41 0.67±0.40 0.62±0.35 0.98±0.32乙型肝炎 62 1.14±0.63 2.91±0.93 2.02±0.75 0.72±0.31 0.73±0.23 1.07±0.24急性黃疸型 8 1.74±0.89 4.49±1.01 3.07±0.94 1.01±0.65 1.00±0.19 1.32±0.31慢性輕度 22 1.32±0.93 3.55±1.13 2.37±0.80 0.90±0.37 0.82±0.23 1.29±0.33慢性中度 14 1.10±0.42 3.05±0.90 2.21±0.81 0.76±0.21 0.66±0.24 1.32±0.17慢性重度 10 0.80±0.32 1.55±0.96 1.15±0.72 0.43±0.24 0.55±0.14 0.71±0.13重型肝炎 8 0.58±0.22 0.62±0.18 0.54±0.23 0.30±0.12 0.TG TC LDL－C HDL－C ApoB100 ApoA1膽結(jié)石 24 2.02±1.38 4.01±1.23 2.65±1.01 0.90±0.33 0分型 例數(shù)40±0.13 0.45±0.14

3 討論

肝臟是血脂以及脂蛋白的重要合成場(chǎng)所，肝損害程度直接決定著血脂以及載脂蛋白水平。肝臟是TC合成、轉(zhuǎn)化以及排泄等的重要場(chǎng)所，在肝臟病理狀態(tài)下，TC合成量將大大減少，可引起酯化作用受阻，從而導(dǎo)致血清TC水平大大降低，且肝細(xì)胞損傷程度越嚴(yán)重，血清TC水平將越低［2］。本研究結(jié)果顯示，觀察組的血清TC水平顯著低于對(duì)照組。觀察組各型肝炎中，重型肝炎和慢性重度乙肝的血清TC水平較其他亞型顯著降低，而急性黃疸型肝炎則與對(duì)照組較為接近，膽結(jié)石患者的TC略低于對(duì)照組。TG氧化主要是在肝臟中完成的，發(fā)生肝炎時(shí)，TG氧化作用將受到抑制，此外，肝臟代償可造成脂肪代謝受阻，也將造成TG水平升高。當(dāng)疾病發(fā)展至肝硬化時(shí)，由于肝功能嚴(yán)重受阻，導(dǎo)致肝細(xì)胞的能量不足，造成脂肪酸對(duì)TG的氧化能力降低［3］。本研究結(jié)果顯示，觀察組的TG水平較對(duì)照組顯著提高，其中，急性黃疸型肝炎的TG水平顯著提高，而中重度乙肝直至重型感染則呈降低趨勢(shì)。而在肝硬化、肝癌和膽結(jié)石中，TG及TC有上升趨勢(shì)，主要是由于膽汁淤積造成膽汁成分反流所致。此外，研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組的HDL－C較對(duì)照組顯著降低，在慢性重度及重型乙型肝炎中下降更為顯著。Apo是HDL合成及分泌過程中的重要產(chǎn)物，當(dāng)肝功能受損時(shí)，隨著HDL合成及分泌量的減少，Apo也將隨之減少［4］。觀察組的ApoA1及ApoB100較對(duì)照組顯著降低，且重型、慢性重度乙肝降低程度最為明顯。

總之，血脂六項(xiàng)檢測(cè)對(duì)于肝膽疾病的診斷及分型具有重要參考價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

［1］林超群，黎運(yùn)西，胡允兆，等．膽囊炎患者血脂變化及其與中性粒細(xì)胞的相關(guān)性［J］．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，08(23):2830－2833．

［2］薛宏麗，單洪，秦麗莉，等．慢性肝病患者血脂和膽堿酯酶檢測(cè)的臨床意義［J］．中外醫(yī)療，2013，32(9):1－6．

［3］杜紀(jì)恩，李貴芳．肝病患者血脂水平分析［J］．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，09(4):440－442．

［4］譚成普．血脂、脂肪肝、膽囊結(jié)石的關(guān)系探討［J］．中外健康文摘 ，2013，31:103．