葉爾肯 加怕爾

【摘要】目的：探討急診內(nèi)科患者的臨床診斷和治療方法。方法：回顧性總結(jié)分析我院收治的80例急診內(nèi)科昏迷患者的臨床病例資料，總結(jié)上述昏迷患者的臨床診斷和治療方法。結(jié)果：本次研究的80例急診內(nèi)科昏迷患者經(jīng)過積極的搶救與治療，搶救成功者67例， 83.75%，患者死亡13例， 16.25%。在13例急診內(nèi)科死亡患者中，死于心腦血管疾病的最多，共4例，占30.77%；依次是死于呼吸系統(tǒng)疾病的患者，共3例，占23.07%；患者死于中毒的共2例，占15.38%；猝死患者1例，占7.70%；死于其他原因的2例，占15.38%。結(jié)論：對患者進行及時準確的病因診斷，并采取積極有效的急救措施，是急診內(nèi)科昏迷患者搶救成功的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】急診內(nèi)科；昏迷患者； 臨床診斷

Abstract：Objective： To investigate the clinical diagnosis and treatment of patients in emergency internal medicine. Methods： a retrospective analysis of 80 cases of coma patients in the emergency internal medicine in our hospital， the clinical data， summarize the clinical diagnosis and treatment of the patients with coma. Results： in this study， 80 cases of coma patients in the emergency internal medicine after the rescue and treatment of 67 cases， positive， successful rescue of 83.75%， 13 cases died， 16.25%. In 13 patients in the emergency internal medicine at death， died of cardiovascular and cerebrovascular diseases， a total of 4 cases， accounting for 30.77%； followed by died of respiratory system disease patients， a total of 3 cases， accounting for 23.07%； the patients died of poisoning were 2 cases， accounting for 15.38%； sudden death in patients with 1 cases， accounting for 7.70%； 2 cases died of other causes， accounted for 15.38%. Conclusion： the diagnosis of the cause of timely and accurate for patients， and to take active and effective emergency measures， is the key to successful rescue of coma patients in the emergency internal medicine.

Keywords： emergency internal medicine； coma patients； clinical diagnosis

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2014）04-0002-02

隨著社會人口老齡化的提高，急診科逐漸受到了重視，急診室接診的患者逐年增加，危重患者也越來越多[1]。急診需要醫(yī)生快速準確的進行治療，為了更好的了解該醫(yī)院內(nèi)科急診患者的昏迷情況，全面分析急診患者的昏迷原因，從而提高急診內(nèi)科搶救患者的成功率[2]。本研究回顧性總結(jié)分析我院收治的80例急診內(nèi)科昏迷患者的臨床病例資料。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料： 我院在2010年1月至2012年12月期間收治的80例急診內(nèi)科昏迷患者，其中男46例，女34例，患者年齡12至89歲，平均年齡45.2歲。其中特重型顱腦損傷、高血壓腦出血、腦血管畸形自發(fā)性顱內(nèi)出血、大面積腦梗死63例，心肺復(fù)蘇后17例。整理患者姓名、年齡和性別，收集患者既往發(fā)病史、發(fā)病時間、就診和死亡時間、死亡原因。

1.2昏迷原因分析： 其中由于腦血管病導(dǎo)致昏迷的患者共26例，所占比例為32.5%； 由于各類中毒導(dǎo)致昏迷的患者共23例，所占比例為28.75%；由于糖尿病導(dǎo)致昏迷的患者共14例，所占比例為17.5%；由于器官疾病晚期導(dǎo)致昏迷的患者共7例，所占比例為8.75%；喲與感染性疾病導(dǎo)致昏迷的患者共6例，所占比例為7.5%；由于其他原因?qū)е禄杳缘幕颊吖?例，所占比例為5.0%。綜上所述，造成急診內(nèi)科病人昏迷主要原因為腦血管疾病、中毒及糖尿病。

1.3診斷與處理方法： 病人入院后詳細向家屬詢問患者的病史，迅速判斷、確認病人是否處于昏迷狀態(tài)，對病人進行全面的體格檢查，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及體征按需要進行實驗室檢查，例如尿常規(guī)、心肌酶、血常規(guī)、血糖、心電圖、電解質(zhì)、腎功能、X線及CT等檢查[3]。根據(jù)病人的病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果對患者給予針對性的搶救措施， 例如洗胃、顱內(nèi)降壓、抗感染治療以及葡萄糖注射處理。對于昏迷患者可以采用納洛酮靜脈注射進行基礎(chǔ)治療，對所有昏迷病人給予心電監(jiān)護及吸氧，有效保持保持呼吸通暢，對于呼吸衰竭病人可視情況采用氣管插管進行機械通氣，如果患者出現(xiàn)呼吸心跳停止應(yīng)及時進行心肺復(fù)蘇搶救。對患者的所有檢查均和搶救措施同步進行，且務(wù)必在最短的時間內(nèi)完成。

2結(jié)果

2.1臨床結(jié)果： 本次研究的80例急診內(nèi)科昏迷患者經(jīng)過積極的搶救與治療，搶救成功者67例，所占比例為83.75%，患者死亡13例，所占比例為16.25%。

2.2患者死亡原因分析： 在13例急診內(nèi)科死亡患者中，死于心腦血管疾病的最多，共4例，占30.77%；依次是死于呼吸系統(tǒng)疾病的患者，共3例，占23.07%；患者死于中毒的共2例，占15.38%；猝死患者1例，占7.70%；死于其他原因的2例，占15.38%。

3討論

造成急診內(nèi)科患者昏迷的原因是多方面的。這一方面與患者自身有關(guān)，患者病情危重，多種疾病交叉，就診不及時，院前救治處理不當，就容易導(dǎo)致患者昏迷；另外，這還與醫(yī)院救治的及時程度、醫(yī)院的醫(yī)療水平及相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施密切相關(guān)，醫(yī)生對病情的判斷治療措施也與急診內(nèi)科患者昏迷相關(guān)。除此之外，患者家人急救護理相關(guān)知識也是影響急診患者治療的一個因素，如果急救處理不當也會導(dǎo)致急診患者昏迷。因此，提高醫(yī)院急診內(nèi)科醫(yī)生的治療水平和知識水平，完善醫(yī)院相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施，能夠更好強求急診內(nèi)科患者，提高搶救成功率，減少患者死亡。

本次研究發(fā)現(xiàn)，急診內(nèi)科昏迷患者中心腦血管疾病的最多，因此醫(yī)院可提醒患者提升對心腦血管疾病病預(yù)防措施的重視程度?；颊咂綍r也應(yīng)加強心腦血管方面的關(guān)注程度，采取科學(xué)合理的措施預(yù)防該類疾病。醫(yī)院提示患有此類疾病的患者要經(jīng)常體檢，針對患者患有容易導(dǎo)致猝死的心腦血管方面的疾病要采取相應(yīng)的應(yīng)對措施，避免杜絕引起猝死的高危因素。國內(nèi)外有多篇文獻報道盡早積極采取有效的措施預(yù)防心腦血管疾病是減少猝死發(fā)生的非常有效的措施。由于人們的生活條件的不斷改善，人們飲食以及勞作規(guī)律的改變，心腦血管方面的疾病發(fā)生率顯著提高。尤其是不發(fā)達地區(qū)的人們因為缺乏相關(guān)的針對心腦血管疾病的預(yù)防，應(yīng)對措施，且無意識去監(jiān)測、避免心腦血管疾病的發(fā)生，該類地區(qū)的發(fā)病率顯著較高，因此社會以及政府在采取減少心腦血管發(fā)病率的措施時，應(yīng)首要考慮在該類地區(qū)普及相關(guān)知識。

本次研究的80例急診內(nèi)科昏迷患者經(jīng)過積極的搶救與治療，搶救成功者67例，患者死亡13例。在急診內(nèi)科死亡患者中男性患者死亡明顯要比女性患者多。另外，患者院前死亡也應(yīng)該有所重視，提高人們對相關(guān)急救措施的認識十分必要。結(jié)合該地區(qū)急診內(nèi)科死亡患者的實際情況，醫(yī)院應(yīng)該從實際出發(fā)，切實提高醫(yī)院的急診救治能力，使患者在急診內(nèi)科能真正得到及時有效的救治。對急診內(nèi)科患者昏迷原因的分析一直都是急診醫(yī)學(xué)研究者關(guān)注的問題，準確分析急診昏迷患者的病例資料，有助于提高醫(yī)院急診科搶救能力，更好的搶救急診患者。

參考文獻

[1] 李偉東， 曹翔， 曲修勝. 210 例急診內(nèi)科昏迷患者的病因及預(yù)后影響因素分析[J]. 當代醫(yī)學(xué)， 2012， 8（14）： 51-51.

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[3] 葉先智. 急診內(nèi)科搶救 150 例昏迷患者的臨床診斷和中西醫(yī)結(jié)合治療[J]. 時珍國醫(yī)國藥， 2011， 22（11）： 250-251.