王一東 王慶梅

1.山東省高密市柏城中心衛(wèi)生院保健科；2.山東省高密市市立醫(yī)院藥劑科，山東高密 261500

隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，人們的飲食規(guī)律以及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了極大的改變，由此導(dǎo)致糖尿病患者的病發(fā)人數(shù)逐年增加。糖尿病作為一種常發(fā)性疾病，尤其對(duì)于老年患者而言具有影響其生活質(zhì)量、生命質(zhì)量的弊端，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者血液中的血糖升高，出現(xiàn)消瘦、多糖、多尿等病癥，不利于患者的健康生活。因此，2型糖尿病從疾病譜上來(lái)看已成為重點(diǎn)關(guān)注的病癥，且對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中必須予以健康教育，從而提高患者的配合程度。為探討中醫(yī)糖尿病健康教育的方式對(duì)2型糖尿病患者的血糖予以控制，并觀察其控制情況及其產(chǎn)生的影響。該研究通過對(duì)該院2012年7月—2013年7月收治的2型糖尿病患者進(jìn)行中醫(yī)糖尿病健康教育，從而控制患者血糖，提高患者的生命質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治2型糖尿病患者共計(jì)200例，對(duì)病患資料進(jìn)行分析，并觀察患者就誒手中醫(yī)糖尿病健康教育前后的空腹血糖情況以及餐后2 h的血糖情況，應(yīng)用糖尿病控制狀況量表以及中醫(yī)糖尿病知識(shí)測(cè)定表予以測(cè)量。

該院收治的患者中男性108例，女性92例，年齡在34～95歲之間，平均年齡為（62.12±5.81）歲，療程為（6.33±3.77）年。

該院根據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)（1999年制定）對(duì)患者予以診斷，均予以確診。

1.2 方法

1.2.1 治療方案 對(duì)患者臨床病癥予以診斷，并選擇胰島素、降糖類藥物、二甲雙胍類藥物、糖苷酶阻滯劑以及磺脲類藥物等對(duì)患者進(jìn)行治療。

按照中醫(yī)臨床辨證治療方法對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)診療，并根據(jù)患者病情酌情選擇中藥，施以辨證治療法。

1.2.2 健康教育方案 成立中醫(yī)糖尿病健康教育小組，選擇有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員、學(xué)術(shù)理論豐富的醫(yī)師以及營(yíng)養(yǎng)師對(duì)患者進(jìn)行健康教育與心理輔導(dǎo)，按照每周1～2次進(jìn)行課程輔導(dǎo)的進(jìn)度提高患者的身體素質(zhì)。在進(jìn)行健康教育的過程中，首先，要對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)基本知識(shí)的輔導(dǎo)，讓患者明確中醫(yī)治療與西醫(yī)治療的不同之處，提高患者的配合度，其次，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)與心理指導(dǎo)，最后，采用辨證運(yùn)動(dòng)法與藥物治療相結(jié)合降低患者血糖與血壓，提高患者的生命質(zhì)量[1]。

1.2.2.1 健康教育 普及糖尿病知識(shí)，根據(jù)患者理解程度采取不同方法滲透到其思維中，提高護(hù)理的方法與效果。從社會(huì)方面加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的幫助，讓患者感受到社會(huì)的溫暖，進(jìn)而提高其心境。通過為患者講授自我調(diào)節(jié)情緒的方法，從而使患者保持愉悅心情，鼓勵(lì)患者多參加有意義的活動(dòng)，提高患者的生命質(zhì)量[2]。

1.2.2.2 飲食指導(dǎo) 對(duì)于2型糖尿病患者來(lái)說，飲食指導(dǎo)是一個(gè)十分重要的舉措，護(hù)理人員根據(jù)患者需求與治療禁忌，為患者制定飲食食譜，改善患者血液循環(huán)功能，降低患者血脂?；颊咴陲嬍尺^程中，應(yīng)該注意實(shí)用低脂、低糖、高纖維素、高維生素、低鹽以及含有豐富優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。

不同年齡段、不同身體素質(zhì)的患者應(yīng)該予以不同的食譜，通過飲食改善患者血壓以及血糖的升高癥狀。在進(jìn)行飲食指導(dǎo)的過程中加入部分中藥，從而對(duì)患者血糖起到控制、調(diào)節(jié)的作用[3]。

1.2.2.3 心理指導(dǎo) 2型糖尿病患者身體機(jī)能嚴(yán)重退化，因此，在認(rèn)知功能上存在障礙性，在進(jìn)行中醫(yī)糖尿病健康教育的過程中患者對(duì)醫(yī)師以及護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)的飲食問題以及拓展的疾病知識(shí)不能夠理解，從而延誤正常治療，不利于患者病癥的好轉(zhuǎn)。部分患者由于知識(shí)水平有限，因此，在疾病初期不予以重視，延誤治療的最佳時(shí)間，同時(shí)由于對(duì)中醫(yī)辨證治療方法的不理解，因而采取不配合態(tài)度，影響了治療進(jìn)程[4]。

而老年2型糖尿病患者則容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、思慮過度、煩躁不安、失望灰心等癥狀，因此，對(duì)于這些患者而言必須對(duì)其實(shí)施心理指導(dǎo)，從而提高中醫(yī)糖尿病健康教育的實(shí)踐能力。

1.2.3 觀察措施 采用自制的中醫(yī)知識(shí)測(cè)驗(yàn)表對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，測(cè)驗(yàn)表的內(nèi)容主要包括中醫(yī)養(yǎng)生觀、消渴病癥以及辨證分型的認(rèn)識(shí)等、中醫(yī)辨證施膳應(yīng)用、傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)等。患者對(duì)測(cè)試內(nèi)容進(jìn)行回答，如果對(duì)知識(shí)掌握較好，則評(píng)分越高[5]。

采用糖尿病控制狀況量表對(duì)患者進(jìn)行自覺癥狀、生活習(xí)慣、治療狀況、治療目標(biāo)、疾病情況以及生活技能的測(cè)試，患者糖尿病控制能力越強(qiáng)，則評(píng)分越高。

對(duì)患者空腹血糖、餐后2 h的血糖、甘油三酯等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，提高患者的生命質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

首先進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，選用的軟件為SPSS17.0。其次采用假設(shè)檢驗(yàn)方法即χ2檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用。最后應(yīng)用t檢測(cè)方法進(jìn)行計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用。

表1 2型糖尿病患者控制狀況量表分析情況（s）

表1 2型糖尿病患者控制狀況量表分析情況（s）

分組設(shè)定分值教育前教育后生活習(xí)慣31 13.33±4.77 21.91±10.01自覺癥狀22 13.32±2.78 21.44±5.56生存技能31 13.55±4.91 22.33±9.88治療目標(biāo)15 7.54±2.33 10.11±4.66疾病知識(shí)27 13.31±2.68 21.68±5.35治療情況 總分17 8.77±2.92 12.55±5.84 143 73.49±22.51 108、77±16.11

2 結(jié)果

2.1 2型糖尿病患者控制狀況量表

從表1中可以看出，在糖尿病控制狀況量表評(píng)分中，應(yīng)用中醫(yī)糖尿病健康教育之后的單項(xiàng)分值以及總分值明顯高于實(shí)施健康教育之前的評(píng)分，健康教育前后患者臨床數(shù)據(jù)存在差異性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 自制的中醫(yī)知識(shí)測(cè)驗(yàn)表分析結(jié)果

表2 自制的中醫(yī)知識(shí)測(cè)驗(yàn)表分析結(jié)果（±s）

表2 自制的中醫(yī)知識(shí)測(cè)驗(yàn)表分析結(jié)果（±s）

分組設(shè)定分值教育前教育后養(yǎng)生觀21 8.99±3.96 14.62±6.38基本知識(shí)21 8.55±4.01 14.03±6.43傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)21 8.39±4.11 13.88±6.28辨證始膳 總分21 8.62±4.11 14.23±6.57 84 34.44±7.99 56.88±13.1

從表2中可以看出，在該院自制的中醫(yī)知識(shí)測(cè)驗(yàn)表分析結(jié)果中，實(shí)施中醫(yī)糖尿病健康教育之后的評(píng)分分值明顯高于教育前的評(píng)分分值，健康教育前后患者臨床數(shù)據(jù)存在差異性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.3 對(duì)2型糖尿病患者的控制情況進(jìn)行評(píng)價(jià)

表3 2型糖尿病患者血糖控制情況評(píng)價(jià)結(jié)果分析（±s）

表3 2型糖尿病患者血糖控制情況評(píng)價(jià)結(jié)果分析（±s）

備注：FPG為空腹血糖；2HPG為餐后2 h的血糖指標(biāo)；HBA1c為糖化血紅蛋白；CH為膽固醇；TG為甘油三酯。

分組健康教育前健康教育后P值FPG 10.68±2.61 6.96±1.55 0.0432 2HpG 13.55±3.32 8.66±2.01 0.0467 HBA1c 8.19±1.28 5.46±0.78 0.0443 CH TG 5.57±1.11 4.51±0.93 0.0389 3.31±3.04 2.27±1.95 0.0397

從表3中可以看出患者空腹血糖、餐后2 h的血糖指標(biāo)、糖化血紅蛋白、膽固醇、甘油三酯在接受健康教育后明顯低于接受健康教育前，患者接受健康教育前后的數(shù)據(jù)存在差異性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

糖尿病是影響患者生活與生命質(zhì)量的常發(fā)性疾病，如果不予以及時(shí)治療，不僅不利于患者的身心健康，也不利于社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步。其中糖尿病教育、運(yùn)動(dòng)治療、飲食治療、藥物治療以及血糖的自我監(jiān)測(cè)是根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟所規(guī)定的治療糖尿病的基本措施。該研究在中醫(yī)治療理論的基礎(chǔ)上對(duì)2型糖尿病患者予以健康教育的方式進(jìn)行治療，通過將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與中醫(yī)辨證相結(jié)合的治療方案對(duì)患者血糖予以控制。

該院在對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行健康教育的過程中，同時(shí)予以飲食教育與心理教育，采用個(gè)性與共性相結(jié)合的宣教方式對(duì)患者急性科學(xué)宣教，從而提高患者對(duì)中醫(yī)辨證知識(shí)以及治療等方面的理論知識(shí)的接受率，增強(qiáng)患者的配合能力，改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率提高患者的機(jī)體免疫力，從而提高患者的生活質(zhì)量與生命質(zhì)量，改善患者的家庭氣氛。

飲食教育、心理干預(yù)與健康教育均屬于該院中醫(yī)糖尿病健康教育方案中，因此，其不僅能夠合理為患者搭配膳食，還能夠通過有氧運(yùn)動(dòng)提高患者殘存胰島細(xì)胞的分泌功能，促進(jìn)胰島素的釋放，從而有效控制血糖，改善機(jī)體代謝情況。該文檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育之后，患者的FPG、三餐后2 hPG、HbA1c控制均明顯優(yōu)于事實(shí)健康教育之前的指標(biāo)，因此，其對(duì)于患者臨床病癥的治療效果具有顯著優(yōu)越性。

綜上所述，采用中醫(yī)糖尿病健康教育方法有利于提高患者生命質(zhì)量，控制患者血糖，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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