劉 英

洪江市人民醫(yī)院護(hù)理部，湖南懷化 418116

為降低高齡糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)病率，探討高齡糖尿病患者高效護(hù)理方法，該研究對(duì)2012年2月—2013年8月期間護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高齡糖尿病患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察與分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選自在該院診治為高齡糖尿病患者138例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組69例；對(duì)照組男女比例為34∶35；年齡60～73 歲，平均年齡（63.5±7.2）歲，病程 5～16 年，平均病程（10.6±5.4）年;研究組男女比例為33:36；年齡 60～70歲，平均年齡（62.4±9.2）歲，病程 7～18 年，平均病程（12.5±5.3）年,兩組患者在性別、年齡、病程等一般情況上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；均為Ⅱ型糖尿病且年齡超過50歲；均簽署治療方案的知情同意書；無相關(guān)藥物應(yīng)用禁忌證[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重急慢性疾病者；結(jié)締組織疾病者；生活不能自理者；不配合治療和護(hù)理方案實(shí)施者；資料不完整者。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法，即行常規(guī)九段血糖監(jiān)測(cè)，解答患者主動(dòng)提出的疾病、飲食宜忌等相關(guān)問題，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)，具體操作方法如下。①心理認(rèn)知干預(yù)：辦理入院登記時(shí)，護(hù)理人員須掌握患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)了解程度，評(píng)估患者治療時(shí)心理狀態(tài)，酌情給予患者病情宣講與心理治療，協(xié)助患者平衡心理狀態(tài)。②并發(fā)癥干預(yù)：護(hù)理人員合理安排巡房工作（尤指夜間護(hù)理觀察），加大對(duì)患者并發(fā)癥情況監(jiān)測(cè)，重視患者的主訴，一旦血糖偏低即對(duì)癥予以相應(yīng)治療手段。③出院指導(dǎo)：護(hù)理人員通過給予患者與家屬飲食教育，保證日常飲食均衡結(jié)構(gòu)合理（蛋白質(zhì)15%、脂肪20%～30%、糖類55%～65%），避免食用動(dòng)物油與甜食，烹調(diào)清淡為主且材料多為高纖維食物，控制血糖的同時(shí)預(yù)防便秘；針對(duì)高齡人依從性較低的特點(diǎn)，告知家屬服用相應(yīng)藥物的療效，幫助患者養(yǎng)成按時(shí)按量服用藥物的習(xí)慣，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

1.4 護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄兩組患者低血糖發(fā)生情況，包括口服降糖藥與胰島素泵治療；測(cè)量并記錄患者護(hù)理前與復(fù)診時(shí)患者血糖指標(biāo)，包括空腹血糖 （FPG）、餐后2 h血糖 (2 hPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)以及低密度脂蛋白(LDL)。發(fā)生率=(口服降糖藥+胰島素泵治療)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者低血糖發(fā)生情況

予以不同方案護(hù)理后，研究組患者低血糖發(fā)生率為39.13%，對(duì)照組為69.57%，研究組明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者低血糖發(fā)生情況[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理前后血糖各項(xiàng)指標(biāo)計(jì)數(shù)情況

予以不同方案護(hù)理后，兩組患者復(fù)診時(shí)血糖指標(biāo)計(jì)數(shù)均有明顯下降，且研究組復(fù)診時(shí)FPG、2hPG、HbA1c以及LDL指標(biāo)計(jì)數(shù)均顯著低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前與復(fù)診時(shí)血糖各項(xiàng)指標(biāo)計(jì)數(shù)情況（±s）

表2 兩組患者護(hù)理前與復(fù)診時(shí)血糖各項(xiàng)指標(biāo)計(jì)數(shù)情況（±s）

項(xiàng)目FPG（mmol/L）2 hPG（mmol/L）LDL（mmol/L）HbA1c(%)對(duì)照組(n=69)護(hù)理前11.9±2.3 14.3±2.5 4.21±0.96 9.35±3.12復(fù)診時(shí)6.9±1.6 10.4±1.2 3.42±0.73 8.65±2.12研究組(n=69)護(hù)理前 復(fù)診時(shí)11.7±2.1 14.8±2.7 4.12±1.46 9.52±3.65 5.6±1.3 9.5±1.7 2.53±0.64 7.86±2.59

3 討論

該研究主要對(duì)高齡糖尿病患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)，通過心理認(rèn)知干預(yù)平衡患者心理狀態(tài)，并發(fā)癥干預(yù)避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，預(yù)后干預(yù)提高高齡患者與家屬自主控制血糖意識(shí)，相應(yīng)減少就醫(yī)費(fèi)用，改善生活水平。

該研究通過分析兩組患者低血糖的發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)研究組患者低血糖發(fā)生率39.13%明顯低于對(duì)照組為69.57%，提示行并發(fā)癥護(hù)理可以有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)一步證實(shí)本研究成果與相關(guān)研究成果類似，表明護(hù)理干預(yù)在臨床護(hù)理中具有高效可行性[2]。同時(shí)，通過對(duì)比分析兩組患者護(hù)理前與復(fù)診時(shí)的各項(xiàng)血糖指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)研究組FPG、2hPG、HbA1c以及LDL指標(biāo)計(jì)數(shù)均顯著低于對(duì)照組，表明行預(yù)后護(hù)理可以提高高齡高血糖患者的預(yù)后效果。

綜上所述，針對(duì)高齡糖尿病患者給予護(hù)理干預(yù)，可以有效降低患者的低血糖發(fā)生率與各項(xiàng)血糖指標(biāo)計(jì)數(shù)，提高高齡患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]嚴(yán)明.社區(qū)高齡糖尿病患者綜合治療的效果研究[J].臨床合理用藥,2012,5(3):30-31.

[2]梁少萍.高齡糖尿病患者治療過程中發(fā)生低血糖癥狀的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(18):334-335.