摘要：通過(guò)對(duì)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系與軟環(huán)境建設(shè)相同點(diǎn)與不

同點(diǎn)的對(duì)比，提出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系對(duì)醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)的重要作用這一論題，提出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系對(duì)于醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)有著導(dǎo)向與教育、約束、調(diào)節(jié)、促進(jìn)的作用，并提出醫(yī)院建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系的初步構(gòu)想。從而得出充分運(yùn)用醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系，將會(huì)更進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)這一結(jié)論。

關(guān)鍵詞：軟環(huán)境 醫(yī)院 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)

一所醫(yī)院的發(fā)展與壯大除了先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、器械等硬件之外，更需要優(yōu)質(zhì)的行業(yè)作風(fēng)、精湛的醫(yī)療技術(shù)、良好的就醫(yī)環(huán)境等進(jìn)行保障，因此，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)上的管理與醫(yī)院“軟環(huán)境”的發(fā)展有著密切的關(guān)系，本文從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系與醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)的關(guān)系、對(duì)促進(jìn)醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)的作用等方面進(jìn)行了初步的探討，同時(shí)，提出構(gòu)建醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系的一些初淺看法。

1 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系與醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)的關(guān)系

首先從“軟環(huán)境”、“硬環(huán)境”、“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”等關(guān)鍵詞來(lái)分析一下醫(yī)院的軟環(huán)境建設(shè)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系的關(guān)系。

“硬環(huán)境”和“軟環(huán)境”是根據(jù)傳播活動(dòng)參加者的切身感受進(jìn)行分類。所謂硬環(huán)境是指由傳播活動(dòng)所需要的物質(zhì)條件、有形條件之和構(gòu)筑的環(huán)境；對(duì)于軟環(huán)境來(lái)說(shuō)，通常情況下是指由傳播活動(dòng)所需要的非物質(zhì)條件、無(wú)形條件之和構(gòu)筑的環(huán)境。

因此，“軟環(huán)境”對(duì)于醫(yī)院而言，是除了醫(yī)院設(shè)備設(shè)施、醫(yī)療器械等硬件之外的其他決定醫(yī)院發(fā)展的條件，如醫(yī)院文化、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方方面面，良好的軟環(huán)境將為患者帶來(lái)舒心的就醫(yī)體驗(yàn)與醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)一步提高患者的治愈率與好轉(zhuǎn)率。

所謂醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是從醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的職業(yè)特點(diǎn)中引申的道德規(guī)范，主要是對(duì)醫(yī)務(wù)人員與患者、醫(yī)務(wù)人員之間以及與社會(huì)之間的關(guān)系進(jìn)行調(diào)整。而醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系就是基于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)內(nèi)容而形成的相關(guān)考核內(nèi)容的量化與細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)。因此，可以說(shuō)，醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)包括了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系的內(nèi)容。但是，兩者不同之處在于，醫(yī)院的軟環(huán)境建設(shè)包涵范圍更廣，除醫(yī)德醫(yī)風(fēng)外，醫(yī)院文化、醫(yī)院管理等也包涵在內(nèi)，而醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系則更側(cè)重于從醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有的醫(yī)學(xué)道德和職業(yè)操首等方面進(jìn)行規(guī)范與管理。

2 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系對(duì)醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)的作用

鑒于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系對(duì)于醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)的重要性，它對(duì)于醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)主要起以下幾方面作用：

2.1 基礎(chǔ)與保障作用

在贏得患者信任方面，良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)能夠提供強(qiáng)有力的保證，進(jìn)而維護(hù)醫(yī)療秩序，是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)品德的基礎(chǔ)，它是醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)的基礎(chǔ)與保障。通過(guò)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系的發(fā)揮作用，對(duì)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行規(guī)范與管理，使醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)了責(zé)任感與使命感，進(jìn)一步鞏固和強(qiáng)化了社會(huì)、患者對(duì)醫(yī)院的信任感，促進(jìn)醫(yī)院與患者彼此理解、相互信任，減少醫(yī)患之間的矛盾，所以，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系對(duì)于醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)也有著重要的保障作用。

2.2 導(dǎo)向與教育作用

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系運(yùn)行過(guò)程就是對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行監(jiān)督與教育的過(guò)程，因此，啟發(fā)醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)德規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、進(jìn)行自律他律，進(jìn)一步提高職工隊(duì)伍的整體素質(zhì)。隨著醫(yī)德醫(yī)風(fēng)體系的建立與進(jìn)入良性循環(huán)，會(huì)形成上級(jí)部門督促、身邊同事作為榜樣的良好氛圍，醫(yī)務(wù)人員的工作積極性大大增強(qiáng)，同時(shí)激發(fā)了醫(yī)德建設(shè)的自覺性，同時(shí)，對(duì)少數(shù)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在問題的人員受到約束，從而進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)。

2.3 考量與約束作用

由于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系相對(duì)于醫(yī)院管理、醫(yī)院文化等方面而言，可以進(jìn)行指標(biāo)的細(xì)化與量化考核，形成了自有的體系，更易于掌握與應(yīng)用，因此，對(duì)于醫(yī)院的軟環(huán)境建設(shè)而言，起著重要的考量作用。另一方面，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行定期的考評(píng)，及時(shí)公示結(jié)果，并將記錄在案，在形成醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案材料的過(guò)程中，把服務(wù)對(duì)象的表?yè)P(yáng)、批評(píng)材料，個(gè)人的先進(jìn)事跡材料，差錯(cuò)、事故登記等存入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，所以，對(duì)于醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)也有著規(guī)范的約束作用。

2.4 促進(jìn)與參考作用

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系可以作為晉升、評(píng)先選優(yōu)等依據(jù)作用，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍的狀況便于管理部門及時(shí)了解和掌握，同時(shí)進(jìn)行科學(xué)的分析，并制定相應(yīng)的措施，幫助醫(yī)護(hù)人員樹立廉潔敬業(yè)的意識(shí)，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，進(jìn)一步提高隊(duì)伍的整體素質(zhì)，并且為醫(yī)務(wù)人員的年度考核、工資晉升、評(píng)先選優(yōu)等提供了重要參考依據(jù)。所以，它對(duì)醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)也起著重要的促進(jìn)與參考的作用。

3 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系的基本框架

在建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系方面，筆者結(jié)合經(jīng)驗(yàn)，提出以下初步構(gòu)想：

3.1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立院、科兩級(jí)管理組織

對(duì)于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)來(lái)說(shuō)，為了提高自身的管理質(zhì)量和管理水平，需要高度重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作，并且成立相應(yīng)的院、科管理機(jī)構(gòu)。對(duì)于全院在職職工的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核工作，通常情況下由院級(jí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行負(fù)責(zé)，并兼任醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)審委員會(huì)，對(duì)全院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)年度考評(píng)工作中的“醫(yī)院評(píng)價(jià)”結(jié)果進(jìn)行考核評(píng)定；科室日常醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作和年度考評(píng)中的“科室評(píng)價(jià)”工作通常情況下由科級(jí)管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行負(fù)責(zé)。

3.2 納入績(jī)效考核體系，與晉級(jí)聘用等掛鉤，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考評(píng)更有力度

結(jié)合《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度的指導(dǎo)意見（試行）》（衛(wèi)辦發(fā)〔2007〕296號(hào)）、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”的通知》等文件，制定符合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)方案，同時(shí)，與醫(yī)院的績(jī)效考核體系相聯(lián)系，量化與分解醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)內(nèi)容，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員拒收賄賂、為患者做好事等要給予鼓勵(lì)；嚴(yán)肅處理收受商業(yè)賄賂等行為，實(shí)行“一票否決”， 處罰相應(yīng)的科室負(fù)責(zé)人。規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的各種行為，做到獎(jiǎng)懲分明，有法可依。

3.3 日?？己伺c年度考核相結(jié)合，確保醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系的連續(xù)性

①按照《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)要求，由管理辦公室對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理工作進(jìn)行日常考核，管理辦公室考評(píng)全院日常的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，并將考評(píng)結(jié)果計(jì)入當(dāng)月績(jī)效考核的“精神文明組醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”成績(jī)中。

日常的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理工作可以將職工儀容儀表、服務(wù)承諾、對(duì)患者隱私權(quán)、知情權(quán)等的尊重與保護(hù)、日常學(xué)習(xí)情況等與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理有關(guān)的各個(gè)相關(guān)方面內(nèi)容歸納進(jìn)來(lái)，這些內(nèi)容應(yīng)該及時(shí)對(duì)參與考核的職工及科室公開，使參與大家知曉相關(guān)內(nèi)容并能夠?qū)ι鲜鰞?nèi)容進(jìn)行遵守，同時(shí)，也便于科室的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理小組對(duì)日常工作進(jìn)行考核。

對(duì)于收受紅包、開單提成、開具虛假醫(yī)學(xué)證明等嚴(yán)重違反《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”的通知》的行為，筆者建議設(shè)立單獨(dú)的獎(jiǎng)懲制度，以便于加強(qiáng)對(duì)這些行為的監(jiān)督與管理，同時(shí)也防止績(jī)效考核的力度較小、重復(fù)處罰等不利于獎(jiǎng)懲的因素出現(xiàn)。

②年度考核步驟

通常情況下將年度考核分為三步，分別為自我評(píng)價(jià)、科室評(píng)價(jià)、醫(yī)院評(píng)價(jià)。

第一自我評(píng)價(jià)，該考核方式是根據(jù)自身的實(shí)際情況，由在崗醫(yī)務(wù)人員如實(shí)填寫《年度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核表》。

第二科室評(píng)價(jià)，該考核方式是對(duì)科室內(nèi)部人員的自我評(píng)價(jià)情況由科室考評(píng)小組進(jìn)行審核，并根據(jù)日常考評(píng)的實(shí)際情況進(jìn)行加減分。

第三醫(yī)院評(píng)價(jià)，該評(píng)價(jià)方式是結(jié)合日常檢查、問卷調(diào)查等記錄信息，以及根據(jù)科室的評(píng)價(jià)結(jié)果，評(píng)審委員會(huì)據(jù)此對(duì)個(gè)人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等級(jí)進(jìn)行確定。

3.4 做好公示，提高透明度

根據(jù)年度考評(píng)結(jié)果，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)分為四個(gè)等級(jí)，分別為“優(yōu)秀”、“良好”、“一般”、“較差”，通過(guò)對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行分級(jí)，進(jìn)而在一定程度上確保醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)結(jié)果的公開透明性。在考核過(guò)程中，為了確保公開透明性，需要設(shè)置“公示”環(huán)節(jié)，并將考評(píng)結(jié)果在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行公示，如果個(gè)人對(duì)公示結(jié)果存在異議，允許在公示期滿前，將存在的異議通過(guò)書面的形式遞交給評(píng)審委員會(huì)，進(jìn)而確?？荚u(píng)過(guò)程的公開透明性。

3.5 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理，形成醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)結(jié)果共享體系

首先，要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的日常記錄管理工作。日常的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)檔案的記錄需要由醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理小組進(jìn)行書寫及管理，按照醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)要求，對(duì)于加減分的記錄應(yīng)有兩人及兩人以上共同審閱及簽字，然后記錄在個(gè)人的日?？荚u(píng)檔案中，做為年底記算個(gè)人分?jǐn)?shù)時(shí)的依據(jù)。

其次，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案形成后，尤其是對(duì)人事考評(píng)、評(píng)先評(píng)優(yōu)、職工晉級(jí)、競(jìng)聘等應(yīng)發(fā)揮共享作用。一個(gè)職工的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)成績(jī)是其日常工作，尤其是在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的有力體現(xiàn)，因此，可以將這一考評(píng)成績(jī)加入醫(yī)院其他考評(píng)中，作為考評(píng)其他指標(biāo)的一個(gè)重要參考。

綜上所述，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系對(duì)于醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)有著重要的作用，它是醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)的基礎(chǔ)與保障，對(duì)醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)有著提高與促進(jìn)的作用。醫(yī)院的軟環(huán)境建設(shè)是以為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)為目標(biāo)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系則是軟環(huán)境建設(shè)中的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理的規(guī)范化與制度化，能夠充分運(yùn)用醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系，將會(huì)更進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院軟環(huán)境建設(shè)。

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