張中蘭 李文艷

健康教育對糖尿病患者治療依從性的影響

張中蘭 李文艷

目的 探討健康教育對糖尿病患者治療依從性的影響。方法 對2012年6月～2013年7月接受治療的糖尿病患者進(jìn)行健康教育。結(jié)果 健康教育后患者治療依從性提高, 積極治療, 生活質(zhì)量明顯提高。結(jié)論 建立教育模式, 提高患者自我意識, 建立良好的健康行為, 達(dá)到有效控制血糖, 預(yù)防并發(fā)癥。

健康教育；糖尿病；依從性

糖尿病是一組以慢性血葡萄糖(簡稱血糖)水平增高為特征的代謝疾病群。久病可引起多系統(tǒng)損害, 導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進(jìn)行性病變, 引起功能缺陷及衰竭。其發(fā)病隨著人民生活水平的提高, 人口老化, 生活方式的改變而迅速增加, 2型糖尿病的發(fā)病正趨向低齡化。由于大部分患者對糖尿病知識缺乏了解, 尤其對糖尿病的并發(fā)癥知之甚少, 致使并發(fā)癥不斷發(fā)生, 個(gè)人生活質(zhì)量下降。進(jìn)行健康教育能改變患者的治療依從性, 使患者自愿按照醫(yī)囑采納有利于健康的行為, 消除或減低危險(xiǎn)因素, 降低糖尿病并發(fā)心、腦、腎等重要器官損害的危險(xiǎn)性。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年6月～2013年7月接受糖尿病治療的患者106例, 均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn), 1型糖尿病20例, 2型糖尿病86例, 年齡42～78歲, 平均67歲, 文化程度：初中及初中以下72例, 高中以上34例。

1.2方法 采取個(gè)體化教育和集中講解相結(jié)合的方法。

1.2.1掌握病情, 制定個(gè)體化健康教育方案 入院后對患者進(jìn)行糖尿病知識和生活方式問卷調(diào)查, 做好統(tǒng)計(jì)記錄, 針對不同的問題, 采取個(gè)體化健康教育, 出院前再進(jìn)行一次調(diào)查。比較健康教育前后糖尿病知識的掌握, 自我防護(hù)意識的增強(qiáng), 總結(jié)開展健康教育的結(jié)果。

1.2.2進(jìn)行糖尿病知識講座 把患者和家屬集中起來, 系統(tǒng)講解糖尿的診斷、癥狀、治療原則及并發(fā)癥, 結(jié)合圖片、病例, 深入淺出, 用通俗易懂的語言為患者講解, 重點(diǎn)突出不正規(guī)治療的危害性, 以及預(yù)防并發(fā)癥的重要性, 同時(shí)發(fā)放糖尿病防治小冊子, 對于年齡大、不易接受的患者, 護(hù)士要將家屬做為健康教育對象進(jìn)行教育, 并使家屬提高認(rèn)識, 主動(dòng)監(jiān)督患者。

1.2.3溝通強(qiáng)調(diào)雙向性 鼓勵(lì)患者積極參與, 主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員或病友交流, 就自身的問題發(fā)表意見, 共同探討存在的問題, 吸收經(jīng)驗(yàn), 制定完善的解決措施。

1.2.4健康教育宣傳欄應(yīng)用 利用健康知識宣傳欄, 宣傳疾病知識, 介紹飲食、體育鍛煉等與日常生活相關(guān)的知識,不斷強(qiáng)化健康教育效果。

2 健康教育內(nèi)容

2.1心理健康指導(dǎo) 臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn), 糖尿病患者存在兩種不良心理狀態(tài), 一種是滿不在乎, 認(rèn)為沒什么了不起, 表現(xiàn)為不重視飲食, 不嚴(yán)格用藥等, 心理學(xué)上叫角色缺如；另一種是角色強(qiáng)化, 表現(xiàn)為過于小心, 談“病”色變, 焦慮、悲觀等［1］。針對這一特點(diǎn), 應(yīng)先根據(jù)患者的年齡、文化層次及家庭社會(huì)狀況等制定相應(yīng)的心理護(hù)理措施。與患者交談,了解其心理狀態(tài), 給予必要的疏導(dǎo)、安撫, 密切護(hù)患關(guān)系,增進(jìn)情感交流, 交流時(shí), 護(hù)士應(yīng)注意交談技巧, 多用一些鼓勵(lì)性語言, 語言要委婉并注意傾聽, 及時(shí)解答患者提出的問題［2］, 幫助患者從極端狀態(tài)中釋放出來, 避免情緒緊張。再有計(jì)劃地進(jìn)行糖尿病知識宣傳, 特別強(qiáng)調(diào)糖尿病的危害, 如果不加以重視, 會(huì)累及多個(gè)臟器, 減少壽命；但是如果及早控制, 正規(guī)治療, 保存心情舒暢, 樂觀積極, 就能防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生, 幫助他們了解自身調(diào)節(jié)在治療中的作用, 讓患者從思想上重視, 自覺改變自身行為, 樹立信心, 坦然面對疾病。

2.2飲食控制 首先強(qiáng)調(diào)飲食治療是一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)治療措施, 應(yīng)嚴(yán)格和長期執(zhí)行。幫助患者制定每日所需總熱量,合理飲食, 提倡食用綠葉蔬菜、豆類、粗谷物、含糖成份低的水果, 每日飲食中纖維素含量不少于40 g。

2.3自我監(jiān)測血糖 指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確使用便攜式血糖儀,定期監(jiān)測血糖、血脂、體重并做好記錄。

2.4體育鍛煉 應(yīng)進(jìn)行有規(guī)律的合適運(yùn)動(dòng), 根據(jù)年齡、性別、體力、病情等不同條件, 循序漸進(jìn)和長期堅(jiān)持, 宜在餐后進(jìn)行,運(yùn)動(dòng)量不宜過大。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于控制體重, 提高胰島素敏感性, 改善血糖, 也有利于保持良好的心態(tài)。

2.5用藥教育 向患者講解口服藥物的降糖作用及副作用,告知按時(shí)服藥的重要性。指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)胰島素的注射方法及注意事項(xiàng), 講明注射胰島素因病情需要而定, 胰島素使用后不會(huì)出現(xiàn)“依賴”, 不會(huì)“成癮”, 也不是病情到了晚期, 消除患者對胰島素的心理抵抗［3］。

2.6低血糖的防治 告知患者服藥期間發(fā)生低血糖是常見反應(yīng), 表現(xiàn)為頭昏、乏力、饑餓感、出冷汗、心慌等, 一旦發(fā)生,可立即進(jìn)食糖水、水果及含糖飲料或面包、餅干、饅頭等。如不緩解, 及時(shí)就醫(yī)。

3 結(jié)果

經(jīng)過健康教育后, 糖尿病患者對疾病的重視程度明顯提高, 不同程度掌握了糖尿病知識, 幫助患者合理飲食, 改變了飲食結(jié)構(gòu)；健康教育使患者主動(dòng)進(jìn)行體育鍛煉, 控制體重；健康教育使患者改掉不良習(xí)慣；健康教育使患者正確對待注射胰島素, 按時(shí)服藥, 控制血糖。

表1健康教育前后患者治療依從性的比較(n)

4 討論

糖尿病是復(fù)合病因的綜合征, 與生活方式的好壞有直接的關(guān)系, 糖尿病的治療與患者的配合密不可分, 通過對糖尿病患者實(shí)施健康教育, 使患者了解糖尿病的發(fā)生、發(fā)展及并發(fā)癥的防治, 掌握了相關(guān)知識, 增強(qiáng)了自我防護(hù)意識, 保存積極樂觀情緒, 樹立正確對待疾病的態(tài)度, 改變不良生活習(xí)慣, 提高自我管理能力, 同時(shí)注意建立家庭支持系統(tǒng), 監(jiān)督患者有規(guī)律的健康生活, 從而控制血糖, 延緩并發(fā)癥的發(fā)生,延長壽命, 提高生活質(zhì)量。

［1］ 劉曉明,陳秀軍,趙春英,等.有效評價(jià)糖尿病患者健康教育效果的方法初探.中華護(hù)理雜志, 1999,34(9):568-569.

［2］ 宿風(fēng)琴.抑郁障礙、糖尿病共病患者的護(hù)理.青海醫(yī)藥雜志, 2006,36(6):47-48.

［3］ 唐恩華.糖尿病患者應(yīng)用胰島素治療的健康指導(dǎo).中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2005,2(3):286.

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