張明翠 羅麗娟

孕期心理干預(yù)對(duì)孕婦產(chǎn)后抑郁狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響分析

張明翠 羅麗娟

目的 探究在孕期對(duì)孕婦進(jìn)行心理干預(yù)對(duì)于改善產(chǎn)后孕婦的抑郁狀態(tài)以及提高孕婦生活質(zhì)量的效果。方法 選取本院2010年～2012年產(chǎn)前門診篩查有抑郁狀態(tài)表現(xiàn)的孕婦共100例, 以隨機(jī)的方式分為對(duì)照組與觀察組, 每組各有孕婦50例。對(duì)照組孕婦在孕期過程中接受常規(guī)治療與護(hù)理, 觀察組孕婦在對(duì)照組孕婦基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)。產(chǎn)后由社區(qū)訪視人員跟蹤調(diào)查, 對(duì)比2組產(chǎn)婦的抑郁狀態(tài)改善情況及社會(huì)融入程度。結(jié)果 相對(duì)于對(duì)照組產(chǎn)婦, 觀察組產(chǎn)婦的抑郁狀態(tài)改善以及生活質(zhì)量均有顯著優(yōu)越性, 兩者對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在產(chǎn)婦孕期應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)能夠有效改善產(chǎn)婦的抑郁癥狀, 提高產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量, 值得臨床推廣。

孕期心理干預(yù)；產(chǎn)后抑郁；生活質(zhì)量

產(chǎn)后抑郁癥指的是產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期間出現(xiàn)了抑郁癥狀, 在產(chǎn)后精神病與產(chǎn)后憂郁之間存在的一種精神障礙狀態(tài)［1］。一般來說產(chǎn)后抑郁癥多數(shù)在產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn), 也有少部分患者在產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)相關(guān)癥狀, 發(fā)作時(shí)間對(duì)產(chǎn)婦的臨床癥狀沒有太大影響［2］。產(chǎn)后抑郁癥會(huì)對(duì)產(chǎn)婦本身、嬰兒以及家庭產(chǎn)生不良影響, 導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥的因素是多種多樣的, 其中不但有生理因素、心理因素也有社會(huì)因素［3］。為了降低孕婦產(chǎn)后抑郁狀態(tài)的出現(xiàn)以及提高其生活質(zhì)量, 本院自2010年始對(duì)孕期產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù), 取得了滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選自本院2010年～2012年在產(chǎn)前門診篩查有抑郁狀態(tài)表現(xiàn)的孕婦共100例。年齡最大的為41歲, 年齡最小的為22歲, 平均年齡為28.6歲；孕婦的文化程度：初中文化程度以下的有46例, 初中文化程度以上的有54例；職業(yè)劃分：24例孕婦為農(nóng)民、48例孕婦為工人、24例孕婦為干部, 余下4例孕婦為其它職業(yè)。以隨機(jī)的方式分為對(duì)照組與觀察組, 每組各有孕婦50例。2組孕婦的年齡、文化程度以及職業(yè)等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法 在本院進(jìn)行孕期檢查的所有孕婦使用產(chǎn)前抑郁測(cè)試題篩查, 可疑者使用抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行調(diào)查［4］, 該量表中共有20個(gè)項(xiàng)目, 直接反映孕婦是否有抑郁狀態(tài)。該量表中共有4個(gè)等級(jí), 通過正反向計(jì)分, 得到的總分與1.25相乘, 最終得出標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)。以50分座位劃界分, 標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)在(50～60)分之間的為輕度抑郁, 標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)在(60～70)分之間的為中度抑郁, 標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)超過70分的為重度抑郁。通過對(duì)孕婦進(jìn)行問卷調(diào)查得到分?jǐn)?shù)結(jié)果［5］。由本院接受過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員向孕婦進(jìn)行調(diào)查問卷目的的解釋, 然后請(qǐng)?jiān)袐D配合完成問卷。

1.2.2干預(yù)方法 對(duì)照組孕婦接受常規(guī)治療還有護(hù)理。觀察組孕婦在對(duì)照組孕婦基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)。具體方法如下：①展開孕期保健。孕婦在門診接受產(chǎn)前檢查的時(shí)候,醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)向其說明在妊娠期間可能會(huì)產(chǎn)生的心理還有生理方面的變化, 讓孕婦能夠了解與分娩相關(guān)的知識(shí), 指導(dǎo)孕婦掌握在分娩過程中可以使用的放松方法, 最大程度緩解孕婦的緊張還有恐懼情緒；通過現(xiàn)代媒體技術(shù)諸如多媒體或者圖譜等工具讓孕婦了解產(chǎn)后相關(guān)知識(shí), 如給嬰兒哺乳、洗澡還有換尿片, 很多孕婦在分娩之后由于不能夠接受忽如其來的變化導(dǎo)致心理出現(xiàn)障礙, 通過指導(dǎo)孕婦這些相關(guān)技能可以使得其逐漸接受自己要做母親的現(xiàn)實(shí), 在思想上還有技能上都能夠做好轉(zhuǎn)化的準(zhǔn)備。有部分孕婦個(gè)性較為獨(dú)立或者多愁善感的則需要給予充分的關(guān)懷和安撫。害怕分娩的孕婦則需要做好思想工作, 醫(yī)護(hù)人員在這個(gè)過程中要耐心細(xì)致, 樹立孕婦對(duì)未來的信心［6］；②孕婦在醫(yī)院就診, 醫(yī)護(hù)人員需要保持積極的精神狀態(tài), 以熱情的態(tài)度接待孕婦, 向孕婦詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境, 讓孕婦了解主管醫(yī)生還有護(hù)理人員, 說明產(chǎn)科的技術(shù)力量以及各種先進(jìn)儀器設(shè)備, 對(duì)于分娩過程中的基本知識(shí)通過定期的宣傳講座來教導(dǎo), 對(duì)于孕婦還有家屬所提出來的問題認(rèn)真解答, 針對(duì)孕婦普遍存在的恐懼、焦慮或者矛盾心理等進(jìn)行情感疏導(dǎo), 消除孕婦的負(fù)面情緒［7］；③產(chǎn)后抑郁預(yù)防措施。產(chǎn)后抑郁癥狀雖然不容易被發(fā)現(xiàn), 但是產(chǎn)婦依然會(huì)有一定的臨床表現(xiàn)。指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬了解早期產(chǎn)后抑郁癥, 通過多途徑、多階段的方式來制定預(yù)防措施。指導(dǎo)孕婦如何調(diào)整自身的精神狀態(tài), 通過不同途徑宣泄心中的負(fù)面情緒, 強(qiáng)化心理素質(zhì), 如分娩期出現(xiàn)有明顯高危因素的孕婦, 則要對(duì)其有充分重視, 發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)的效能, 營造和諧良好的家庭環(huán)境。

1.3評(píng)價(jià)方法 使用SDS焦慮測(cè)量表對(duì)孕婦接受干預(yù)前以及分娩之后的第4天、第8天與第14天進(jìn)行評(píng)分并比較［8］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析, 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示, 計(jì)量資料用t檢驗(yàn), 組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相對(duì)于對(duì)照組產(chǎn)婦, 觀察組產(chǎn)婦的抑郁狀態(tài)改善具有顯著優(yōu)越性, 兩者對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳見表1。

表1兩組產(chǎn)婦焦慮評(píng)分對(duì)比

表1兩組產(chǎn)婦焦慮評(píng)分對(duì)比

組別(n)干預(yù)前干預(yù)后第4天第8天第14天對(duì)照組(50)61.3±8.160.8±7.156.2±5.154.8±5.8觀察組(50)62.2±7.860.1±5.250.1±2.446.2±5.2

孕婦產(chǎn)后社會(huì)融入程度對(duì)比, 觀察組孕婦更具有優(yōu)越性,兩者對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

當(dāng)前臨床孕婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的概率正在不斷上升, 導(dǎo)致其出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥狀的因素是多種多樣的, 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展與健全, 對(duì)孕婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的分析已經(jīng)不僅僅是從單純的生物學(xué)觀點(diǎn)出發(fā), 還要綜合考慮到孕婦本身的心理因素以及社會(huì)影響因素等［9］。有相當(dāng)多的研究結(jié)果顯示社會(huì)心理因素對(duì)孕婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁狀態(tài)會(huì)有直接影響, 不和諧的社會(huì)氛圍會(huì)導(dǎo)致孕婦患病率、復(fù)發(fā)率甚至是死亡率增高, 因此注重產(chǎn)婦的自身生理以及心理狀況之外還應(yīng)該注意其家庭氛圍的影響［10］。

在本次研究中, 接受孕期心理干預(yù)的觀察組孕婦相對(duì)于接受常規(guī)治療護(hù)理的對(duì)照組孕婦, 其產(chǎn)后抑郁狀態(tài)以及社會(huì)融入程度均具有顯著優(yōu)越性(P＜0.05)。結(jié)果提示了在孕婦孕期時(shí)應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)能夠有效避免其產(chǎn)后出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁等心理障礙, 幫助她們更好的融入到社會(huì)生活當(dāng)中。

產(chǎn)后抑郁癥不但會(huì)對(duì)婦女的身體健康造成影響, 還會(huì)嚴(yán)重妨礙產(chǎn)婦的生活質(zhì)量, 對(duì)孕婦的家庭還有社會(huì)也會(huì)造成負(fù)擔(dān), 在孕婦孕期的時(shí)候應(yīng)該進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理, 這對(duì)于緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥狀以及提高其生活質(zhì)量具有重要的意義。產(chǎn)婦在孕期應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)能夠有效改善產(chǎn)婦的抑郁癥狀, 提高產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量, 值得臨床推廣。

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