沈衛(wèi)路

昔洛韋霜聯(lián)合白介素治療泛發(fā)型扁平疣的臨床療效

沈衛(wèi)路

目的 探討昔洛韋霜聯(lián)合白介素對泛發(fā)型扁平疣的臨床療效。方法 將我院收治的43例泛發(fā)型扁平疣患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。對照組應(yīng)用左旋咪唑片和利巴韋林，觀察組采用白細(xì)胞介素-2聯(lián)合昔洛韋霜。觀察兩組患者治療的有效率、起效時間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組與對照組的總有效率分別為90.91%、76.19%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.88，P<0.05)。觀察組與對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為18.18%、23.81%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組起效時間明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 昔洛韋霜聯(lián)合白介素-2治療泛發(fā)型扁平疣的臨床療效確切，起效快，使用安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

昔洛韋霜；白細(xì)胞介素-2；扁平疣

0 引言

扁平疣是由乳頭狀瘤病毒HPV5和HPV3感染導(dǎo)致的皮膚良性贅生物，是臨床常見的病毒性皮膚病[1]。該病表現(xiàn)為在面部、手臂等皮膚暴露處出現(xiàn)皮疹或綠豆樣大小的扁平丘疹，常驟然增加，數(shù)量較多且分布密集，一般有輕微瘙癢。該病無明顯的自覺癥狀，但對外觀影響較大，臨床上尚無有效的治療方法和藥物。本研究采用昔洛韋霜聯(lián)合白介素-2(IL-2)治療泛發(fā)型扁平疣，并與常規(guī)治療進(jìn)行對比，以期為臨床提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年3月至2012年3月我院收治的面部扁平疣患者43例作為研究對象，其中男17例，女26例；年齡12～47歲，平均(25.7±8.1)歲；病程1個月～5年，平均(14.7±7.6)個月；皮損數(shù)40～130個，平均(63.1±13.1)個。按照隨機(jī)數(shù)字表法將43例患者分為2組，觀察組22例，對照組21例。兩組患者的性別構(gòu)成、年齡、病程、皮損數(shù)等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[2-3]①符合扁平疣的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②入組前1個月內(nèi)未進(jìn)行系統(tǒng)的藥物治療；③疣體主要分布于面部；④2周內(nèi)未對局部進(jìn)行藥物治療；⑤取得患者及家屬同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)[4]①妊娠及哺乳期婦女；②患者伴有急性感染性疾病；③有嚴(yán)重心、腎等重要器官病變；④對本組藥物過敏者。

1.4 治療方法 觀察組采用注射用重組人白細(xì)胞介素-2(山東金泰生物工程有限公司，國藥準(zhǔn)字：S19980025，20萬U/支) 1支溶于2 mL 0.9%氯化鈉中，肌肉注射，每周2次；面部皮損處采用昔洛韋霜(湖北科益藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20000172)涂抹，3次/d。對照組采用常規(guī)治療方法：利巴韋林口服，3次/d，0.2 g/次；同時口服左旋咪唑片50 mg，3次/d，口服3 d后停藥10 d。外部皮損處采用昔洛韋霜涂抹，用法用量同觀察組。

1.5 觀察指標(biāo)及療效判定 記錄兩組患者在治療過程中的不良反應(yīng)。療效判定[5]：治愈：面部皮損處完全消失；顯效：皮損消失面積≥75%；有效：皮損消失面積50%～75%；無效：皮損消失面積低于50%；總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組與對照組的總有效率分別為90.91%、76.19%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.88，P<0.05)，見表2。

表2 兩組療效比較(例，%)

注：*與對照組比較，P<0.05

2.2 兩組起效時間和不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組與對照組分別有4例、5例發(fā)生不良反應(yīng)，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。主要不良反應(yīng)為輕度瘙癢，疣體局部出現(xiàn)灼熱感、紅斑，所有患者均可耐受，1周內(nèi)均完全消失。觀察組起效時間明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組起效時間和不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

扁平疣是由HPV病毒感染引起的一種皮膚病，好發(fā)于面部。當(dāng)患者受到病毒感染后，組織會發(fā)生變化，影響棘層細(xì)胞發(fā)生空泡、增生，引起局部角質(zhì)層的細(xì)胞體積變大，皮膚表面出現(xiàn)扁平丘疹[6]。該病屬良性疾病，無嚴(yán)重危害，但是由于病程較長、病變范圍較廣，對外觀造成影響，致使患者在社會交往中產(chǎn)生一定自卑情緒，而這種負(fù)性情緒又會進(jìn)一步對機(jī)體生理功能和康復(fù)造成影響，增加了治療難度[7]。雖然扁平疣的治療方法較多，但是關(guān)于泛發(fā)型扁平疣的治療報道較少，且療效均不確定。

研究發(fā)現(xiàn)，扁平疣患者體外T淋巴細(xì)胞和IL-2水平低下[8]；此外，因外觀影響導(dǎo)致患者自卑焦慮的情緒也會使機(jī)體對感染的抵抗力下降，引起NK細(xì)胞等免疫功能減弱。臧運書等[9]報道，泛發(fā)型扁平疣患者外周血清可溶性IL-2受體的水平升高，而IL-2水平下降，可能是扁平疣發(fā)病、復(fù)發(fā)、預(yù)后的主要影響因素。HPV是小DNA病毒，其復(fù)制主要發(fā)生在細(xì)胞核內(nèi)，一般藥物很難直接殺死病毒。由于免疫系統(tǒng)在HPV發(fā)病中起重要作用，當(dāng)免疫功能受到抑制時，HPV感染者皮損易泛發(fā)。因此，臨床治療開始關(guān)注免疫調(diào)控來消除感染。

IL-2是由T淋巴細(xì)胞中CD4、CD8分泌的一種細(xì)胞因子，可誘導(dǎo)T細(xì)胞發(fā)揮NK細(xì)胞樣作用，促使病毒感染細(xì)胞分泌干擾素，通過兩者協(xié)同作用來共同對抗感染病毒[10]。本研究中，在注射IL-2提高機(jī)體免疫功能的同時，輔以昔洛韋霜對病毒感染的皮膚涂抹，結(jié)果顯示，觀察組總有效率為90.91%，高于對照組，說明兩者聯(lián)合可顯著改善患者的臨床體征，促進(jìn)皮損修復(fù)愈合。觀察組起效時間明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果顯示，二者聯(lián)合使用起效快，能夠及時緩解臨床癥狀，且在治療過程中不良反應(yīng)較低，使用安全。

綜上所述，昔洛韋霜聯(lián)合IL-2治療泛發(fā)型扁平疣臨床療效確切，起效快，使用安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Clinical curative effect of penciclovir cream combined with interleukin on the flat wart

SHEN Wei-lu

(The Fifth Hospital of Jinhua City,Jinhua 321000,China)

Objective To explore the clinical curative effect of penciclovir cream combined with IL-2 on flat wart.Methods 43 cases of flat wart patients were randomly divided into observation group and control group,patients in control group were given levamisole and ribavirin,patients in observation group

the treatment of interleukin-2 combined with penciclovir cream.The efficiency,onset time and adverse reaction of the two groups were observed.Results The total effective rate of observation group and control group were 90.91% and 76.19%,there was significant difference between the two groups (χ2=7.88,P<0.05).The incidence of adverse reaction of observation group and control group were 18.18% and 23.81%,there was no significant difference between the two groups (P>0.05).The onset time of observation group was significantly shorter than that of control group (P<0.05).Conclusion The clinical efficacy of penciclovir cream combined with IL-2 in the treatment of flat wart is exact,fast,safe,and it is worthy of clinical application.

Penciclovir cream;IL-2;Flat wart

2013-08-17

金華市第五醫(yī)院，浙江 金華 321000