邱逸敏　趙更峰　黃林　蔡望偉　張云霞

摘 要： 21世紀醫(yī)學生教育應注重綜合素質(zhì)能力的培養(yǎng)。在中國傳統(tǒng)講授法教學方式下，醫(yī)學生的綜合素質(zhì)能力培養(yǎng)是當前醫(yī)學教育的瓶頸之一。本文分析了醫(yī)學生的綜合素質(zhì)能力培養(yǎng)現(xiàn)狀，以生物化學PBL教學課程為載體，在PBL教學過程中注重培養(yǎng)醫(yī)學生的自主學習能力、協(xié)作能力、創(chuàng)新能力、表達能力，以及語言組織、信息檢索及處理等能力。

關鍵詞： 生物化學PBL教學 醫(yī)學生 能力培養(yǎng)

PBL（Problem-Based Learning）即“以問題為基礎的學習”，是1969年加拿大麥克瑪斯特大學醫(yī)學院首先試行的一種教學模式，目前已成為一種十分流行的教學方法[1]。PBL與傳統(tǒng)教學相比，教學更重視能力的培養(yǎng)，對比于我國傳統(tǒng)的灌輸式教學方式，很有先進性。PBL不再是班級授課，而是小組討論；教師不再作為主角，而是以學生為中心；不再是以傳統(tǒng)教學法的“組織教學、復習舊課、講授新課、鞏固新課、布置作業(yè)”五個階段開展教學，而是從“提出問題—建立假設—收集資料—論證假設—總結”五個階段進行教學，這就使得PBL教學法具有傳統(tǒng)教學法不可比擬的特點[2，3]。

為了盡快與國際醫(yī)學教育和職業(yè)執(zhí)照制度的慣例接軌，我國醫(yī)學教育界應當解放思想，從根本上反思傳統(tǒng)觀念，其中尤為重要的是醫(yī)學生綜合素質(zhì)能力培養(yǎng)的問題。如何增強醫(yī)學生的綜合素質(zhì)能力，是醫(yī)學院校教育的重要課題，也是全體教職工的責任[4]。目前，我國傳統(tǒng)教學法，即講授法，一般是先“教”后“學”，盡管老師和學生都很努力地教與學，但實際效果不盡如人意[5]。隨著對臨床專業(yè)教學的改革，學校對教學方式進行了改進，要求專業(yè)教師在授課的過程中采用PBL教學法，加強學生綜合素質(zhì)能力的培養(yǎng)。生物化學作為醫(yī)學生基礎課程的重要組成部分，在醫(yī)學生的培養(yǎng)計劃中占據(jù)非常重要的地位。我們在生物化學這門課程的教學中形成了比較成熟的教學模式，制定了四個PBL案例，安排了合理的PBL教學課時。我們以海南醫(yī)學院的臨床本科學生為對象，分析了我校學生能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀，進行了教學方法改進。

1.學生綜合能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀

我國大學生綜合能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀不容樂觀，存在被動灌輸學習、缺乏創(chuàng)新精神、不懂協(xié)作和表達、對信息的檢索和處理弱等現(xiàn)象。從分析我國現(xiàn)有人才結構層次可以看出，專業(yè)技能過硬、綜合素質(zhì)較高的實用型技術人才仍是當前經(jīng)濟建設中最緊缺的人才。目前醫(yī)學院學生綜合素質(zhì)的實際狀況不容樂觀，各院校的部分學生都或多或少地存在各種問題，文化基礎薄弱、不善于自主學習、不善交流、缺乏自信、不會與他人相處、缺乏想象力、信息檢索能力和創(chuàng)新能力等，整體素質(zhì)亟待提高。在對我校學生進行的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)學生不喜歡傳統(tǒng)的講授法，一般老師在上面辛苦講課，學生則在下面打瞌睡、打游戲、看小說、看視頻，聽課的非常少；而且課后很少有學生預習及復習，一般都是考試前挑燈夜戰(zhàn)，應付考試，從而很難培養(yǎng)出綜合素質(zhì)高的畢業(yè)生。那么，大學綜合素質(zhì)教育培養(yǎng)該如何開展呢？海南醫(yī)學院的領導很早就意識到這個問題，要求各課程進行教學改革，開展PBL、CBL及TBL教學。生物化學作為醫(yī)學生基礎課程的重要組成部分，在醫(yī)學生的培養(yǎng)計劃中占據(jù)非常重要的地位，我們的生物化學這門課程中有較成熟的四個PBL案例，案例都有教師版和學生版，安排了合理的PBL教學課時。那么在生物化學PBL教學中，我們要怎樣培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)能力呢？

2.生物化學PBL教學中，要注重綜合素質(zhì)能力的培養(yǎng)

高等醫(yī)學教育是通過理論、實踐等教學環(huán)節(jié)，向?qū)W生傳授系統(tǒng)的基本理論知識，訓練學生的綜合能力，目的是使他們將來在工作崗位上能夠解決現(xiàn)代化建設中的各種理論和實際問題。PBL教學作為一種新的教學方式，可以培養(yǎng)學生的自主學習能力、開拓創(chuàng)新能力、協(xié)作能力、表達能力，以及語言組織能力、信息檢索和處理能力。生物化學PBL教學作為學生能力培養(yǎng)的重要教學環(huán)節(jié)，在教學中應注重培養(yǎng)學生的以下幾種能力。

（1）學生自主學習能力的培養(yǎng)

PBL教學圍繞教師準備的案例，提出要解決的問題，然后讓學生利用各種資源尋求答案。在這里，占主體地位的是學生，教師要引導學生進行自主學習。教研室一起編寫了學生自主學習指南，包括五個內(nèi)容：①自主學習的重要性。使用能引起學生共鳴的話語，簡要闡述自主學習的重要性。②自主學習方法介紹。③主講教師輔助資源。給出主講教師的辦公地址、聯(lián)系方式，便于學生有問題能聯(lián)系到老師。④評價。給出生物化學課程需要學生自主學習的內(nèi)容，評價學生自主學習效果的方式，便于學生掌握自主學習方式。⑤自主學習資源。給出精品課程及網(wǎng)絡課程的網(wǎng)上資源地址，以及主要的參考書目及主要文獻資料和主要實踐資料，便于學生減少花在搜尋上的時間，提高學生自主學習的興趣。

（2）開拓創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

PBL的實施過程是：教師給出案例、提出問題—共同提出假設—學生搜尋相關信息—共同驗證假設-最終獲得大家均認可的解決問題的方案和結論。這樣的教學方式對老師的要求更高，必須不斷更新自己的知識結構，了解最前沿的科學知識，從而把國內(nèi)外最新的知識信息傳遞給學生，使學生了解和掌握最前沿的學術信息及科研方式和方法[6]。PBL教學中，要講一些最新進展及小故事，引起學生探索問題的欲望，引導學生尋找解決問題的方法，不斷增強學生的洞察力、想象力、預見力和創(chuàng)造力，培養(yǎng)學生的開拓創(chuàng)新能力。

（3）學生協(xié)作能力的培養(yǎng)

PBL教學將學生自主學習和合作學習相結合，學生除了要自主收集學習相關的知識外，還要與小組成員進行分工、討論及匯總。在PBL教學中，我們隨機分組，讓學生跟不同的學生協(xié)作，從而鍛煉學生的協(xié)作能力。

（4）學生表達能力及語言組織能力的培養(yǎng)

PBL實施過程中需要學生對檢索到的信息處理后進行匯報，在這一環(huán)節(jié)中，可以在不同的學時讓不同的同學上去匯報，保證每個學生都能口頭匯報一次，最終提高學生的表達能力及語言組織能力。

（5）學生信息檢索和處理能力的培養(yǎng)

目前，學生獲取知識、信息的能力非常重要，一般醫(yī)學院學生都有必要專門學習規(guī)范的學術文獻等資料的檢索方法和技巧。海南醫(yī)學院校鼓勵學生開展自主創(chuàng)新課題的科學研究，并設立大學生創(chuàng)新專項資金予以支持?？茖W研究首先要全面收集相關研究領域資料，只有掌握了檢索技巧，查閱到相關的資料后，科研課題才能順利進行下去。但是某些學生在選定了課題之后，由于沒有掌握正確的檢索方法，結果不能全面地掌握相關資料及最新的科研動態(tài)，進而使得課題很難進行下去。那么在生物化學PBL教學過程中，在學生查閱信息前，我們除了提供他們自主學習指南外，還應該教給他們信息檢索知識，提供信息檢索方法和手段的相關資料，告訴學生在檢索過程中遇到問題可以詢問同學和老師。經(jīng)過幾次獨立查詢資料、處理信息后，學生能正確掌握信息的檢索和處理，提高信息檢索和處理能力。

3.展望

大學階段是有效培養(yǎng)學生綜合素質(zhì)能力的時期，培養(yǎng)醫(yī)學生自主學習、創(chuàng)新、協(xié)作等綜合素質(zhì)能力需要學校、教師和學生三方的共同努力。只有三者共同努力，才能讓醫(yī)學生的綜合素質(zhì)能力盡快提高，以符合醫(yī)學事業(yè)快速發(fā)展的需要。在學校中如何培養(yǎng)專業(yè)技能過硬、綜合素質(zhì)較高的實用型技術人才，是當前所有院校必須重視且亟待解決的重要課題。

參考文獻：

[1]牛麗紅，南克勉，王增田.解讀PBL中的師生角色[J].中國高等醫(yī)學教育，2006（7）：27-28.

[2]吳應鋒.以問題為基礎的學習與傳統(tǒng)教學模式的比較[J].國外醫(yī)學（醫(yī)學教育分冊），1995，16（3）：122.

[3]曹博，程志，曹德品.PBL教學模式在醫(yī)學教學改革中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2007，7：1-2.

[4]周同甫，萬學紅.醫(yī)學生能力培養(yǎng)的再認識[J].中國高等醫(yī)學教育，1998，2：15-17.

[5]韓瑋娜，常亮，閻芳，等.PBL教學中教師的轉(zhuǎn)變及作用[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2008，21（4）：495-496.

[6]張玉蘋，張聰.關于醫(yī)學生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的幾點建議[J].中醫(yī)藥管理雜志，2012，20（7）：637-638.