易亞喬，葛金文，喻 嶸，劉惠萍，陳 懿，張國明，黃 丹，翟小森

（湖南中醫(yī)藥大學(xué) a.中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)重點(diǎn)學(xué)科；b.中醫(yī)臨床基礎(chǔ)重點(diǎn)學(xué)科（仲景學(xué)說教研室）；c.中西醫(yī)結(jié)合心腦疾病防治湖南省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，湖南 長沙 410208）

“PBL”教學(xué)法在《金匱要略》教學(xué)中的應(yīng)用

易亞喬b，葛金文a，喻 嶸b，劉惠萍a，陳 懿c，張國明c，黃 丹c，翟小森c

（湖南中醫(yī)藥大學(xué) a.中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)重點(diǎn)學(xué)科；b.中醫(yī)臨床基礎(chǔ)重點(diǎn)學(xué)科（仲景學(xué)說教研室）；c.中西醫(yī)結(jié)合心腦疾病防治湖南省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，湖南 長沙 410208）

《金匱要略》教學(xué)僅僅采用傳統(tǒng)教學(xué)法勢必存有弊端，本文通過對PBL教學(xué)法的優(yōu)勢分析，說明其引入《金匱要略》教學(xué)的可行性，并通過對PBL教學(xué)法在《金匱要略》教學(xué)中的應(yīng)用分析，認(rèn)為PBL教學(xué)法作為傳統(tǒng)教學(xué)法的一種補(bǔ)充，對于學(xué)好中醫(yī)經(jīng)典、提高教學(xué)質(zhì)量有著積極作用。

PBL教學(xué)法；《金匱要略》；傳統(tǒng)教學(xué)法

在我國，因受傳統(tǒng)應(yīng)試教育的影響，死記硬背、高分低能的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，當(dāng)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，由于基礎(chǔ)的理論知識和臨床實(shí)踐相脫節(jié)，導(dǎo)致學(xué)生能力低下的現(xiàn)象。提倡素質(zhì)教育，培養(yǎng)有能力的應(yīng)用型人才已成為社會發(fā)展的必然要求。PBL教學(xué)法（基于問題的學(xué)習(xí)）是目前國際上較流行的教學(xué)方法，PBL（基于問題的學(xué)習(xí)）與LBL（以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)）相結(jié)合的教學(xué)方法，能提高大學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新精神，同時(shí)又保留了LBL教學(xué)方法的優(yōu)勢，受到學(xué)生的普遍認(rèn)可。

一、《金匱要略》教學(xué)的弊端

《金匱要略》年代久遠(yuǎn)，原條文言簡意賅，深奧難明。散佚后輾轉(zhuǎn)傳抄，難免有錯(cuò)漏誤，歷代醫(yī)家對原文注釋發(fā)揮并不一致，學(xué)說眾多，各執(zhí)其理，加上其書本內(nèi)容涉及面廣，包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、脈學(xué)、中藥、方劑，內(nèi)含內(nèi)外婦科等疾病，因此，很容易導(dǎo)致學(xué)生基礎(chǔ)不牢或理解偏差，這也體現(xiàn)了《金匱要略》“教難、學(xué)亦難”的局面。如今《金匱要略》的教材雖幾經(jīng)編改，卻仍不完善，再因公共課和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)課程的授課時(shí)間增加的影響，《金匱要略》課程授課時(shí)數(shù)大幅度減少，大學(xué)生不斷擴(kuò)招，師資力量相對短缺，導(dǎo)致教師在授課時(shí)，僅選擇部分條文進(jìn)行講解，且基本都以教師為中心，照本宣科，從詞釋義，按句逐義地講解，單向式地把原文理論及辯證思維等內(nèi)容“灌輸”給學(xué)生聽，“開快車”，使得原本該結(jié)合生活實(shí)際，以臨床病理為依據(jù)的課程變得枯燥乏味，學(xué)習(xí)質(zhì)量迅速下降?！督饏T要略》的學(xué)習(xí)本應(yīng)運(yùn)用靈活多樣的教學(xué)方法，在教學(xué)實(shí)踐中的單向教育教師講透某章節(jié)條文，常常要穿插注家、醫(yī)案及臨床應(yīng)用，難免發(fā)揮很多書外知識，但傳統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)生過于依賴書本，本著考試也多以書本內(nèi)容為藍(lán)本，對課外書本知識很少涉足，這使得教師在教學(xué)過程中存在心理有壓力?！敖滩缓茫瑢W(xué)不會”的現(xiàn)象也導(dǎo)致了師生的被動、消極的教和學(xué)的情緒，也就有了學(xué)生學(xué)習(xí)情趣底下，熱情不高，不想學(xué)、怕學(xué)中醫(yī)經(jīng)典的局面。上述分析表明，在《金匱要略》教學(xué)實(shí)踐中，傳統(tǒng)的教學(xué)方法不能有效調(diào)動學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典的興趣，激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲望。

二、PBL教學(xué)法的優(yōu)勢及引入的可行性

鑒于《金匱要略》條文精而簡，難且雜的特點(diǎn)，傳統(tǒng)教學(xué)那種“灌輸”性教學(xué)模式顯然已經(jīng)落伍了，如今國際上許多國家都在積極引用的PBL教學(xué)法（基于問題的學(xué)習(xí)）正是可以補(bǔ)充傳統(tǒng)教學(xué)法不足的教學(xué)方法。自1986年由我國上海的兩所醫(yī)科大學(xué)（上海第二醫(yī)科大學(xué)，西安醫(yī)科大學(xué)）引進(jìn)了PBL教學(xué)方法，同時(shí)也將其引入了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，目前我國許多院校也陸續(xù)引進(jìn)了這種教學(xué)法。1986年時(shí)，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)曾以類似于PBL教學(xué)法的“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法試驗(yàn)了此教學(xué)方法，并證明此教學(xué)方法可以樹立學(xué)生獨(dú)立思考并解決問題的能力，且此過程中師生關(guān)系也更加融洽。PBL教學(xué)法更注重學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，有更多的師生交流，其中可以獲得許多益處。①對于學(xué)生，在老師有目的的提問與引導(dǎo)下，通過自主學(xué)習(xí)的方法，更容易理解和掌握課程的核心內(nèi)容、重點(diǎn)及難點(diǎn)，培養(yǎng)科學(xué)的思維能力，并擴(kuò)展了自己的知識領(lǐng)域，與此同時(shí)，課前課后，學(xué)生的自主感覺增強(qiáng)，不再是被動的接受，從而提高學(xué)習(xí)效率；②對于教師，教授內(nèi)容可以突出重點(diǎn)，使理論聯(lián)系實(shí)際，調(diào)動學(xué)生自主思考并解決問題，師生交流更多，使得關(guān)系融洽，雙方分別對教學(xué)和學(xué)習(xí)熱情提高；③對于學(xué)校，師生間關(guān)系融洽，學(xué)習(xí)氣氛高漲，使學(xué)校教學(xué)質(zhì)量得到提高。

三、PBL教學(xué)法在《金匱要略》教學(xué)中的應(yīng)用分析

1.教師課前準(zhǔn)備。課前教師根據(jù)教學(xué)大綱及教學(xué)計(jì)劃緊密結(jié)合教材內(nèi)容和章節(jié)的系統(tǒng)性，選取大綱要求掌握的并且與臨床關(guān)系密切的經(jīng)文作為重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行講解，例如在講到《金匱要略》中反常氣候時(shí)，據(jù)原文“有未至而至，有至而不至”中，為激發(fā)學(xué)生思考，教師可以針對其中的“未至”和“至”各指代的意思進(jìn)行提問。為擴(kuò)展學(xué)生眼界，也可以提前讓學(xué)生對其中的“甲子”節(jié)氣進(jìn)行了解，從而對這段文字有更深的了解。

2.課前學(xué)生查閱資料并討論。資料查詢一般以小組來進(jìn)行，人數(shù)不宜多，可由六七人為單位自由結(jié)合為小組，針對老師提出的問題或者老師所給的病例進(jìn)行資料信息查詢、討論、分析（包括利用教科書，利用網(wǎng)絡(luò)、檢索圖書館書籍或文獻(xiàn)等），綜合各種信息和資料最終解答問題并提出自己的疑慮。還是以上段提到的反常氣候?yàn)槔瑢W(xué)生針對“未至”和“至”，結(jié)合教科書中的解釋，在參考上下文意，了解粗略大意，再通過網(wǎng)絡(luò)圖書館等資源，去拓展其中的意義?！凹鬃印边@個(gè)節(jié)氣也是同樣，可以通過諸多途徑，在課前去了解它的來源，代表意義，有什么樣的特點(diǎn)等，以便于在課堂討論時(shí)可以積極和老師響應(yīng)。

3.課堂討論。課堂上，由每組推出的1或2名同學(xué)為代表，解答問題，闡述自己小組理由。并將在小組討論中遇到的意見不統(tǒng)一的問題和小組疑惑提出來，每個(gè)小組所暴漏的問題可以不用急于解決，等各小組都把自己的觀點(diǎn)述說完畢，再由教師依次作適當(dāng)啟發(fā)和引導(dǎo)，如果問題仍然不能解決，再由教師來解答。

4.教師總結(jié)。教師在課堂討論之后，有針對性的根據(jù)學(xué)生回答問題和闡述疑慮時(shí)的問題之處進(jìn)行解決和總結(jié)，并有調(diào)理的再次梳理強(qiáng)化教學(xué)大綱中要求掌握的知識，從而有目的的引導(dǎo)學(xué)生自主思考，反思問題，梳理思路，強(qiáng)化知識。

四、PBL教學(xué)法應(yīng)用意義及不足

《金匱要略》教學(xué)中，應(yīng)用PBL教學(xué)法代替?zhèn)鹘y(tǒng)的教學(xué)方法，可以形象的把老師的任務(wù)比喻成是從“授之以魚”到“授之以漁”的轉(zhuǎn)變，這種教育理念的根本性轉(zhuǎn)變，也的確增強(qiáng)了學(xué)生對《金匱要略》條文的橫向思考，還由此激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)《金匱要略》的興趣，提高學(xué)生綜合能力和醫(yī)學(xué)素質(zhì)。而且這種模式，對于教師同樣要有高水平的要求，也恰恰可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)法的不足。但是，在這種教學(xué)模式的實(shí)施中，在帶來諸多利益的同時(shí)也出現(xiàn)了很多問題。PBL教學(xué)法中，需要學(xué)生自覺自主的查詢資料，進(jìn)行小組討論，在課堂上不再是被動單方向的“接受”。在PBL教學(xué)法中，課堂不再是“教”與“聽”的單調(diào)格式，活泛互動的課堂氣氛，就要求教師的課下準(zhǔn)備也要比傳統(tǒng)教學(xué)更充分，更廣泛。我國師生比例差距大，對PBL教學(xué)要求的師生互動中，面對大量的學(xué)生，教師不能顧及到每個(gè)學(xué)生，往往力不從心。我國教學(xué)材料編排大部分適用于傳統(tǒng)教學(xué)，且現(xiàn)在的考核制度也適合傳統(tǒng)方法。綜上，PBL教學(xué)法的實(shí)施還存在很多不足。

[1]張秋霞，李文剛.PBL與LBL相結(jié)合教學(xué)法在《金匱要略》教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2009，（10）.

[2]李迎霞，關(guān)東升.PBL教學(xué)法在《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)中的實(shí)踐[J].光明中醫(yī)，2013，（03）：109.

[3]慕景強(qiáng).PBL教學(xué)法在我國可行性的研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2009，16（10）：111-112.

G642.0

A

1674-9324（2014）29-0064-02

湖南中醫(yī)藥大學(xué)改革研究立項(xiàng)課題（2012-GJ011）；湖南省級培育項(xiàng)目（TD-005）；湖南省“十二五”規(guī)劃教研項(xiàng)目（2013-204）。

喻嶸，教授，博士生導(dǎo)師，主要從事仲景學(xué)說及糖尿病研究。