金鳳華+++高峰

為了研究交叉學(xué)科在內(nèi)分泌科臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)中的作用效果，根據(jù)統(tǒng)計(jì)的方法，對(duì)兩組實(shí)習(xí)人員的情況進(jìn)行研究分析，分別運(yùn)用傳統(tǒng)的教學(xué)模式和交叉教學(xué)模式，也就是對(duì)照組和觀察組兩種教學(xué)組的學(xué)習(xí)，根據(jù)實(shí)際對(duì)比學(xué)生的考試成績(jī)，并對(duì)成績(jī)進(jìn)行對(duì)比分析。還要分別對(duì)兩組學(xué)生的總成績(jī)、理論成績(jī)和實(shí)踐成績(jī)，統(tǒng)計(jì)差異性，進(jìn)行對(duì)比分析，然后可以得出在內(nèi)分泌科臨床實(shí)習(xí)中加強(qiáng)交叉學(xué)科的學(xué)習(xí)，可以既提高學(xué)生對(duì)內(nèi)分泌臨床醫(yī)學(xué)疾病的學(xué)習(xí)興趣，也有助于讓學(xué)生形成整體的知識(shí)脈絡(luò)，還有利于學(xué)生大幅度地提高學(xué)習(xí)成績(jī)。

交叉教學(xué)內(nèi)分泌效果作用隨著社會(huì)的發(fā)展趨勢(shì)，在目前情況下，內(nèi)分泌在醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)中有著越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，而內(nèi)分泌的疾病在臨床醫(yī)學(xué)中的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)。由于內(nèi)分泌學(xué)科的迅速發(fā)展和與其他學(xué)科的交叉滲透，使得內(nèi)分泌學(xué)科也成為了每年需要研究的重點(diǎn)。同時(shí)，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的教學(xué)內(nèi)容繁雜，也比較抽象，在實(shí)習(xí)中很多學(xué)生對(duì)各種激素、腺體和作用都認(rèn)識(shí)不足，而這些也比較難以理解。因此，要利用有限的教學(xué)時(shí)間提高內(nèi)分泌學(xué)習(xí)質(zhì)量，讓學(xué)生掌握好內(nèi)分泌疾病的相關(guān)理論，還要加強(qiáng)相關(guān)學(xué)科的交叉教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生從整體上把握知識(shí)的脈絡(luò)，強(qiáng)化實(shí)習(xí)的內(nèi)容。

一、對(duì)交叉教學(xué)在內(nèi)分泌科臨床實(shí)現(xiàn)的作用研究方法

1.選取資料

在進(jìn)行研究時(shí)，首先要選擇合適的數(shù)據(jù)資料，醫(yī)院可以根據(jù)實(shí)際情況選擇在該院實(shí)現(xiàn)的學(xué)生，進(jìn)行分組學(xué)習(xí)研究，探討效果作用?？梢愿鶕?jù)在本院實(shí)習(xí)的某院校共87名實(shí)習(xí)生進(jìn)行分析研究，選擇40名學(xué)生采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行學(xué)習(xí)，作為對(duì)照組；在選擇47名學(xué)生采用新型的交叉學(xué)科進(jìn)行教學(xué)，作為觀察組。而兩組學(xué)生在年齡、性別上的一般性資料上的比較性差異不明顯，不具有研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究。

2.具體分析研究方法

交叉教學(xué)指的是有關(guān)系的兩門(mén)課程或者多門(mén)課程的相關(guān)聯(lián)的內(nèi)容，按照醫(yī)學(xué)上疾病形成的過(guò)程進(jìn)行整合，再在教學(xué)中以系統(tǒng)疾病發(fā)展、診斷和治療的過(guò)程為線索進(jìn)行教學(xué)，并且還用相關(guān)學(xué)科的知識(shí)點(diǎn)對(duì)教學(xué)進(jìn)行補(bǔ)充，這與其他的教學(xué)方法是不一樣的。

在對(duì)照組教學(xué)時(shí)，可以采用一般傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)帶教的方法，具體包括讓學(xué)生學(xué)習(xí)病史采集，書(shū)寫(xiě)病歷時(shí)要規(guī)范，實(shí)習(xí)體格檢查、輔助檢查和分析，對(duì)病歷的分析和討論以及?？撇僮鞯龋欢鴮?duì)觀察組的教學(xué)，要在對(duì)照組教學(xué)的基礎(chǔ)上，還要重點(diǎn)加強(qiáng)學(xué)生對(duì)先統(tǒng)疾病相關(guān)學(xué)科的知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生形成一條清晰的知識(shí)主線，并且在對(duì)學(xué)生的帶教過(guò)程中要貫穿于各個(gè)相關(guān)學(xué)科的醫(yī)學(xué)知識(shí)，主要包括解剖學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、遺傳學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、病理生理學(xué)和生物化學(xué)等學(xué)科。在對(duì)兩組學(xué)生教學(xué)后，在學(xué)生出科時(shí)要對(duì)根據(jù)相關(guān)的考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，并對(duì)兩組學(xué)生的成績(jī)進(jìn)行對(duì)比分析。之后在按照統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法，采用SPSS17.0來(lái)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料要用t進(jìn)行檢驗(yàn)，取0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05就是差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

二、分析統(tǒng)計(jì)結(jié)果，得出交叉教學(xué)在內(nèi)分泌學(xué)科中教學(xué)的優(yōu)越性

根據(jù)學(xué)生的考核成績(jī)，對(duì)比分析出兩組學(xué)生的成績(jī)之比t=-3.187，p=0.015，理論成績(jī)相比是t=-5.671，p=0.002，實(shí)踐成績(jī)相比是t=-1.571，p=0.022，都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的統(tǒng)計(jì)意義。因此接下來(lái)，可以根據(jù)學(xué)生的成績(jī)進(jìn)行對(duì)比討論：內(nèi)分泌系統(tǒng)除了有垂體、甲狀旁腺、性腺、甲狀腺、胰島和腎上腺等固有的內(nèi)分泌之外，還有分布在心、肺、腸胃、腎、腸等內(nèi)分泌細(xì)胞和組織，他們分泌出來(lái)的激素，既能夠通過(guò)血液的傳遞，也就是內(nèi)分泌來(lái)進(jìn)行，又能夠作用于自身的組織，也就是自分泌等，而內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)器官的控制作用是通過(guò)激素來(lái)進(jìn)行的，其中無(wú)論哪一種的控制方式，都和相關(guān)知識(shí)的基礎(chǔ)學(xué)科有著密切的關(guān)系，包括有內(nèi)分泌腺體的解剖、生理、組織、臨床治療和化學(xué)等各個(gè)領(lǐng)域。因此，在這個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中如果對(duì)相關(guān)的知識(shí)學(xué)科沒(méi)有牢固的掌握，在學(xué)習(xí)內(nèi)分泌的抽象知識(shí)理論時(shí)學(xué)生就很難理解了，也很難形成整體的知識(shí)點(diǎn)脈絡(luò)，對(duì)知識(shí)點(diǎn)也不會(huì)有整體上的把握作用，更不會(huì)對(duì)各知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行綜合地應(yīng)用了。

經(jīng)過(guò)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果的對(duì)比分析可以看出，在進(jìn)行的內(nèi)分泌臨床教學(xué)中，加強(qiáng)各相關(guān)學(xué)科的交叉學(xué)科，加強(qiáng)對(duì)學(xué)習(xí)的整體教學(xué)，學(xué)生在出科時(shí)的成績(jī)具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而通過(guò)交叉學(xué)科的教學(xué)，學(xué)生的考試成績(jī)也明顯地比采用一般教學(xué)的成績(jī)要高，因此，采用交叉教學(xué)在內(nèi)分泌臨床醫(yī)學(xué)中有很好的效果，明顯地比傳統(tǒng)的教學(xué)具有優(yōu)越性。

三、交叉教學(xué)對(duì)內(nèi)分泌臨床醫(yī)學(xué)的促進(jìn)作用

在內(nèi)分泌臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)中采用交叉教學(xué)，并且進(jìn)行合適的案例分析，選擇相關(guān)聯(lián)學(xué)科的重要知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)地整合，如在學(xué)習(xí)甲亢疾病時(shí)，在解剖學(xué)上主要講解甲狀腺的結(jié)構(gòu)，生物化學(xué)則對(duì)激素的新陳代謝進(jìn)行著重的講解，生理學(xué)主要講解甲狀腺的功能和丘腦、垂體和甲狀腺軸；遺傳學(xué)對(duì)其是否有遺傳傾向進(jìn)行講解；病理學(xué)則講解甲狀腺的病歷表現(xiàn)；藥理學(xué)則對(duì)治療過(guò)程中的藥理進(jìn)行講解，診斷學(xué)講解甲狀腺的臨床表現(xiàn)和體驗(yàn)方法，因此，在內(nèi)科學(xué)中要進(jìn)行系統(tǒng)地整合學(xué)習(xí)，才可以更好地掌握知識(shí)要點(diǎn)，提高學(xué)習(xí)技能。而在病例的選擇上，要對(duì)典型的病例和不典型的病例從其臨床表現(xiàn)、體征和實(shí)驗(yàn)室的檢查結(jié)果等進(jìn)行分析，讓學(xué)生對(duì)甲亢、糖尿病等以知識(shí)軸為主要學(xué)習(xí)線索，而教師也可以按照這種知識(shí)體系進(jìn)行講解，成分結(jié)合相關(guān)的知識(shí)進(jìn)行講解和歸納總結(jié)，讓學(xué)生從整體上對(duì)內(nèi)分泌有更好的了解。在實(shí)習(xí)期間，為了更好地采用交叉學(xué)科教學(xué)，還可以根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行一些對(duì)相關(guān)疾病的討論會(huì)，也可以讓學(xué)生參與到科室的病情討論中，而在進(jìn)行討論會(huì)時(shí)醫(yī)院要安排資歷較高、工作認(rèn)真又具有臨床經(jīng)驗(yàn)的教師帶教，保證討論會(huì)的質(zhì)量。同時(shí)，學(xué)生也可以參加到科室臨床醫(yī)療工作中，對(duì)內(nèi)分泌疾病有更好的掌握。

四、總結(jié)

在醫(yī)院內(nèi)分泌學(xué)科中采用交叉教學(xué)，不僅可以提高學(xué)生對(duì)內(nèi)分泌疾病學(xué)習(xí)的興趣，還讓學(xué)生形成了系統(tǒng)的知識(shí)脈絡(luò)，通過(guò)對(duì)相關(guān)學(xué)科的知識(shí)遷移，大大提高了學(xué)生的實(shí)習(xí)成績(jī)，也對(duì)其他學(xué)科的學(xué)習(xí)有著重要的借鑒意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]蒙祖強(qiáng)，蘇向輝，常向云.內(nèi)分泌學(xué)教學(xué)方法論[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2008，30（05）：434-435.

[2]孫侃，劉曉燕.課程交叉教學(xué)方法討論[J].中醫(yī)藥，2012，2（31）：44-47.

[3]金立，趙汝潔.研討式教學(xué)法在內(nèi)分泌與代謝病臨床教學(xué)中的實(shí)踐.[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（8）：1053-1054.

[4]馬麗，李凱利，王偉麗.中醫(yī)病案分析結(jié)合指南在內(nèi)分泌教學(xué)中的應(yīng)用[J].新疆中醫(yī)藥，2010，28（05）：55-57.

endprint