黃冬梅　覃劍

作者簡介：黃冬梅（1975—），女，漢族，廣西柳州人，教育碩士，柳州城市職業(yè)學(xué)院文化與旅游系副教授，主要研究方向：高職教育教學(xué)、國際教育比較；

覃劍（1973—），男，漢族，廣西柳州人，主治醫(yī)生，主要研究方向：急診應(yīng)對、公共健康教育。摘要：生殖健康知識是青少年健康成長必須具備的基礎(chǔ)知識。目前我國高職院校女生生殖健康知識普及率低，獲取途徑不夠系統(tǒng)和規(guī)范。學(xué)校和政府教育部門應(yīng)加強生殖健康的教育和服務(wù)機制建設(shè)，通過生殖健康咨詢室、同伴教育、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)等有效措施，提高高職院校女生生殖健康知識普及率以及生殖健康問題的應(yīng)對能力。

關(guān)鍵詞：高職院校；女生生殖健康；生殖健康咨詢室；同伴教育；網(wǎng)絡(luò)服務(wù)

一、前言

生殖健康是指與生殖系統(tǒng)、生殖功能和生殖過程有關(guān)的一切活動中的生理、心理和社會的一種完好狀態(tài)。青春期是生殖器官逐漸發(fā)育成熟的關(guān)鍵時期。青春期的生殖健康會影響成人一生的健康與幸福，也與社會及民族的興旺與發(fā)展息息相關(guān)。

隨著中國經(jīng)濟的快速發(fā)展和國際交流的日益頻繁，以及生活水平的提高，我國青少年性成熟的年齡出現(xiàn)提前的趨勢，社會價值觀念越來越開放，戀愛次數(shù)增多但初婚年齡卻相對推遲，因而面臨更多的生殖健康問題，如首次性行為的低齡化、無保護性行為發(fā)生率高、未婚妊娠以及艾滋病感染等。

青少年生殖健康問題也引起了國家的高度重視和關(guān)注，2010年，我國國務(wù)院婦女兒童工作委員會組織開展了我國第一次全國青少年生殖健康調(diào)查。2010年5月4日調(diào)查報告在北大發(fā)布，報告指出：“我國未婚青少年中，約有60%對婚前性行為持比較寬容的態(tài)度，224%曾有婚前性行為，50%以上在首次性行為時未使用任何避孕手段。在有婚前性行為的女性青少年中，超過20%的人曾有非意愿妊娠，其中高達91%訴諸流產(chǎn)。在生殖健康服務(wù)需求方面，未婚青少年有60%以上的咨詢需求和50%以上的治療需求未能實現(xiàn)。而具有正確的生殖健康知識的未婚青少年僅有44%，具有正確的艾滋病預(yù)防知識的未婚青少年僅有144%?！痹谖覈嗌倌昝媾R越來越嚴(yán)峻的健康與發(fā)展挑戰(zhàn)。

生殖健康的核心是婦女健康。其中女性青春期生殖健康尤為重要。我國高職院校學(xué)生是青少年中的重要群體，正處于青春期生長發(fā)育的重要階段（18～22歲），生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟，對性有一定的欲望和需求，而性心理尚未成熟。此外，與普通高校的女生相比較，高職院校女生可能會相對自卑和早熟，對職業(yè)的成就感追求不高。在結(jié)束職業(yè)技能培訓(xùn)后，她們可能會較早步入社會，開始獨立生活和建立婚姻家庭。因此，生殖健康問題在這個群體中尤顯重要。

二、高職院校女生的生殖健康現(xiàn)狀和面臨的挑戰(zhàn)由于高職院校女生的特殊性，目前關(guān)于該人群的生殖健康狀況的橫斷面調(diào)查得到了一定的關(guān)注，然而干預(yù)研究甚少。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高職院校女生的生殖健康知識的知曉率具有地區(qū)差異性，東部地區(qū)高于中西部，城市高于農(nóng)村。丁亞軍等對1117名寧波職校女生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，她們對生殖健康的基本知識知曉較高，對艾滋病及常見性病有較高認(rèn)知，對艾滋病人歧視程度不高，對安全套有較高的認(rèn)知，但對相關(guān)避孕措施缺乏了解，對人工流產(chǎn)僅有簡單認(rèn)知。然而，來自安徽、湖北的高職院校的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高職女生生殖健康知識的平均知曉率不足30%，如月經(jīng)的產(chǎn)生、卵子和精子的概念、性器官的結(jié)構(gòu)、生殖健康概念、常見性病及傳播方式等，知道安全套使用方法的女生不足5%。

同時，由于受到傳統(tǒng)文化的影響，在社會和教育機構(gòu)中，開展生殖健康知識講座的普及率還比較低。在家庭生活中，父母由于觀念的障礙或?qū)I(yè)知識不足，也很少和子女談?wù)撋辰】祮栴}。所以高職女生獲取生殖健康知識的途徑都比較隱蔽和不規(guī)范。文獻報道：高職生獲得生殖健康知識途徑居前三位的是同學(xué)朋友、網(wǎng)絡(luò)、書籍，分別為405%、397%和393%。學(xué)校教育和來自父母的教育分別僅占217%和67%。

由于缺乏青春期的基本生殖健康常識，高職院校女生婦科疾病的患病率較高。齊建華等對730名高職高專女生的生殖健康調(diào)查發(fā)現(xiàn)：痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂患病率為38%，白帶異常的患病率為59%，且多數(shù)學(xué)生不知如何處理，更沒有得到有效治療。

從以上數(shù)據(jù)可以看出，我國高職女生的青春期生殖健康問題堪憂，由于缺乏性與生殖健康方面的知識，不了解自己面臨的風(fēng)險和缺乏適宜的衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，若發(fā)生性侵害或無保護性行為，她們往往是受害者，承擔(dān)著身體和心理的雙重打擊。

三、高職院校女生生殖健康教育策略在高職女生步入社會之前開展生殖健康教育，可以使她們正確對待青春期出現(xiàn)的生殖健康問題，對性欲沖動保持理智的態(tài)度，學(xué)會保護自己、愛護自己，發(fā)展和完善自己，更好地防止在成長發(fā)育期間產(chǎn)生生殖健康疾病。這對于她們今后的戀愛婚姻和終身幸福，是至關(guān)重要的。從社會的角度看，生殖健康教育對于提高高職女生的性道德，防止性罪錯，建設(shè)社會文明也有普遍意義。高職院校對大學(xué)生的生殖健康教育責(zé)無旁貸，我們應(yīng)根據(jù)高職女生的年齡和性格特點，開展以下有針對性的生殖健康教育活動，促進高職女生身體和心理的健康成長。

1設(shè)立生殖健康咨詢室

針對高職女生的生殖健康需求，我們應(yīng)提供積極正面的生殖健康教育。有條件的高職院校應(yīng)設(shè)立心理咨詢室和生殖健康咨詢室，充分利用學(xué)校校醫(yī)或外聘專家進校園給高職女生提供具體專業(yè)的咨詢服務(wù)。高職女生屬于比較脆弱敏感但又非?；钴S的群體，她們的社會經(jīng)歷相對比較豐富，加之網(wǎng)絡(luò)上的各種視頻資料種類繁多，她們對生殖健康問題的探究也會比較廣泛，如非意愿妊娠、人工流產(chǎn)、性傳播疾病、艾滋病、性暴力等問題她們都有可能提及。所以在開展生殖健康咨詢服務(wù)時要注意以下幾個問題：

第一，要對高職女生出現(xiàn)的生殖健康問題有科學(xué)的認(rèn)識和寬容的態(tài)度，對她們提出的問題都能夠不偏不倚地做出專業(yè)的回答，并鼓勵她們進行深入的探究和鉆研。

第二，要遵循釋理誘導(dǎo)的原則，從學(xué)生關(guān)心的主題出發(fā)，闡明生殖健康的基本知識及基本態(tài)度。以高職女生的疑慮為切入點，以平等尊重的態(tài)度與高職女生切磋交流。endprint

第三，如果在為咨詢女生保密的同時能夠開放態(tài)度為她們提供必要的避孕藥具將更合乎當(dāng)代青少年的社會發(fā)展特點，也更有利于整個社會的健康發(fā)展。

2開展同伴教育

同伴教育指的是先對有影響力的個體進行有目的的培訓(xùn)，通過他們與自己年齡相仿、知識背景和興趣愛好相近的人分享信息、觀念或者行為技能，以實現(xiàn)某種教育目標(biāo)。人們通常愿意聽取年齡相仿、知識背景和興趣愛好相近的同伴、朋友的意見和建議。青少年尤其如此。特別在一些敏感問題上，青少年往往能夠聽取或采納同伴的意見和建議，因此如果通過同伴的影響和溝通進行教育可能會達到更好的效果。

同伴教育發(fā)源于澳大利亞，流行于西方國家。經(jīng)過近十幾年的發(fā)展，已經(jīng)成為一種在社會發(fā)展領(lǐng)域內(nèi)廣泛采用的培訓(xùn)方法，尤其是生殖健康和艾滋病預(yù)防領(lǐng)域。由于高職女生生殖健康知識來源最多的是同學(xué)、朋友，有的調(diào)查報道表明女生認(rèn)為最合適的青春期衛(wèi)生保健知識教育的實施者是接受過專門培訓(xùn)的同伴。同伴教育就是利用高職女生的趨眾傾向，對高職女生進行教育的方式，首先對有影響力和號召力的高職生（同伴教育者）進行有目的的培訓(xùn)，使其掌握一定的知識和技巧，然后再由他們向周圍的高職女生傳播知識和技能，甚至向更廣泛的范圍傳播，以達到生殖健康教育的目的。

在高職院校培養(yǎng)同伴教育者，不僅有利于生殖健康教育，亦可培養(yǎng)高職女生的社會交往能力、公共演講能力、領(lǐng)導(dǎo)力等綜合素質(zhì)。

3開通生殖健康網(wǎng)絡(luò)服務(wù)

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展讓溝通和教育成為無限可能，如果學(xué)?；蚪逃块T能夠開通生殖健康網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，在高職生中開展科學(xué)系統(tǒng)、規(guī)范有效、實時便捷的生殖健康教育，對于高職女生來說是極大的福祉。

在高職女生看來，生殖健康問題是她們迫切需要了解的秘密，她們非常希望了解月經(jīng)的生成、月經(jīng)期保健、緊急避孕、意外妊娠的處理、異性交往時的戀愛心理等問題。地方教育和醫(yī)療保健部門應(yīng)和高職院校共同努力，開通生殖健康網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，通過視頻、新聞、專欄、在線咨詢等方式，圖文并茂大信息量地宣傳和講解正確的生殖健康知識，這樣可快速有效地幫助高職女生走向性心理成熟。

四、結(jié)語

青年人是國家的希望，是人類實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的寶貴資源。高職女生是今天的孩子，未來的母親。大學(xué)生涯是她們?nèi)松惺种匾碾A段，隨著體格的成熟，其心智、認(rèn)知及人格也在不斷地成長與升華，處于青春期的高職女生對自己的身體、對自己的行為、對人類的性與生殖的奧秘都會有不少的困惑及疑慮，這是非常正常的反應(yīng)和需求。保障高職女生的生殖健康不但有益于青年人自身的發(fā)展，而且關(guān)乎家庭、社區(qū)乃至整個社會的福祉與和諧。希望全社會對高職女生的生殖健康教育給予重視和關(guān)注，為我們下一代的生殖健康發(fā)展，乃至整個人類與社會的健康發(fā)展作出不懈的努力。

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