Yue Lin，Li Dingmei，Mou Shaoyu（Hunan Pharmacy School，Hunan 610042China）

男護士因體力、精力、控制力等優(yōu)勢受到社會、院方青睞，需求量增加。但眾多男性將護理工作視為謀生的職業(yè)而不是終身從事的事業(yè)［1，2］，據(jù)文獻報道男護士流失率高達68.72%［3］。為留住護理人才，近年來眾多學(xué)者開始了關(guān)于男護士職業(yè)生涯規(guī)劃教育與管理的研究，但未形成統(tǒng)一體系?，F(xiàn)就目前較成熟的兩種教育體系進行對比性研究，以期找出更符合男護生職業(yè)生涯教育的體系。

1 對象與方法

1.1 對象 重慶市兩所醫(yī)學(xué)院校2008級～2010級護理統(tǒng)招全日制專科生共147名男護生，其中一年級60人，二年級46人，三年級41人，年齡18.75歲±2.75歲。

1.2 職業(yè)生涯規(guī)劃教育 學(xué)校1開設(shè)《職業(yè)生涯規(guī)劃與指導(dǎo)》課程，36學(xué)時，理論教學(xué)33學(xué)時，實驗教學(xué)3學(xué)時，分3年完成。授課內(nèi)容：一年級為專業(yè)介紹及職業(yè)生涯發(fā)展理論框架；二年級為崗位設(shè)置與需求；三年級為就業(yè)政策與技巧。學(xué)校2開設(shè)《就業(yè)指導(dǎo)》課程，18學(xué)時，理論教學(xué)16學(xué)時，實驗教學(xué)2學(xué)時，大學(xué)三年級第一學(xué)期完成，授課內(nèi)容主要為就業(yè)政策與技巧。兩校其余課程設(shè)置及培養(yǎng)均相同。

1.3 教學(xué)評價 兩校分別于大學(xué)一年級、二年級、三年級期末用一般資料表、護生職業(yè)生涯規(guī)劃問卷、大學(xué)生職業(yè)決策困難問卷進行調(diào)查。一般資料問卷包括性別、年齡、年級、居住地、兼職情況、父母參與及獨生子女情況等基本資料。護生職業(yè)生涯規(guī)劃問卷和大學(xué)生職業(yè)決策困難問卷已證實具有良好的信度和效度，護生職業(yè)生涯規(guī)劃問卷包括自我認識（6個條目）、專業(yè)環(huán)境評估（7個條目）、職業(yè)目標（3個條目）、行動計劃（7個條目）、人際關(guān)系（5個條目）、反饋修正（5個條目）6個維度，共33個條目。問卷采用Likert 4級計分法，每個條目得分1分、2分代表規(guī)劃能力較差，3分表示規(guī)劃能力處于中等，4分表示規(guī)劃能力較好。大學(xué)生職業(yè)決策困難問卷包含缺乏準備、沖突矛盾、信息探索困難3個維度，共35個條目，采用Likert 5級計分法，當各項均分處于2.0分～3.0分時，表明困難水平處于中等程度；均分低于2.0分時，表明遭遇的困難較少；分數(shù)高于3.0分時，表明遭遇的困難相對較多。研究人員統(tǒng)一解釋并取得參與者同意后，以不署名的方式進行調(diào)查。由調(diào)查者本人在10min～20min內(nèi)獨立完成問卷填寫并當場回收。發(fā)放問卷149份，有效回收147份，有效率98.66%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 專業(yè)選擇、年級、居住地、父母參與、獨生子女、兼職等以百分比形式表述，采用χ2檢驗分析。計量資料采用SAS軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。單因素兩樣本的計量資料采用獨立樣本t檢驗。單因素多樣本的計量資料采用方差分析。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 在147名男護生中，75%以上為調(diào)劑而來。學(xué)校1與學(xué)校2男護生年級、父母參與、獨生子女、居住地差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明外界環(huán)境因素引起的校間差異小。學(xué)校1有兼職經(jīng)歷的占69.7%（與專業(yè)有關(guān)的占13.6%），學(xué)校2有兼職經(jīng)歷的占29.9%（與專業(yè)有關(guān)的占5.2%）。詳見表1。

表1 男護生一般資料比較 人

2.2 兩校男護生職業(yè)生涯規(guī)劃及決策困難狀況 學(xué)校1男生職業(yè)生涯規(guī)劃得分高于學(xué)校2，詳見表2；學(xué)校1決策困難得分高于學(xué)校2，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表2 兩校男護生各年級期末職業(yè)生涯規(guī)劃得分比較（±s） 分

表2 兩校男護生各年級期末職業(yè)生涯規(guī)劃得分比較（±s） 分

學(xué)校 年級 人數(shù) 自我認識 專業(yè)環(huán)境評估 職業(yè)目標 行動計劃 人際關(guān)系 反饋修正 總均分學(xué)校1 一年級 31 3.08±0.49 2.86±0.62 2.61±0.86 2.96±0.54 2.79±0.65 2.83±0.65 2.88±0.45二年級 19 3.20±0.52 2.84±0.43 2.72±0.78 2.89±0.60 2.54±0.76 2.41±0.521） 2.79±0.46三年級 16 3.02±0.52 2.95±0.77 2.96±0.62 2.81±0.51 2.75±0.35 2.79±0.391） 2.88±0.34 F值 0.61 0.16 1.03 0.41 0.78 3.57 0.28 P 0.55 0.85 0.36 0.66 0.38 0.03 0.76學(xué)校2 一年級 29 1.86±0.432） 2.00±0.562） 2.31±0.922） 1.99±0.56 2.19±0.68 2.04±0.692） 2.03±0.472）二年級 27 1.78±0.462） 2.20±0.472） 2.26±0.482） 2.35±0.581）2）2.16±0.58 2.33±0.472） 2.18±0.322）三年級 25 3.06±0.43 2.90±0.47 2.76±0.50 2.93±0.481） 2.47±0.54 2.74±0.54 2.83±0.33 F值 69.79 23.07 4.28 20.35 2.13 9.68 32.10 P 0.00 0.00 0.02 0.00 0.13 0.00 0.00注：對統(tǒng)計學(xué)有意義的項目進行兩兩比較，1）與本校一年級比較，P＜0.05；2）與本校三年級比較（P＜0.05）；兩?？偩指髂昙壏謱颖容^，一年級、二年級均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩校男護生各年級期末職業(yè)決策困難得分對比（±s） 分

表3 兩校男護生各年級期末職業(yè)決策困難得分對比（±s） 分

31 2.60±0.62 2.64±0.61 2.83±0.63 2.74±0.57二年級 19 2.42±0.52 2.81±0.69 2.78±0.55 2.66±0.52三年級 16 2.97±0.59 2.96±0.54 3.09±0.50 3.01±0.49 F值 4.10 0.32 1.45 1.93 P 0.02 0.74 0.24 0.15學(xué)校二 一年級 29 2.64±0.64 2.79±0.51 2.59±0.64 2.67±0.57二年級 27 2.81±0.47 2.90±0.47 2.94±0.42 2.88±0.32三年級 25 2.92±0.53 3.04±0.59 3.12±0.34 3.02±0.42 F值 1.81 1.63 8.15 4.23 P 0.17 0.20 0.00 0.02注：兩校年級分層總均分比較，P＞0.05。組別 年級 人數(shù) 缺乏準備 信息探索困難 矛盾沖突 總均分學(xué)校1 一年級

3 討論

薩珀認為人一生會經(jīng)歷成長期、探索期、建立期、維持期、衰退期5個職業(yè)生涯期［4］。成長期即學(xué)習(xí)新技術(shù)及技能的階段，是開啟新職業(yè)的鑰匙，此期學(xué)生除需學(xué)習(xí)基本理論、基本技能外，還應(yīng)及早規(guī)劃人生，為入職做好準備。作為新起之秀的男護生更應(yīng)早期開展職業(yè)生涯教育，引導(dǎo)其將專業(yè)作為終生奮斗事業(yè)［5］。衛(wèi)生部馬曉偉副部長也提出要規(guī)劃護士的職業(yè)生涯［6］。

我國護理職業(yè)生涯教育尚處于拓荒階段，2004年李繼平首次提出 “護士職業(yè)生涯規(guī)劃管理探討”概念。2007年李恒銳等提出“對高校男護生職業(yè)生涯規(guī)劃的調(diào)查與分析”。目前沒有完善的職業(yè)生涯教育理論，開設(shè)形式及方法未統(tǒng)一；教材選取不確定（部分高校選用的是專著）；課時安排隨意（18學(xué)時～36學(xué)時）。國內(nèi)常用的為本文提及的兩種教學(xué)體系。學(xué)校1采取的分階段開展生涯教育，根據(jù)不同的年級、不同背景下不同的需求，有針對性地開展職業(yè)生涯規(guī)劃教育，能做到有的放矢，符合男護生的需要，效果優(yōu)于學(xué)校2（P＜0.05）。這與薩珀發(fā)展理論相一致［4］，生命周期是一個連續(xù)不斷的過程無法截然分開。

兩種教學(xué)體系在態(tài)度層面有所提高，如職業(yè)認同、工作角色的投入、職業(yè)的忠誠與關(guān)心。但各校在制定課程體系時，考慮到98%為女性，未考慮到男性的特性［7］，致使男、女性之間教學(xué)效果有偏差，主要表現(xiàn)在決策困難得分上。說明兩種體系均缺乏行為層面規(guī)劃，即愿意為其職業(yè)付出的努力、希望維持職業(yè)成員的身份的意念［8］。這與在Meyer和Allen的職業(yè)生涯規(guī)劃3個維度論相近似，僅達到最基礎(chǔ)的情感承諾，缺乏規(guī)范承諾和繼續(xù)承諾。兩種體系間比較，學(xué)校1得分低于學(xué)校2?？赡芘c兼職情況有關(guān)，學(xué)校1有兼職經(jīng)歷的占69.7%（與專業(yè)有關(guān)的占13.6%），學(xué)校2有兼職經(jīng)歷的占29.9%（與專業(yè)有關(guān)的占5.2%）（P＜0.05）。兼職經(jīng)歷可增長學(xué)生社會閱歷，與專業(yè)有關(guān)的兼職則可增加學(xué)生對專業(yè)認識。

作為成長期內(nèi)的男護生職業(yè)生涯教育應(yīng)根據(jù)不同年級階段開展針對性教育；在職業(yè)生涯教育中除增強學(xué)生態(tài)度層面的規(guī)劃意識外，更應(yīng)加強行為層面指導(dǎo)及督促，如學(xué)校1增加社會實踐，將規(guī)劃落實到實處，及時督促學(xué)生調(diào)整與反饋；此外男護生的生涯輔導(dǎo)應(yīng)該由具有護理專業(yè)背景，了解護理而又精通職業(yè)生涯規(guī)劃的輔導(dǎo)人員提供，增加男性教師比例［9］，以穩(wěn)定男護生專業(yè)思想，減少探索期男護生的流失。

［1］Rodts MF，Lamb KV.Transforming your professional self－encouraging lifelong personal and professional growth［J］.Orthop Nurs，2008，27（2）：125－132.

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［3］滕小蓮，戴宏平，孫翠麗，等.男護士工作倦怠和自尊、離職傾向的調(diào)查研究［J］.護理研究，2012，25（12A）：3134－3136.

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［6］本刊編輯部.馬曉偉副部長：抓住機遇，全力以赴，推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展［J］.中國護理管理，2011，11（6）：29.

［7］Wessel RD，Nicholas T，Holl AK，etal.Enhancing career development through the career success club［J］.Journal of Career Development，2003，29（4）：265－276.

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［9］黃麗萍.職業(yè)生涯探索期護士生涯管理狀況分析與輔導(dǎo)效果研究［D］.太原：山西醫(yī)科大學(xué)，2012：5.