鄔時民

珍菊降壓片是一種臨床常用的降壓藥，屬于中西藥組成的復(fù)方降壓藥，含有鹽酸可樂定、氫氯噻嗪、珍珠層粉、野菊花和蘆丁等成分。其中可樂定通過抑制血管運動中樞和交感神經(jīng)作用而起到降壓的功效；氫氯噻嗪是一種中效利尿藥，聯(lián)合應(yīng)用能增強其他降壓藥的降壓作用；蘆丁是從槐米中提取出的純天然物質(zhì)，具有降低血管通透性、增加血管張力、改善血管壁功能的功效。由于珍菊降壓片的價格比較便宜，因此受到有些患者尤其是一些比較節(jié)約的老年患者的青睞。但是珍菊降壓片在使用過程中有諸多需要注意的事項，必須在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下服用，否則會有可能產(chǎn)生嚴重的藥物不良反應(yīng)。

1．總?cè)談┝坎灰瑯苏渚战祲浩涣挤磻?yīng)多與劑量、療程和患者個體有關(guān)，且多與所含西藥成分（鹽酸可樂定、氫氯噻嗪）有關(guān)。與含有鹽酸可樂定或氫氯噻嗪成分的其他抗高血壓藥品聯(lián)用時，注意這些成分的總?cè)談┝坎灰瑯?。珍菊降壓片過量服用容易發(fā)生低血壓、心動過緩、嗜睡、煩躁、乏力、困倦、反射減低或喪失、惡心、嘔吐和通氣不足。過大劑量可出現(xiàn)可逆性心臟傳導(dǎo)障礙或心律失常、短暫高血壓。用藥過程中出現(xiàn)低血壓時應(yīng)平臥，抬高床腳，必要時靜脈輸液，給多巴胺升血壓；出現(xiàn)高血壓危象時可靜脈給藥對癥治療，如輸注二氮嗪、硝普鈉等。

2．不宜與利尿藥同時使用因為珍菊降壓片中氫氯噻嗪是利尿藥，如果珍菊降壓片合并服用利尿藥，會因為重復(fù)用藥而加重藥物的不良反應(yīng)。

3．要謹防低血鉀氫氯噻嗪是排鉀類利尿藥，長期服用會出現(xiàn)低鉀血癥。低血鉀者應(yīng)慎用，否則會加重低血鉀，甚至導(dǎo)致嚴重的心律紊亂而危及性命。服藥的同時要多吃含鉀豐富的食物，如瘦肉、魚類、海產(chǎn)品、小白菜、油菜、黃瓜、橘子、香蕉、桃、葡萄干等。

4．特殊人群慎用痛風患者要慎用。珍菊降壓片可干擾腎小管排泄尿酸，引起高尿酸血癥，誘發(fā)痛風，因此痛風患者要慎用。糖尿病患者要慎用。珍菊降壓片會抑制胰島素釋放，使糖耐量降低，血糖升高，因此糖尿病患者要慎用。

服藥期間應(yīng)盡量避免從事駕駛或機器操作等工作，忌煙、酒及辛辣、油膩食物。

5．主要不良反應(yīng)珍菊降壓片的不良反應(yīng)主要發(fā)生在消化系統(tǒng)、精神神經(jīng)系統(tǒng)等。消化系統(tǒng)損害表現(xiàn)為肝功能異常、黃疸、胰腺炎等；精神神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)為頭暈、視物模糊、運動障礙、麻木；皮膚及附件損害表現(xiàn)為剝脫性皮炎、全身水皰疹伴瘙癢等；代謝和營養(yǎng)障礙表現(xiàn)為低鉀血癥、低氯血癥、低鈉血癥等。此外，臨床上還有腎功能異常、心前區(qū)疼痛、心律失常、白細胞減少等個例報告。

但只要遵醫(yī)囑或根據(jù)藥師的指導(dǎo)服用，珍菊降壓片仍是安全、有效的高血壓治療藥物。

珍菊降壓片可以單用，一次1片，一日3次；也可與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣離子拮抗劑聯(lián)用于輕、中度高血壓患者。

珍菊降壓片應(yīng)嚴格按照藥品說明書使用。對珍菊降壓片過敏者禁用；對組方中成分或磺胺類藥物過敏者禁用；孕婦及哺乳期婦女禁用。長期服用珍菊降壓片者需進行肝功能、腎功能和電解質(zhì)監(jiān)測。

珍菊降壓片停藥時，需在醫(yī)生指導(dǎo)下，在2～4天逐漸減少劑量，避免出現(xiàn)血壓急劇升高等鹽酸可樂定撤藥反應(yīng)。