劉靜

摘要：醫(yī)學(xué)教育承擔(dān)著培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重大使命，深化人才培養(yǎng)模式改革、提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)，是醫(yī)科院校義不容辭的責(zé)任。如何加強(qiáng)醫(yī)科院校實踐教學(xué)改革，提高醫(yī)學(xué)生臨床綜合素質(zhì)能力已經(jīng)成為各個高等醫(yī)科院校推進(jìn)教育、教學(xué)改革的熱點(diǎn)。本文圍繞通過如何加強(qiáng)臨床實踐教學(xué)，提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)的幾個方面展開討論。

關(guān)鍵詞：臨床實踐教學(xué)；醫(yī)學(xué)生；綜合素質(zhì)

1提高臨床實踐教學(xué)的重要性

臨床實習(xí)是醫(yī)科院校學(xué)生從學(xué)校走向臨床的關(guān)鍵學(xué)習(xí)時期，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生理論與實際相聯(lián)系并和臨床實踐有機(jī)結(jié)合的重要階段。臨床實習(xí)的質(zhì)量如何，直接影響著醫(yī)科院校學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識的掌握度和以后從事工作崗位的能力和發(fā)展?jié)摿?。同時，從醫(yī)療活動的每個環(huán)節(jié)來看，一個優(yōu)秀的實習(xí)生必須具有采集病史、進(jìn)行系統(tǒng)體格檢查、準(zhǔn)確運(yùn)用輔助檢查處置治療方案以及具體實施的能力，這些能力是實習(xí)生和醫(yī)生特有的職業(yè)能力，是每個實習(xí)生必須具備的，也是為以后的臨床實踐工作打好扎實的基礎(chǔ)。［1］

2臨床實踐教學(xué)過程中所存在的一些問題

（1）帶教老師帶教意識不強(qiáng)。臨床老師在帶教實習(xí)生的同時,提高自身素質(zhì)和對學(xué)生的言傳身教是至關(guān)重要的。所以要培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)科院校生，必須培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床老師。但隨著患者對醫(yī)療服務(wù)要求的提高，臨床醫(yī)生通常把臨床治療工作擺在第一位，并沒能正確處理好臨床和教學(xué)的工作關(guān)系，不能安排合理的時間兼顧教學(xué)工作。

（2）帶教老師和實習(xí)生的主觀愿望存在分歧。帶教老師希望實習(xí)生能夠多分擔(dān)一些基礎(chǔ)臨床診療工作，而實習(xí)生卻想多參與實踐和疑難病例的觀摩。

（3）實習(xí)生組織紀(jì)律性不嚴(yán)，對實習(xí)環(huán)境適應(yīng)能力不強(qiáng)。一部分實習(xí)生對臨床實習(xí)工作認(rèn)識不準(zhǔn)確，自我約束能力不強(qiáng)，在實習(xí)過程中常因為就業(yè)壓力、研究生考試、公務(wù)員考試等外部因素，出現(xiàn)紀(jì)律松懈、經(jīng)常缺勤、超假不歸現(xiàn)象。另外,實習(xí)生在進(jìn)入醫(yī)院后，面對要在各個科室之間輪科并跟隨不同的帶教老師，管理不同的患者和病種及環(huán)境，適應(yīng)能力不強(qiáng)，往往剛適應(yīng)了又要輪科。

3多種措施相結(jié)合，提高臨床實踐教學(xué)質(zhì)量，進(jìn)而提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)

（1）加強(qiáng)臨床老師素質(zhì)建設(shè)，提高帶教水平，充分發(fā)揮帶教老師的教學(xué)主導(dǎo)作用，培養(yǎng)實習(xí)生的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng),使其能夠通過醫(yī)院實習(xí)掌握本專業(yè)的基本理論和基本技能，并在實踐中培養(yǎng)實習(xí)生的臨床實踐技能和創(chuàng)新能力，從而提高教學(xué)質(zhì)量。［2］同時,根據(jù)邵陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校(以下簡稱“我?！保┑膶嶋H情況，采用學(xué)習(xí)培訓(xùn)與學(xué)術(shù)活動相配合，有計劃、有層次地舉辦多種形式的繼續(xù)教育。

首先，對年輕老師進(jìn)行崗前培訓(xùn)及考核上崗是十分有必要的；其次，有資歷的醫(yī)師除了對年輕醫(yī)師的臨床技能培訓(xùn)指導(dǎo)外，也要傳授教學(xué)經(jīng)驗，并可納入繼續(xù)教育的計劃中來；最后，還要定期派專業(yè)技術(shù)人員到上級醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)，鼓勵廣大醫(yī)護(hù)人員參加專升本、研究生學(xué)習(xí)，全面提升我校帶教老師的學(xué)歷層次、業(yè)務(wù)素質(zhì)和帶教水平。

（2）加大教學(xué)投入，加強(qiáng)臨床技能培訓(xùn)。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)臨床技能實驗室、多媒體教室的建設(shè)，借助現(xiàn)代化教學(xué)手段，彌補(bǔ)實習(xí)生臨床操作機(jī)會太少的影響。我校購置了一批模擬人體解剖模型、技能操作示范光盤等教學(xué)設(shè)備，結(jié)合臨床病例示教，重點(diǎn)培養(yǎng)實習(xí)生的臨床技能操作，逐步提高學(xué)生理論聯(lián)系實際的能力，并開展神經(jīng)系統(tǒng)查體、心肺聽診、胸腔穿刺、清創(chuàng)縫合等重點(diǎn)操作講座與示范，讓學(xué)生在患者身上操作前先用教學(xué)設(shè)備進(jìn)行訓(xùn)練，以提高熟練度。

4增強(qiáng)醫(yī)患溝通觀念，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)教育

溝通能力是臨床工作者最基本的職業(yè)素養(yǎng)之一。帶教老師要不斷增強(qiáng)醫(yī)患溝通觀念，積極說服患者配合醫(yī)學(xué)教育臨床實踐活動，并要求實習(xí)生能夠認(rèn)真聆聽患者、患者家屬以及其他醫(yī)護(hù)人員的想法，并且能夠清晰地表達(dá)自己的觀點(diǎn)，從而建立良好的醫(yī)患關(guān)系和同事關(guān)系。在臨床實踐活動中，人際互動是一個重要的過程，醫(yī)生對病人病情的認(rèn)識、診療就是通過雙方的交流與溝通來實現(xiàn)的，因此在實習(xí)過程中帶教老師應(yīng)注意培養(yǎng)實習(xí)生的這種能力。另外老師也要在臨床診療操作過程中，積極為學(xué)生創(chuàng)造動手機(jī)會，并認(rèn)真做到 “放手不放眼”，扎實做好臨床實踐帶教工作［3］。

參考文獻(xiàn)：

關(guān)麗， 廖如奕． 加強(qiáng)臨床實踐教學(xué)提高醫(yī)學(xué)生的全面素質(zhì)．新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2006，10（10）．

潘鑫輝，譚酉菊，廖錫意．淺談醫(yī)院臨床實習(xí)教學(xué)存在問題及對策． 醫(yī)藥前沿，2012（25）．

樊國康．新《規(guī)定》背景下加強(qiáng)臨床實踐教學(xué)工作的思考．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010（2）：106—107．

endprint