廖大琪, 吳鐵鋼, 黎 漓, 陳曉慧, 戴桂清, 吳成秋*

(1.南華大學 公共衛(wèi)生學院,湖南 衡陽 421001；2.湖南工學院 文化軟實力研究中心,湖南 衡陽 421008；3.澧縣人民醫(yī)院,湖南 常德 415500)

中國“傳宗接代”觀念對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的影響

廖大琪1,2, 吳鐵鋼1, 黎 漓1, 陳曉慧1, 戴桂清3, 吳成秋1*

(1.南華大學 公共衛(wèi)生學院,湖南 衡陽 421001；2.湖南工學院 文化軟實力研究中心,湖南 衡陽 421008；3.澧縣人民醫(yī)院,湖南 常德 415500)

目的 了解衡陽市產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的現(xiàn)狀及其相關(guān)影響因素,探討中國傳統(tǒng)習俗在產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生中的作用.方法 在衡陽市隨機抽取4個社區(qū),再在每個社區(qū)隨機抽取產(chǎn)后2～4周的婦女共492例,利用“EPDS量表”和自編的“產(chǎn)后抑郁癥影響因素調(diào)查表”對其進行調(diào)查,EPDS≥13定義為抑郁癥患者,分析產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的現(xiàn)狀及其影響因素.結(jié)果 492例產(chǎn)婦中共有107例抑郁癥,抑郁癥發(fā)生率為21.75%.產(chǎn)婦的年齡、“坐月子”的地點、家庭經(jīng)濟收入、分娩方式與產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生無關(guān)(P>0.05),產(chǎn)婦的文化程度、嬰兒的健康程度、性別、與期望性別的一致性、家人對嬰兒的心理接受性、夫妻關(guān)系、婆媳關(guān)系等7個因素與產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生有關(guān)(P<0.05).結(jié)論 衡陽市產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率為21.75%,中國“重男輕女、傳宗接代”的傳統(tǒng)思想與產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生有關(guān).表1,參6.

“傳宗接代”思想；產(chǎn)后抑郁癥

產(chǎn)后抑郁癥(postpartum depression,PPD)常在產(chǎn)后2周發(fā)病,屬于神經(jīng)性抑郁癥,以抑郁、悲傷、失眠、煩躁、焦慮為主要表現(xiàn)；同時產(chǎn)婦會出現(xiàn)自尊心下降、應付能力差、認知不全、孤獨等癥狀[1].它不僅危害產(chǎn)婦的身心健康,還能導致嬰兒的認知、情感、性格和行為障礙以及產(chǎn)婦家庭不和.因此,它已受到國內(nèi)外廣大學者的關(guān)注.產(chǎn)后抑郁癥不僅影響產(chǎn)婦的自身健康及婚姻和家庭,而且還影響哺乳及母嬰關(guān)系,對嬰兒的情緒行為產(chǎn)生不良影響,更甚者還會引起殺嬰和自殺的行為,危害極大.如何早期識別PPD,有針對性地進行心理疏導,減少PPD的發(fā)生,已經(jīng)成為一個重要的公共衛(wèi)生問題.了解產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率及其發(fā)生的影響因素,對我們早期識別PPD,并早期干預降低PPD的發(fā)生具有重要的意義.

1 調(diào)查對象與方法

1.1 調(diào)查對象及調(diào)查方法

采用多階段抽樣方法,先采用整群抽樣方法從衡陽市隨機抽取4個社區(qū),再再被抽取的社區(qū)中分別隨機抽取產(chǎn)后2～4周的產(chǎn)婦,并排除產(chǎn)前有神經(jīng)、精神障礙及有其它疾病的產(chǎn)婦.按照文獻報道產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率,計算需要調(diào)查452名.使用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)及自行設計的“產(chǎn)婦一般情況和產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)影響因素調(diào)查表”,由經(jīng)過嚴格培訓合格的調(diào)查員(社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)務人員)上門逐個進行調(diào)查,先說明目的、填表方法等,然后發(fā)放調(diào)查表,由產(chǎn)婦獨立在30 min內(nèi)填寫完畢,當場檢查填寫的完整性并收回,遇到產(chǎn)婦不能理解的問題,調(diào)查員可按設計規(guī)范作出使當?shù)慕忉?共發(fā)放問卷500份,收回有效問卷492份,有效率為98.4%.

1.2 調(diào)查工具及產(chǎn)后抑郁癥的判斷標準

愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)是Cox等人于1987年Livingston和Edinburgh的健康中心編制,1998年香港中文大學的 Lee等[2]編譯成中文版 EPDS表,對原表進行了修訂,在篩選產(chǎn)后6周內(nèi)抑郁癥婦女方面有很好的心理測量特性[2],廣泛用于產(chǎn)后抑郁癥的篩查.EPDS為自評量表,共有10個項目,得分范圍0～30分,量表評分標準:≤12分為無抑郁癥狀；≥13分為有產(chǎn)后抑郁的癥狀[2].自制調(diào)查問卷:經(jīng)過文獻查閱,咨詢專家、預調(diào)查等環(huán)節(jié),并經(jīng)過多次修改完成.主要內(nèi)容包括產(chǎn)婦的一般情況和產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的影響因素等.

1.3 調(diào)查內(nèi)容

包括產(chǎn)婦的一般情況、產(chǎn)前及產(chǎn)后身體健康狀況、產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生情況及其影響因素；影響因素主要包括:家庭的經(jīng)濟狀況、分娩方式、家人對嬰兒的性別期望值、嬰兒的性別與期望的一致性、嬰兒的健康狀況、產(chǎn)婦家庭成員對嬰兒的接受態(tài)度、“坐月子”地點、有無傳統(tǒng)“坐月子”習慣(即在坐月子中不允許看書、看報、看電視,不允許出門,甚至不允許下床活動、不允許洗澡等)、婆媳關(guān)系、夫妻關(guān)系等.

1.4 統(tǒng)計分析

利用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)文件,計數(shù)資料的分析采用四格表χ2檢驗或列聯(lián)表χ2檢驗.以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義.

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率

該次調(diào)查產(chǎn)婦492例,其中EPDS≥13分者107例,抑郁癥的發(fā)生率為21.75%.

2.2 產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率影響因素

結(jié)果見表1,年齡、家庭經(jīng)濟狀況、“坐月子”地點產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率無差別(P>0.05).文化程度、嬰兒的健康程度、性別、與期望性別的一致性、家人對嬰兒的心理接受性、夫妻關(guān)系、婆媳關(guān)系等7個因素與產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生有關(guān)(P<0.05)

表1 產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的影響因素

續(xù)表1

影響因素調(diào)查人數(shù)抑郁抑郁發(fā)病率/%P嬰兒性別男192126．2女3009531．70．001嬰兒健康狀況健康4167718．5不健康763039．50．001家庭成員對嬰兒的接受性接受3255617．2不太接受1675130．50．041“坐月子”地點自己小家46919．6父母家3377722．8公婆家1092119．30．683婆媳關(guān)系好1782312．9不好3148426．80．001夫妻關(guān)系好4518819．5不好411946．30．001分娩方式自然分娩2155023．3剖宮產(chǎn)2775720．60．475

3 討 論

產(chǎn)后抑郁癥最常用EPDS量表進行評定.目前國內(nèi)外差異較大,國內(nèi)報道為6.5%～43.12%[3-4],國外報道為8.8%～40%[5].該研究結(jié)果顯示PPD的發(fā)病率為 21.75%,與國內(nèi)外研究結(jié)果相似,產(chǎn)婦的年齡、“坐月子”的地點、家庭經(jīng)濟收入對PPD的發(fā)生無影響.

我國自古以來就有“重男輕女”、“養(yǎng)兒防老”、“傳宗接代”的思想,企盼生一健康男孩,對新生女孩的心理接受慢、差,產(chǎn)婦擔心生女孩,生產(chǎn)中產(chǎn)婦心理緊張、焦慮、煩躁；生女孩的產(chǎn)婦自卑感、失落感較強,擔心丈夫、公婆及周圍人歧視,以至心理壓力重,情緒低落,影響家庭和諧,使夫妻關(guān)系、婆媳關(guān)系變差,家人對產(chǎn)婦的關(guān)心少,加劇對產(chǎn)婦產(chǎn)后身體的恢復及心理壓力,更容易造成PPD的發(fā)生[6].研究結(jié)果顯示:嬰兒性別與期望的不一致、生女兒、家庭成員對嬰兒接受性較差、夫妻關(guān)系不好、婆媳關(guān)系差的產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率明顯增高,說明“重男輕女”、“傳宗接代”的思想對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生有促進作用.我國農(nóng)村地區(qū)“重男輕女、傳宗接代”的思想更嚴重,李風蓮研究顯示[4]中國農(nóng)村產(chǎn)婦PPD的發(fā)病率明顯高于城市地區(qū),這可能與這種“重男輕女、傳宗接代”的思想有關(guān).因此改變世俗觀念,普及文化教育,改變性別歧視,尤其在農(nóng)村及偏遠地區(qū),摒棄“重男輕女、傳宗接代”的觀念,可能對降低PPD發(fā)生具有重要意義.

PPD是由多種因素綜合綜合作用的結(jié)果,對社會的隱形危害大,它不僅危害產(chǎn)婦的身心健康,還能導致嬰兒的認知、情感、性格和行為障礙以及產(chǎn)婦家庭不和.因此加強專題健康教育,普及 PPD 的防控知識,加大計劃生育政策推廣,提高人們的文化素質(zhì),構(gòu)建和諧的家庭關(guān)系,完善醫(yī)院干預—社區(qū)干預—家庭干預的三位一體模式,完善產(chǎn)婦健康檔案,以減少產(chǎn)后抑郁癥對母嬰的危害及家庭的影響.

[1] 趙加玲,周東升,于國林.產(chǎn)后抑郁影響因素研究進展[J].中國婦幼保健,2010,25(8):1 154-1 158.

[2] Lee D T,Yip S K,Chiu H F,et al.Detecting postnatal depression in Chinese women[J].Br J Psychiatry,1998,172(5):433-437.

[3] 張小松,趙更力,陳麗君,等.產(chǎn)后抑郁發(fā)生、轉(zhuǎn)歸及其影響因素[J].中國婦幼保健,2009,24(22):3 062-3 065.

[4] 李風蓮,張淑梅.西寧地區(qū)產(chǎn)婦抑郁相關(guān)危險因素分析[J].中國婦幼保健,2010,25(31):4 572-4 574.

[5] Schardosim J M,Held T E.Postpartum depression screening scales:a systematic review[J].Rev Gaucha Enferm,2011,32(1):159-66.

[6] 楊建州,文師吾.中國傳統(tǒng)文化與產(chǎn)后抑郁癥[J].社會與醫(yī)學,2007,20(2):53-55.

Effect of Chinese “To Carry Family Name” Concept on Postnatal Depression

LIAO Da-qi1,2, WU Tie-gang1, LI Li1, CHEN Xiao-hui1, DAIi Gui-qing1, WU Cheng-qiu1*

( 1.School of Public Health of University of South China,Hengyang 410001,China；2.Cultural Soft Power Research Center of Hunan Institute of Technology,Hengyang 421008,China；3.Lixian People's Hospital,Changde 415500,China)

Objective To understand the status and the related factors of postpartum depression(PPD) in Hengyang City,Hunan Province,and to explore the effect of Chinese traditional culture and customs in the occurrence of maternal postpartum depression.Methods We carried out an investigation into 492 cases of 2～4 weeks randomly selected postpartum women from 4 randomly selected communities by using EPDS SCALE and a self created “relevant factors for postpartum depression questionnaire”to analyze the status and related factors.Results Of the 492 selected cases,107 cases were positive and diagnosed depressed patients as EPDS ≧13 with a 21.75 % incidence rate of depression.It was found that age of the puerpera,places for the one month rest after giving birth,family income,delivery mode had no correlation to the occurrence of PPD(P>0.05),while educational level,health of the baby,gender expected,acceptability for the newly born from family members,conjugal relationship and the relationship between mother-in-law and daughter-in-law were positively correlated with postnatal depression (P<0.05).Conclusion The occurrence rate of PPD among postnatal women in Hengyang City was 21.75%.And its occurrence was closely related to the traditional ideas such as preference boys to girls and having a son to carry on his family name.1tab.,6refs.

“To carry family name”concept;postpartum depression

2014-02-15

衡陽市社會科學基金項目市情課題資助(編號:2013B(Ⅱ)29)

廖大琪(1982-),男,湖南衡陽人,碩士,實驗師,助理研究員,研究方向:傳統(tǒng)文化與護理.*通訊作者.

2095-7300(2014)01-025-04

R156.3

A