陳影

左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核的療效觀察

陳影

目的 分析研究耐多藥肺結(jié)核采用左氧氟沙星治療的臨床治療效果。方法 抽取2011年7月～2013年11月在吉林省吉林市結(jié)核病防治研究所收治的患有耐多藥肺結(jié)核的患者140例，采用隨機抽取模式，隨機均分為2組（n=70）。對照組患者采取常規(guī)臨床治療模式，實驗組在常規(guī)臨床治療的基礎(chǔ)之上采取左氧氟沙星治療，對2組患者在經(jīng)過臨床治療以后的治療效果進行對比分析。結(jié)果 通過臨床治療6個月以后，實驗組臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組，2組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；臨床治療12個月以后，實驗組臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組，2組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組患者滿意度顯著優(yōu)于對照組，2組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對耐多藥肺結(jié)核采用左氧氟沙星治療，其臨床治療效果明顯，不良反應(yīng)少，具有安全有效性，使患者的健康生活質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用，具有臨床推廣價值。

療效觀察；肺結(jié)核；左氧氟沙星

肺結(jié)核在臨床當(dāng)中是一種常見疾病[1]。目前，國內(nèi)結(jié)核病的患者數(shù)量明顯有上升趨勢，已經(jīng)引起人們的廣泛關(guān)注以及臨床醫(yī)生的高度重視。單純結(jié)核病可以采取相對應(yīng)的處理措施取得明顯的治療效果，可是隨著最近幾年因為抵抗結(jié)核類藥物出現(xiàn)很多不合理的情況，因此，耐多藥肺結(jié)核的患者每年呈現(xiàn)遞增趨勢，并且臨床治療相對比較麻煩，不良反應(yīng)比較多，對患者的健康生活質(zhì)量帶來非常嚴(yán)重的影響。本文抽取近年來在吉林省吉林市結(jié)核病防治研究所收治的患有耐藥性肺結(jié)核的患者70例，對其采取合理、有效的處理措施，并且取得顯著的臨床治療效果?，F(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2011年7月～2013年11月在吉林省吉林市結(jié)核病防治研究所收治的患有耐多藥肺結(jié)核的患者140例，其中男83例，女57例。年齡29～64歲，平均年齡為（42.6±3.6）歲。其中浸潤性肺結(jié)核97例，空洞性肺結(jié)核43例。所有患者通過相關(guān)臨床檢查，并被診斷為耐多藥肺結(jié)核。采用隨機抽取的方式，隨機均分為實驗組和對照組（n=70），2組的年齡，疾病情況等差異無統(tǒng)計學(xué)意義，2組患者具有可比性。

1.2 方法 對照組對患者采取常規(guī)臨床治療，采用氨基水楊酸鈉0.3g，3次/d。Pt（丙硫異煙胺）0.2g，3次/d。Z（吡嗪酰胺）0.5g，3次/d。E（乙胺丁醇）0.75g，1次/d。AK（阿米卡星）0.4g，采取肌注方式，1次/d。實驗組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上實施左氧氟沙星0.2g，2次/d[2]。實驗組和對照組的1個療程為90d，對治療2個療程以及4個療程以后對其臨床治療效果進行對比分析。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 根據(jù)1982年全國結(jié)核病防治會議標(biāo)準(zhǔn) 治愈：經(jīng)過臨床治療以后，臨床癥狀和體征完全消失，痰菌有陽性轉(zhuǎn)為陰性，病灶完全吸收，空洞愈合消失。有效：經(jīng)過臨床治療以后，臨床癥狀和體征有明顯改善，痰菌有陽性轉(zhuǎn)為陰性或者有明顯下降，病灶完全吸收或者有明顯改善，空洞明顯縮小。無效：經(jīng)過臨床治療以后，臨床癥狀和體征沒有任何改善，痰菌陽性沒有轉(zhuǎn)為陰性，空洞增大或者出現(xiàn)新的空洞[3]?？傆行?（治愈+有效）/例數(shù)×100%。

1.3.2 患者滿意度評價標(biāo)準(zhǔn) 患者滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)：使用本科室自主研制的滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)，其中包括非常滿意、一般滿意、不滿意；滿意率=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/各組總列數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計分析采用SPSS15.0軟件包進行分析處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，兩樣本率比較都使用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療6個月以后的臨床治療效果之間對比 治療6個月以后，實驗組愈22例，有效43例，無效5例，總體有效率為92.8%；對照組治愈13例，有效35例，無效22例，總體有效率為68.5%，實驗結(jié)果表明，實驗組臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組，2組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，見表1）。

表1 2組治療6個月以后的臨床治療效果之間對比（n）

2.2 2組治療12個月以后的臨床治療效果之間對比 治療12個月以后，實驗組治愈43例，有效14例，無效3例，總體有效率為98%；對照組治愈15例，有效39例，無效16例，總體有效率為77.1%，實驗結(jié)果表明，實驗組臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組，2組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，見表2）。

表2 2組治療12個月以后的臨床治療效果之間對比（n）

2.3 2組患者滿意度對比 通過臨床治療以后，實驗組非常滿意有54例，一般滿意有12例，不滿意4例，滿意率為94.2%；對照組非常滿意有49例，一般滿意有9例，不滿意12例，滿意率為82.8%。結(jié)果表明，實驗組患者滿意度情況顯著優(yōu)于對照組，2組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，見表3）。

表3 2組患者滿意度之間的對比（n）

3 討論

根據(jù)相關(guān)臨床實踐研究表明[4]，大部分耐多藥肺結(jié)核誘發(fā)因素是因為沒有采取合理、有效的處理措施造成的，大多數(shù)為人為原因，可能是由于臨床治療措施不恰當(dāng)，使用藥物劑量不科學(xué)以及臨床療法沒有對癥治療等導(dǎo)致的，會讓患者機體當(dāng)中的敏感菌全部被殺死，造成耐藥突變菌開始繁殖，造成臨床治療失敗[5]，最終轉(zhuǎn)向耐多藥肺結(jié)核?，F(xiàn)如今，國內(nèi)結(jié)核發(fā)患者群越來越多，導(dǎo)致感染和耐藥的幾率明顯增加等，并許多抗結(jié)核類藥物對耐多藥肺結(jié)核沒有明顯臨床治療效果。本文在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上加入左氧氟沙星，其是OFLX（氧氟沙星）的一種L-光學(xué)異構(gòu)體，其對DNA起到良好的抑制作用[6]，具有抵抗耐藥突變菌的作用。除此之外，其費用低廉、不良反應(yīng)極少，具有安全有效性，是當(dāng)前治療這種疾病的首選藥物[7]。本文實驗結(jié)果顯示，6個月治療以后和12個月治療以后，實驗組臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組，2組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組患者滿意度顯著優(yōu)于對照組，2組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），和以上報道大致相同[8]。

總而言之，對耐多藥肺結(jié)核采用左氧氟沙星治療，可以取得顯著的臨床治療效果，并且不良反應(yīng)非常少，對耐藥突變菌起到一定的抑制作用，使病情得到顯著恢復(fù)，對患者的健康生活質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用，在臨床當(dāng)中值得大力推廣。

[1] 劉琰.左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012, 26（6）：802.

[2] 林明貴,李洪敏,吳雪,等.耐多藥肺結(jié)核耐藥基因突變與臨床療效探討[J].中國防癆雜志,2011,27(4):229-233.

[3] 謝惠安，陽國太，肖成志.現(xiàn)代結(jié)核病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000:569.

[4] 朱航，雷迅，張芝嬌，等.左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核療效與安全性的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2012,1（22）：201-208.

[5] 羅永艾.回復(fù)吳有根醫(yī)師關(guān)于肺結(jié)核診斷和治療中的幾個問題[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2010,5（5）：359-360.

[6] 全國耐多藥肺結(jié)核病學(xué)術(shù)會議記要[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，1999，20:382.

[7] 葉志忠，裴新亞，揚蕓軒.多種耐藥肺結(jié)核27例耐藥原因和療效分析[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2009，20(4):234-236．

[8] 陸宇，朱莉貞，段連山.氟喹諾酮藥物的抗結(jié)核作用[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2011,12（1）：693.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.002

吉林 132001 吉林省吉林市結(jié)核病防治研究所（陳影）