+彭旭

摘要：血液透析可以有效治療腎功能衰竭，延長患者生命，提高患者的生活質(zhì)量。隨著血液凈化中心的建設(shè)和發(fā)展，血液透析患者得到了有效的治療，但血透并發(fā)癥卻越來越多。對(duì)此，從血透并發(fā)癥來探討血透設(shè)備的維護(hù)思路。

關(guān)鍵詞：血液；透析；并發(fā)癥；設(shè)備

中圖分類號(hào)：R197.39 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095－6835（2014）09－0064－02

血透并發(fā)癥的產(chǎn)生與血透臨床護(hù)理、病人的自身保健有關(guān)。在血透工作中，對(duì)血透設(shè)備進(jìn)行有效的維護(hù)和保養(yǎng)，可以預(yù)防產(chǎn)生血透并發(fā)癥。血液凈化是一項(xiàng)與生物醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)有關(guān)的學(xué)科，疏忽對(duì)血透設(shè)備的維護(hù)，會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)舌燥、發(fā)冷、口干和發(fā)抖的癥狀，嚴(yán)重影響患者的正常治療。

1臨床表現(xiàn)

透析治療的2.5 h后，患者會(huì)出現(xiàn)惡心、頭暈、嘔吐和胸悶不適的癥狀，血壓為50/80 mmHg；機(jī)器血流量為220 mL/min，各項(xiàng)參數(shù)的溫度為37 ℃，其電導(dǎo)度為14.0 ms/cm，都處于正常范圍。透析時(shí)，低蛋白血癥、血容量不足和透析液鈉離子太低都會(huì)導(dǎo)致低血壓。

與其他電子儀器不同，血液透析機(jī)有血路、電路和水路，有很多自檢報(bào)警功能。在透析過程中，如果各單元出現(xiàn)問題就會(huì)引起血透并發(fā)癥，影響治療正常運(yùn)行。所以，要對(duì)血液透析機(jī)進(jìn)行定期檢測和維護(hù)。

2血液透析機(jī)管理

2.1運(yùn)用專管公用制度

運(yùn)用專管公用制度，方便設(shè)備統(tǒng)一管理和集中放置，便于共同使用。構(gòu)建維護(hù)制度、規(guī)范制度、操作規(guī)程和嚴(yán)格的交接班制度，明確工作人員的職責(zé)，便于操作和檢查。每臺(tái)血液透析機(jī)都要有電子檔案，需要進(jìn)行全程監(jiān)控，將使用的期限、型號(hào)、操作員和維護(hù)情況輸入計(jì)算機(jī)，方便管理人員瀏覽、查詢和統(tǒng)計(jì)，可以制作成相關(guān)報(bào)表，有利于管理和維護(hù)。

2.2建立可行的培訓(xùn)機(jī)制

建立可行的培訓(xùn)機(jī)制，組織醫(yī)生和護(hù)理人員參加血液透析機(jī)學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)氣動(dòng)液壓、血液透析機(jī)臨床運(yùn)用、儀器具體操作和測量理論等基礎(chǔ)性的知識(shí)，對(duì)患者的透析治療和臨床護(hù)理進(jìn)行培訓(xùn)。同時(shí)，實(shí)行人才激勵(lì)制度和年度考核制度，考核員工的操作技能和專業(yè)知識(shí)。

2.3正確的清潔消毒方法

血液透析機(jī)的清潔消毒方法有化學(xué)消毒和熱消毒，由于材料不同，消毒的比例也不相同。維護(hù)人員要按照說明書和具體的操作進(jìn)行消毒和清潔，同時(shí)還要留心其中的注意事項(xiàng)。

對(duì)于血液透析機(jī)內(nèi)外部存在血跡和有機(jī)污染物等情況，可以使用酒精和清水進(jìn)行擦拭。運(yùn)用藥劑進(jìn)行清潔時(shí)，要注意設(shè)備的電器系統(tǒng)零部件、血泵蓋和液晶面的腐蝕情況。為了預(yù)防交叉感染現(xiàn)象，要注意靜脈壓檢測口的消毒和清掃工作，防止消毒液進(jìn)入內(nèi)部腐蝕傳感器。

在對(duì)血液透析機(jī)液體回路配管進(jìn)行清潔和消毒時(shí)，為了確?；芈放涔艿氖褂脡勖?，提高其耐腐蝕性，可以使用廠家規(guī)定的清洗液。清洗前，要檢查消毒液是否吸入裝置中，才能進(jìn)行清洗和消毒。使用藥液進(jìn)行清洗后，可以運(yùn)用透析用水進(jìn)行充分沖洗，注意藥液殘留，可以使用試紙檢測和試劑檢測檢查回路管中是否存有藥液殘留，預(yù)防藥液殘留給患者帶來生命危險(xiǎn)。清洗后的消毒液吸管和透析液快速接頭要進(jìn)行30～60 min的紫外線消毒，每周使用質(zhì)量分?jǐn)?shù)為5%的氯酸鈉進(jìn)行消毒。

血液透析機(jī)管路中會(huì)存留蛋白質(zhì)和碳酸鈣等有機(jī)物質(zhì)，對(duì)血液透析機(jī)的透析效果產(chǎn)生一定的影響。碳酸鈣等物質(zhì)會(huì)附著在液回路配管和裝置的內(nèi)壁上，長時(shí)間會(huì)產(chǎn)生配管阻塞，促進(jìn)細(xì)菌繁殖，產(chǎn)生設(shè)備故障，損害零部件。所以，可以每周進(jìn)行一次除鈣處理，保障血液透析機(jī)的透析效果。

3血液透析機(jī)維護(hù)

按照說明書的要求和規(guī)定，進(jìn)行合理的安裝，預(yù)防其他醫(yī)療設(shè)備的不良干擾，避免使用過程中產(chǎn)生報(bào)警故障和有誤動(dòng)作，禁止在機(jī)房中使用手機(jī)等產(chǎn)生電波的電子儀器和設(shè)備。

安排專門人員檢查透析機(jī)的各接頭內(nèi)外的漏液情況，保持設(shè)備表面清潔；檢查有無血跡、灰塵和液跡，確保機(jī)器內(nèi)外沒有附著污漬，避免產(chǎn)生侵蝕狀況；同時(shí)，還要注意進(jìn)行自檢，確保注射泵無異常狀況。對(duì)冷卻扇中的過濾器進(jìn)行維護(hù)，如果過濾網(wǎng)有損壞，要及時(shí)維護(hù)或更換。

對(duì)血液透析機(jī)進(jìn)行定期維護(hù)和保養(yǎng)，可以確保工作的穩(wěn)定性，保養(yǎng)周期為1 000 h或3個(gè)月，維護(hù)的內(nèi)容主要有：①供水、連接管、原液供給和排液部的檢查；②血泵、密閉管路、藥液和酸液供給和注射泵部位的檢查；③液壓、靜脈壓、氣泡、溫度和漏血的校正；④血泵流量和減壓閥的調(diào)節(jié)；⑤溫度、靜脈壓、透析液壓、漏血報(bào)警、夾鉗漏泄、除水精度實(shí)驗(yàn)、電氣實(shí)驗(yàn)和硅油腔容積的檢測。

對(duì)設(shè)備進(jìn)行消毒、清掃、校正、裝機(jī)和檢測后，要使用潔凈布將其罩好，在明顯處標(biāo)識(shí)備用狀態(tài)的標(biāo)牌，放置設(shè)備房間要整潔，能夠隨時(shí)用于臨床使用。此外，要及時(shí)更換設(shè)備的零部件，按照說明書和維修手冊(cè)的規(guī)定進(jìn)行更換。

水處理設(shè)備是血透治療的重要供水系統(tǒng)，透析用水可以消除有害物質(zhì)，所以要對(duì)透析用水進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)?；颊咄肝鰰r(shí)會(huì)出現(xiàn)致熱源反應(yīng)，在90 min內(nèi)會(huì)產(chǎn)生惡心、打寒戰(zhàn)、發(fā)冷、肌痛等現(xiàn)象。為預(yù)防此類癥狀，可以結(jié)合維護(hù)和監(jiān)測，檢查反滲水的內(nèi)毒素，定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，做好消毒和記錄工作，進(jìn)行抽樣電解質(zhì)化驗(yàn)。當(dāng)出現(xiàn)偏差時(shí)，要采取有效措施解決。

4結(jié)束語

隨著血液透析技術(shù)的不斷發(fā)展和提高，血透患者的透析平均壽命也在不斷增加，對(duì)血透設(shè)備進(jìn)行科學(xué)維護(hù)，可以提升患者的透析質(zhì)量，預(yù)防血透并發(fā)癥。所以，要對(duì)血透設(shè)備進(jìn)行有效維護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障，可以避免血透并發(fā)癥，延長設(shè)備的使用壽命，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)

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［3］劉鐵柱.加強(qiáng)血透設(shè)備維護(hù) 減少血透并發(fā)癥［J］.中國醫(yī)療設(shè)備，2010（04）.

〔編輯：李玨〕

Talk about the Idea of Hemodialysis Equipment Maintenance from the Hemodialysis ComplicationsPeng XuAbstract: Hemodialysis can effectively treat renal failure, prolong life and improve the quality of life of patients. With the construction and development of blood purification center hemodialysis patients receive effective treatment, but complications are more and more dialysis. In this regard, explore the ideas from complications of hemodialysis equipment maintenance hemodialysis. Key words: blood; dialysis; complications; equipment