李彩蓮

[摘要] 采用回顧性分析的方法對5名高校學(xué)生連鎖性獻血反應(yīng)發(fā)生的情況與處理措施進行分析。精神因素是高校連鎖性獻血反應(yīng)發(fā)生的主要原因，通過獻血活動前或者平時對學(xué)生廣泛宣傳血液生理、獻血常識及獻血過程等獻血相關(guān)知識；努力營造整潔舒適、輕松愉快的獻血環(huán)境；獻血過程中醫(yī)護人員保持親切和藹的工作態(tài)度；采集前的解釋和問詢工作做到位；提高采血護士的靜脈穿刺技術(shù)等措施可以避免或減少高校獻血不良反應(yīng)的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 高校學(xué)生；連鎖性獻血反應(yīng)；獻血不良反應(yīng)

[中圖分類號] R193.3???[文獻標(biāo)識碼] C???[文章編號] 2095-0616（2014）09-167-03

An analysis of chain reactions to blood donation for five university students

LI?Cailian

Department of Physical Examination and Blood Collection, Zhaoqing Central Blood Station, Zhaoqing 526040, China

[Abstract] A retrospective analysis was applied to analyze the situations and measures of chain reactions to blood donation for five university students. Mental factors were one of the main reasons causing the chain reactions to blood donation for university students. Following measures could be applied to avoid or lower the incidence of adverse reactions to blood donation for university students: related knowledge on blood donation including blood physiology, general knowledge of blood donation and its procedure can be widely spread to students before a blood donation or at usual times; a tidy, comfortable and relaxing environment of blood donation should be built for students; medical staff responsible for blood donation need to keep cordial and amiable at all times; explanation and inquiry before blood collection should be carried out thoroughly; intravenous puncture by the nurses in charge of blood collection need to be improved.

[Key words] University students; Chain reaction to blood donation; Adverse reactions to blood donation

在校大、中專學(xué)生是我國無償獻血的主力軍之一[1-4]，但該年齡段的獻血者情緒多不穩(wěn)定，易產(chǎn)生緊張恐懼心理，且多數(shù)獻血學(xué)生為首次獻血者，不僅沒有接受過血液生理、獻血常識及獻血過程的培訓(xùn)，對獻血缺乏正確的認(rèn)識，而且平時身體素質(zhì)比較好，很少打針甚至從來沒有打過針，對扎針采血很敏感，所以很容易發(fā)生獻血不良反應(yīng)甚至是連鎖性獻血反應(yīng)。連鎖性獻血反應(yīng)是指獻血者看到他人獻血發(fā)生不良反應(yīng)而十分緊張，尚未采血或剛剛采血即發(fā)生反應(yīng)[5]，筆者在高校采血時碰到5例，現(xiàn)報道如下。

1?資料來源

2013年3月13日，本中心血站派兩臺獻血車到本地某高校常規(guī)采血，從下午3：00一直持續(xù)到晚上7：00，期間一臺獻血車上一名稍胖的女生獻血到80mL時突感心慌、頭暈、面色蒼白、大汗淋漓，繼而抽搐，隨即車上另外4名學(xué)生相繼出現(xiàn)頭暈、面色改變等連鎖性獻血反應(yīng)，由采血護士記錄5名學(xué)生相關(guān)獻血不良反應(yīng)的情況及處理措施。

2?結(jié)果

2.1?5名獻血不良反應(yīng)學(xué)生獻血量與身體狀況

5名獻血不良反應(yīng)學(xué)生的年齡均在21～22歲，獻血量200～400mL。序號1：女生，身高163cm，體重70kg，擬獻血量300mL；序號2：男生，身高176cm，體重58kg，擬獻血量200mL；序號3：男生，身高173cm，體重68kg，擬獻血量400mL；序號4：女生，身高158cm，體重50kg，擬獻血量200mL；序號5：男生，身高168cm，體重64kg，擬獻血量300mL，見表1。

2.2?獻血時或獻血后連鎖反應(yīng)情況

5名學(xué)生均有頭暈、面色改變等不良獻血反應(yīng)癥狀，反應(yīng)輕微者，血壓、心率變化不明顯；反應(yīng)較重者，血壓、心率降低較明顯，見表1。

表1??5名高校學(xué)生連鎖性獻血反應(yīng)的情況及處理措施

序號 性別 身高

（cm） 體重

（kg） 擬獻血量

（mL） 獻血前血壓、心率 反應(yīng)癥狀 處理措施

1 女 163 70 300 血壓123/82mm Hg，心率86次/min 獻血至80mL時突感心慌、頭暈、面色蒼白、大汗淋漓、抽搐、

血壓90／60mm Hg、心率60次/min 終止采血、口服葡萄糖水、太陽穴、人中穴擦保心安油、講解血液生理、獻血有關(guān)知識及心理支持

2 男 176 58 200 血壓118/84mm Hg，心率82次/min 剛進完針，面色蒼白、血流緩慢、頭暈、血壓96／64mm Hg、

心率60次/min 終止采血、口服葡萄糖水、

太陽穴、人中穴擦保心安油、講解血液生理、獻血有關(guān)知識及心理支持

3 男 173 68 400 血壓119/80mm Hg，心率80次/min 獻血完畢拔針后，頭暈、面色稍差、血壓118／80mm Hg、心率78次/min 口服溫開水、囑深呼吸、心理支持、講解血液生理

4 女 158 50 200 血壓110/78mm Hg，心率78次/min 獻血至160mL時訴心慌、頭暈、面色稍差、血壓106／70mm Hg、

心率72次/min 口服溫開水、心理支持、太陽穴、人中穴擦保心安油等處理后好轉(zhuǎn)，足量獻血

5 男 168 64 300 血壓116/80mm Hg，心率80次/min 獻血至270mL時訴心慌、頭暈、面色稍差、微汗、血壓112／76mm Hg、心率80次/min 口服溫開水、心理支持、太陽穴、人中穴擦保心安油等處理后好轉(zhuǎn)，足量獻血

2.3?處理措施

獻血不良反應(yīng)嚴(yán)重的要立刻終止采血；獻血不良反應(yīng)輕微且將近獻完的，通過心理支持、分散注意力等措施明顯好轉(zhuǎn)的可以足量獻血，見表1。

2.4?隨訪情況

第2天通過電話回訪，5名學(xué)生均無不適，通過本次獻血活動了解到更多獻血相關(guān)知識，表示以后愿意繼續(xù)獻血。

3?討論

筆者通過詢問、交談了解到：（1） 5名學(xué)生均為首次獻血者，對血液生理、獻血常識等缺乏了解，在目睹同學(xué)發(fā)生抽搐等獻血不良反應(yīng)后心理負(fù)擔(dān)較重，引起了相關(guān)獻血不良反應(yīng)。（2）微胖女生那段時間正在減肥，獻血當(dāng)天中午沒有吃飯，僅吃過水果，采血時已是晚飯時間；消瘦男生經(jīng)常上網(wǎng)到深夜，獻血前1天晚上上網(wǎng)到凌晨2點，僅睡5h。

在校大、中專學(xué)生是無償獻血的主力軍之一，但他們的社會閱歷少，心理承受能力差，所以獻血不良反應(yīng)發(fā)生率較普通人群獻血不良反應(yīng)發(fā)生率高[6-8]。為了避免或減少高校學(xué)生獻血不良反應(yīng)特別是連鎖性獻血反應(yīng)的發(fā)生，建議采取以下措施：（1）在獻血活動前或者平時通過校園網(wǎng)絡(luò)、宣傳畫報及宣傳小冊等對學(xué)生廣泛宣傳血液生理、獻血常識、獻血過程等獻血相關(guān)知識，消除他們對獻血的不正確認(rèn)識，使他們懂得適量獻血無損自身健康且可以挽救他人生命，自己是在做好事，無尚光榮[9]。（2）努力營造整潔舒適、輕松愉快的獻血環(huán)境，有條件的可以播放輕松的音樂或者廣播電臺，分散獻血者的注意力。工作人員儀表應(yīng)端莊、態(tài)度應(yīng)親切和藹，對獻血者提出的相關(guān)問題要認(rèn)真解答，從而使之對工作人員產(chǎn)生信任感和安全感[10]，減少獻血者的焦慮，拉近獻血者和工作人員的關(guān)系，使獻血者產(chǎn)生良好的獻血心態(tài)[11]。（3）對平時身體素質(zhì)比較好很少打針甚至從來沒有打過針，對扎針采血比較敏感的獻血者，采血護士在采血過程中適當(dāng)講一些輕松的話題分散其注意力，而不要老是告誡其不要緊張，那樣實際上是提醒了他，使其更加緊張。（4）獻血車空間較為擁擠，車上空氣不流通，一旦發(fā)生獻血不良反應(yīng)很容易引發(fā)后續(xù)獻血學(xué)生繼續(xù)發(fā)生獻血不良反應(yīng)從而導(dǎo)致連鎖性獻血反應(yīng)的發(fā)生，為了避免這種情況的出現(xiàn)，當(dāng)獻血學(xué)生比較多時可暫時讓他們在車下排隊等候并做好解釋工作。（5）高校學(xué)生以學(xué)習(xí)為主，所以獻血活動一般安排在下午放學(xué)時間，而且學(xué)生獻血熱情比較高，獻血人數(shù)比較多，等候獻血的時間比較長，有的甚至長達幾個小時，很容易導(dǎo)致他們空腹獻血，所以采集前的解釋和問詢工作要做到位，醫(yī)生體檢關(guān)和采血護士進針采血前都要仔細(xì)詢問獻血者是否空腹，并告知空腹獻血極易引發(fā)不良反應(yīng)[12-13]，讓其先到飯?zhí)贸燥埢蛘哔I些面包等充饑。對于節(jié)食減肥、熬夜上網(wǎng)、過度疲勞或夜間睡眠不足等狀態(tài)不佳者可以建議延遲獻血。（6）采血不順利也比較容易導(dǎo)致獻血不良反應(yīng)的發(fā)生，對此要提高采血護士的靜脈穿刺技術(shù)，減少采血中的不順利現(xiàn)象。一旦發(fā)生獻血不良反應(yīng)，就會給獻血者留下不愉快的獻血經(jīng)歷，影響他們再次獻血的熱情，從而影響無償獻血事業(yè)的發(fā)展，我們要避免或減少獻血不良反應(yīng)的發(fā)生，特別是避免或減少連鎖性獻血反應(yīng)的發(fā)生。

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（收稿日期：2014-03-11）