萬緒坤+童芝+童智敏

作者簡介：萬緒坤（1979— ），男，主管醫(yī)師，碩士。昆山市公辦托幼機(jī)構(gòu)兒童體格與營養(yǎng)狀況分析萬緒坤1， 童芝2， 童智敏1

（1. 江蘇省昆山市疾病預(yù)防控制中心， 江蘇 昆山 215300；2. 江蘇省昆山市中醫(yī)院， 江蘇 昆山 215300）

了解昆山市公辦托幼機(jī)構(gòu)兒童健康狀況，為今后制定兒童保健工作目標(biāo)及完善工作措施提供依據(jù)，我們對昆山市2012年公辦托幼機(jī)構(gòu)兒童體檢資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2012年托幼機(jī)構(gòu)體檢資料。成立體檢組，在“六一”節(jié)前對轄區(qū)內(nèi)集體兒童進(jìn)行全面體檢。體檢前對參加體檢人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，統(tǒng)一測量用具、標(biāo)準(zhǔn)和方法。體檢后對所有體檢資料輸入軟件系統(tǒng)進(jìn)行匯總、整理及統(tǒng)計(jì)。共體檢幼兒23 579名，男生12 599名，女生10 980名，性別比為1.15∶1，平均年齡(4.60±0.90)歲。

1.2方法

兒童營養(yǎng)狀況評價(jià)采用衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司于2009年9月份公布的“中國7歲以下兒童生長發(fā)育參考標(biāo)準(zhǔn)”，計(jì)算Z評分。包括年齡別身高Z評分 （HAZ）、年齡別體重Z評分（WAZ）、身高別體重Z評分（WHZ），HAZ<-2為生長遲緩；WAZ<-2為低體重； WHZ<-2為消瘦。根據(jù)WHO/NCHS推薦的身高標(biāo)準(zhǔn)體重值進(jìn)行診斷和分度，≥10.00%為超重，≥20.00%者為輕度肥胖，≥30.00%為中度肥胖，≥50.00%為重度肥胖。身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高（m2）[1-3]。

血紅蛋白的測定取無名指的末梢血，用血球分析儀檢測。血紅蛋白90～110 g/L診斷為輕度貧血，90 g/L>中度≥60 g/L，<60 g/L為重度。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

采用Excel建立數(shù)據(jù)庫，使用統(tǒng)計(jì)軟件SAS 9.1進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2結(jié)果

2.1各年齡組兒童指標(biāo)

各年齡組兒童身高、體重及BMI百分位分布見表1、表2。

表13～7歲兒童體格發(fā)育狀況（x-±s）

年齡組

（歲）男人數(shù)身高（cm）體重（kg）女人數(shù)身高（cm）體重（kg）3～1516103.30±4.0017.18±2.211317101.90±4.1016.41±1.954～4391108.40±4.6018.88±2.703832107.30±4.5018.04±2.405～4061114.90±5.0021.27±3.413609114.10±4.8020.42±3.326～72631120.80±4.9023.94±4.172222119.70±4.9022.60±3.56合計(jì)12599112.50±7.4020.50±3.9310980111.40±7.4019.55±3.57表23～7歲兒童BMI百分位數(shù)分布（/kg?m2）

年齡組（歲）人數(shù)BMIP3P10P15P25P35P50P75P85P97男3～151616.07±1.3913.8914.5114.7915.1215.4615.9016.5117.3018.914～439116.00±1.5413.7614.3714.6215.0015.3315.7816.6917.3119.735～406116.03±1.7613.6414.2414.4914.8815.2615.7216.7717.5120.436～7263116.32±2.0613.6614.2814.5514.9615.3415.9317.1818.0821.36合計(jì)1259916.08±1.7213.7114.3314.5914.9815.3215.8116.8117.5120.25女3～131715.76±1.2413.6714.2814.5114.9315.2315.6616.5717.0318.144～383215.63±1.3913.4814.0514.3114.6815.0115.4916.3816.9418.525～360915.63±1.8413.3113.9214.1914.5414.8715.3616.4017.0919.216～7222215.70±1.7513.2313.8514.1214.5114.8715.3716.5613.2919.68合計(jì)1098015.66±1.6113.3913.9814.2414.6214.9715.4416.4517.0618.97

2.2體格發(fā)育的Z評分

男女兒童6～7歲組HAZ、WAZ、WHZ值為各年齡組中最低，均為正值(表3)。

2.3營養(yǎng)不良、超重和肥胖情況

男女童總營養(yǎng)不良率為1.46%，3～歲組檢出率最低；總超重、肥胖率為16.00%、6.40%，且肥胖各年齡組檢出率有隨年齡增加而增高的趨勢，6～7歲組最高，達(dá)9.17％(表4)。

表33～7歲兒童體格發(fā)育Z評分

年齡

（歲）男人數(shù)HAZWAZWHZ女人數(shù)HAZWAZWHZ3～15160.870.620.4413170.860.830.334～43910.390.640.4038320.360.650.325～40610.250.520.3336090.320.530.326～726310.170.520.3222220.210.460.31合計(jì)125990.360.570.36109800.380.590.32

表43～7歲兒童營養(yǎng)不良、超重和肥胖檢出率（%）

年齡

（歲）人數(shù)營養(yǎng)不良生長遲滯低體重消瘦合計(jì)超重肥胖3～28333（0.11） 1（0.04）5（0.18） 9（0.32）453 （15.99）98 （3.46）4～8223102(1.24） 20（0.24） 16（0.19） 138（1.68）1276 （15.52）421 （5.12）5～7670108（1.41） 9（0.12） 7（0.09） 124（1.62）1217 （15.87）546 （7.12）6～7485360（1.24） 4（0.08） 9（0.19） 73（1.50）827 （17.04）445 （9.17）合計(jì)23579273（1.16） 34（0.14） 37(0.16)344（1.46）3773 （16.00）1510（6.40）注：括號內(nèi)數(shù)字為檢出率。

2.4貧血患病情況

男女童均以輕度貧血為主，且均以3～歲組為最高，檢出率分別為2.90%和2.66%，女童總檢出率高于男童。共檢出中度及以上貧血11人，檢出率為0.47%。其中中度男童2名，女童1名；重度男童1名，女童7名（表5）。

表53～7歲兒童貧血檢出率（%）

年齡

（歲）男人數(shù)血紅蛋白輕度貧血女人數(shù)血紅蛋白輕度貧血3～1516123.20±10.0044（2.90）1317122.90±9.6035（2.66）4～4391123.90±9.707（0.16）3832123.20±9.5078（2.04）5～4061124.30±9.8076（1.87）3609123.80±9.7065（1.80）6～2631125.70±10.5037（1.41）2222125.20±10.1030（1.35）合計(jì)12599124.30±10.00164（1.30）10980123.80±9.70208（1.89）注：括號內(nèi)為百分率

3討論

體重和身高是評價(jià)兒童生長發(fā)育水平和營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。本次調(diào)查顯示，除了男童5～歲組身高外，男女童其他各年齡組身高、體重平均值均高于2005年中國9市城區(qū)調(diào)查結(jié)果[2]。其中男童身高高出2.60～0.10 cm，體重超出1.40～0.80 kg；女童身高高出2.40～0.50 cm，體重超出1.10～0.20 kg。調(diào)查顯示，男女童P3、P10、P25、P50、P75、P97值均高于2005年中國9市城區(qū)調(diào)查結(jié)果[2]，各年齡組 HAZ，WAZ，WHZ值均為正值。

調(diào)查顯示，調(diào)查對象總營養(yǎng)不良率為1.46%，低于相關(guān)報(bào)道[1，4-5]，超重、肥胖檢出率均顯著高于2006年中國9市城區(qū)兒童檢出率，也高于同期調(diào)查的哈爾濱、上海、南京指標(biāo)[2]及相關(guān)報(bào)道[1]，男女童超重檢出率與廣州市一致[6]。調(diào)查顯示，貧血總檢出率為1.58%，與相關(guān)報(bào)道一致[7-8]。男女童均以輕度貧血為主，3～歲組檢出率最高，分別為2.90%和2.66%。

昆山市位于長三角區(qū)域，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，人民生活水平較高。隨著生活水平的不斷改善，兒童營養(yǎng)水平得到明顯提高，體格發(fā)育平均水平高于全國平均水平，營養(yǎng)不良、貧血檢出率處于較低水平，但營養(yǎng)過剩已成為不容忽視的問題。本次調(diào)查顯示，調(diào)查對象超重、肥胖的營養(yǎng)問題突出，總檢出率高于2005年中國9市城區(qū)及相關(guān)地區(qū)調(diào)查結(jié)果，且肥胖各年齡組檢出率有隨年齡增加而增高的趨勢。相關(guān)調(diào)查[2]也顯示，20年來學(xué)齡前兒童單純性肥胖呈現(xiàn)持續(xù)快速增長趨勢，應(yīng)引起高度重視。因此，建議應(yīng)積極制定公共衛(wèi)生政策、措施，將健康促進(jìn)教育、早期干預(yù)預(yù)防等措施作為今后學(xué)校衛(wèi)生的重點(diǎn)之一，加強(qiáng)分類指導(dǎo)，開展體育鍛煉，改變生活習(xí)慣，合理膳食營養(yǎng)，努力提高昆山地區(qū)兒童身體健康的質(zhì)量水平。

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