石群益+崔志婷+曾毅+等

基金項(xiàng)目：上海市衛(wèi)生監(jiān)督科研項(xiàng)目（2013022）

作者簡(jiǎn)介：石群益（1966— ），女，主管醫(yī)師。上海市徐匯區(qū)社區(qū)現(xiàn)制現(xiàn)售水衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員現(xiàn)況調(diào)查石群益, 崔志婷, 曾毅, 陳雪珠, 李琳, 蔣才慶 （上海市徐匯區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所, 上海 200237）社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作對(duì)于鞏固基層衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)底、強(qiáng)化轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作，特別是在當(dāng)前衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量不足、飲水衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)日益繁重的形勢(shì)下，顯得尤為重要。根據(jù)衛(wèi)生部《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（2011年版）指導(dǎo)要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要建立健全衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)有關(guān)制度，配備專（兼職）人員負(fù)責(zé)協(xié)管服務(wù)工作，其服務(wù)內(nèi)容包括協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)飲用水衛(wèi)生安全開(kāi)展巡查工作[1]。徐匯區(qū)衛(wèi)生局于2012年在13家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中成立了社區(qū)飲水衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員隊(duì)伍，主要開(kāi)展現(xiàn)制現(xiàn)售水（售水機(jī)）巡查工作。為掌握社區(qū)現(xiàn)制現(xiàn)售水衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員配置基本情況和工作狀況，了解衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的培訓(xùn)需求，進(jìn)一步建立規(guī)范化的社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管培訓(xùn)體系，從而提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生協(xié)管服務(wù)能力，提高衛(wèi)生監(jiān)督管理績(jī)效，徐匯區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所在2013年對(duì)社區(qū)現(xiàn)制現(xiàn)售水衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

對(duì)13個(gè)街道社區(qū)現(xiàn)制現(xiàn)售水衛(wèi)生監(jiān)督全體協(xié)管人員進(jìn)行調(diào)查。

1.2方法

在2013年6—7月間，采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，由監(jiān)督所向全體被調(diào)查對(duì)象采用電子郵件形式發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，通過(guò)信件回函回收問(wèn)卷。調(diào)查內(nèi)容包括被調(diào)查對(duì)象基本情況、協(xié)管工作情況、培訓(xùn)相關(guān)經(jīng)歷及需求、協(xié)管工作影響因素等。共發(fā)放問(wèn)卷88份，有效應(yīng)答率100.0%。

數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2結(jié)果

2.1基本情況

徐匯區(qū)面積54.7 km2，人口108.51萬(wàn)。轄區(qū)內(nèi)有12個(gè)街道、1個(gè)鎮(zhèn)，共設(shè)13個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，共有88名衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員，主要承擔(dān)現(xiàn)制現(xiàn)售水監(jiān)督巡查以及相關(guān)信息的上報(bào)工作。

2.2協(xié)管人員基本情況

88名被調(diào)查人員分布在13個(gè)街道的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或其下屬衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)，每個(gè)街道平均配置協(xié)管人員6.7名（最多為11名，最少為4名）。88名協(xié)管人員中，男性19名，占21.6%，女性69名，占78.4%，男女比例為1∶3.6。年齡結(jié)構(gòu)以40歲以下的青年為主（表1）。

表1上海市徐匯區(qū)社區(qū)現(xiàn)制現(xiàn)售水協(xié)管員年齡構(gòu)成（%）

年齡(歲)人數(shù)構(gòu)成比20～3337.530～2831.840～1921.655～5989.1

2.3受教育水平及編制情況

協(xié)管人員具有大學(xué)?？萍耙陨蠈W(xué)歷者為79.5%。所有協(xié)管人員均有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，其中公共衛(wèi)生（預(yù)防醫(yī)學(xué)）專業(yè)人員占48.9%。具有初級(jí)職稱人員占57.0%，中級(jí)以上職稱人員占21.6%。大部分為正式在編人員，占70.5%（表2）。

表2上海市徐匯區(qū)社區(qū)現(xiàn)制現(xiàn)售水協(xié)管員

受教育水平及編制構(gòu)成

基本情況人數(shù)構(gòu)成比（%）學(xué)歷中專/高中/技校1820.5大專3034.1大學(xué)本科3944.3研究生11.1專業(yè)公共衛(wèi)生4348.9臨床醫(yī)學(xué)1112.5護(hù)理3034.1中醫(yī)44.5職稱無(wú)職稱1011.4初級(jí)5967.0中級(jí)1921.6編制在編人員6270.5非在編人員2629.5

2.4協(xié)管工作情況

2.4.1協(xié)管工作崗位配置對(duì)協(xié)管人員在崗從事的工作條線進(jìn)行調(diào)查，98.9%的協(xié)管人員不僅從事現(xiàn)制現(xiàn)售水協(xié)管工作，還從事其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作。對(duì)現(xiàn)制現(xiàn)售水協(xié)管工作崗位類別構(gòu)成進(jìn)行調(diào)查，僅負(fù)責(zé)現(xiàn)制現(xiàn)售水（售水機(jī)）巡檢工作的人員占63.6%,僅負(fù)責(zé)制作筆錄及完成報(bào)表的人員占10.2%，既負(fù)責(zé)巡檢又負(fù)責(zé)筆錄制作的人員占26.2%。

2.4.2協(xié)管工作量情況巡檢人員每月平均巡檢現(xiàn)制現(xiàn)售水（售水機(jī)）數(shù)量為5臺(tái)（中位數(shù)）；每月用于巡檢所需時(shí)間為2日（中位數(shù)）；巡查每臺(tái)現(xiàn)制現(xiàn)售水（售水機(jī)）花費(fèi)時(shí)間為0.50 h（中位數(shù)）。筆錄制作人員每月完成筆錄制作及上報(bào)所需的平均時(shí)間為1 h（中位數(shù)）。

2.5培訓(xùn)相關(guān)經(jīng)歷及需求

2.5.1培訓(xùn)經(jīng)歷和頻次需求81.8%的人員以往參加過(guò)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管內(nèi)容的培訓(xùn)。88.6%的人員希望能參加協(xié)管工作培訓(xùn)；51.2%的人員希望每年培訓(xùn)1次；26.1%的人員希望每季度培訓(xùn)1次，22.7%的人員希望每半年培訓(xùn)1次。

2.5.2培訓(xùn)形式需求被調(diào)查者最希望開(kāi)展的培訓(xùn)形式是“監(jiān)督所開(kāi)展的集中講座”（44.2%），其次是“現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐帶教”（18.8%）、“發(fā)放工作手冊(cè)”（17.0%）,見(jiàn)表3。

表3上海市徐匯區(qū)社區(qū)現(xiàn)制現(xiàn)售水協(xié)管培訓(xùn)形式需求

形式響應(yīng)次數(shù)（n）構(gòu)成比(%)監(jiān)督所開(kāi)展集中講座7344.2同行之間自行交流1710.3網(wǎng)上自學(xué)116.7發(fā)放工作手冊(cè)2817.0現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐帶教3118.8其他53.0合計(jì)165100

2.5.3培訓(xùn)內(nèi)容需求被調(diào)查者最需要培訓(xùn)的內(nèi)容是“飲水衛(wèi)生法律法規(guī)”（43.2%），其次是“協(xié)助處理自動(dòng)售水機(jī)投訴”（16.1%）、“信息系統(tǒng)操作技能”（11.5%）,見(jiàn)表4。

表4上海市徐匯區(qū)社區(qū)現(xiàn)制現(xiàn)售水協(xié)管培訓(xùn)內(nèi)容需求

內(nèi)容響應(yīng)次數(shù)（n）構(gòu)成比(%)飲水衛(wèi)生法律規(guī)范8343.2協(xié)管文書(shū)制作189.4信息系統(tǒng)操作技能2211.5協(xié)助處理自動(dòng)售水機(jī)投訴3116.1管理數(shù)據(jù)分析及撰寫199.9溝通技巧199.9合計(jì)192100.0

2.6協(xié)管工作滿意度

59.1%的人員感到滿意，22.7%的人員不太滿意，9.1%的人員感到不滿意。

2.7認(rèn)為影響工作狀態(tài)因素

協(xié)管人員認(rèn)為影響工作狀態(tài)最主要的因素依次為“對(duì)工作的認(rèn)同度”（29.5%）、“工作量”（25.0%）、“專業(yè)知識(shí)掌握狀況”（21.6%）,見(jiàn)表5。

表5上海市徐匯區(qū)社區(qū)現(xiàn)制現(xiàn)售水協(xié)管工作影響因素

內(nèi)容人數(shù)構(gòu)成比(%)對(duì)工作的認(rèn)同度2629.6工作量2225.0專業(yè)知識(shí)掌握狀況1921.6收入狀況1213.6工作難易程度78.0工作氛圍11.1能力發(fā)展空間11.1

3討論

3.1協(xié)管隊(duì)伍年輕化、知識(shí)化、專業(yè)性強(qiáng)

徐匯區(qū)社區(qū)現(xiàn)制現(xiàn)售水衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員隊(duì)伍以中青年為主,具有較好的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)背景。年輕化的專業(yè)隊(duì)伍可塑性、工作強(qiáng)度承受能力以及對(duì)新知識(shí)的接受能力較強(qiáng)，專業(yè)技術(shù)以醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)為主，有利于公共衛(wèi)生各項(xiàng)工作的開(kāi)展[2]。調(diào)查顯示,徐匯區(qū)現(xiàn)制現(xiàn)售水協(xié)管員隊(duì)伍建設(shè)的可持續(xù)性發(fā)展具有一定基礎(chǔ)，有利于通過(guò)培訓(xùn)和指導(dǎo)提高協(xié)管人員的協(xié)管能力，提高管理成效。

因此，要建立規(guī)范化的社區(qū)協(xié)管培訓(xùn)體系，幫助剛上崗及在崗人員盡快樹(shù)立衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)職業(yè)道德，熟練掌握衛(wèi)生監(jiān)督各項(xiàng)技能，能夠勝任自動(dòng)售水機(jī)的巡查、信息系統(tǒng)操作、協(xié)助處理投訴等工作，有一定的工作思維和處置能力，具備基本協(xié)管素質(zhì)，以保障協(xié)管的質(zhì)量，提高協(xié)管能力。

3.2崗位配置欠合理

根據(jù)上海市衛(wèi)生局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)本市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作的通知》要求，每個(gè)社區(qū)都配備了2名以上飲水衛(wèi)生監(jiān)督相關(guān)協(xié)管人員。從崗位工作內(nèi)容看，大部分人員僅負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)巡檢或完成筆錄報(bào)表，需要多名人員共同配合協(xié)同完成對(duì)轄區(qū)內(nèi)售水機(jī)的巡檢和上報(bào)工作，增加了管理環(huán)節(jié)，使得一項(xiàng)工作多人負(fù)責(zé)，不利于管理部門把控協(xié)管工作質(zhì)量，一定程度上降低了協(xié)管工作的完整性。

因此，制定相應(yīng)的工作方案，明確工作職責(zé)要求，規(guī)范工作流程，制定明晰的績(jī)效考核目標(biāo)，落實(shí)協(xié)管工作的投入，建立社區(qū)規(guī)范化管理體系對(duì)保障社區(qū)協(xié)管工作的落實(shí)具有重要的作用。

3.3協(xié)管工作經(jīng)驗(yàn)不足，存在培訓(xùn)需求

徐匯區(qū)社區(qū)現(xiàn)制現(xiàn)售水協(xié)管工作尚在起步，對(duì)培訓(xùn)的需求調(diào)查反映出協(xié)管人員現(xiàn)制現(xiàn)售水管理工作經(jīng)驗(yàn)尚不成熟。一方面可能因?yàn)楸徽{(diào)查對(duì)象從事現(xiàn)制現(xiàn)售水協(xié)管工作時(shí)間較短，存在經(jīng)驗(yàn)不足問(wèn)題；另一方面也可能說(shuō)明崗前培訓(xùn)的效果欠佳，需要進(jìn)一步研究培訓(xùn)模式加以提高和改善。不少研究認(rèn)為，監(jiān)督協(xié)管人員應(yīng)當(dāng)具備一定的監(jiān)督管理職能，不僅需要掌握一定的衛(wèi)生技術(shù)知識(shí)，還需要了解相關(guān)法律法規(guī)[2-3]。

因此，及時(shí)開(kāi)展對(duì)現(xiàn)制現(xiàn)售水協(xié)管人員法律知識(shí)及管理技巧在崗培訓(xùn)，滿足在崗培訓(xùn)需求，優(yōu)化技能培訓(xùn)模式，合理評(píng)估培訓(xùn)效果顯得十分必要。

3.4對(duì)工作滿意度有待提高

調(diào)查顯示，協(xié)管人員對(duì)協(xié)管工作表示滿意的人員僅占59.1%，“缺乏對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的認(rèn)同度”，成為影響協(xié)管工作狀態(tài)的最主要因素。目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作機(jī)制尚不成熟，投入不足和重視不夠使得社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作有被邊緣化傾向[4]。而社區(qū)現(xiàn)制現(xiàn)售水衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員大多身兼數(shù)職，對(duì)飲水衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法法律依據(jù)、工作流程、檢查要點(diǎn)等知之甚少，如果不具備較好的職業(yè)道德素質(zhì)，很可能會(huì)存在消極工作的情緒，從而出現(xiàn)緩報(bào)、漏報(bào)等情況。此外，研制合理的工作指標(biāo)和專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)模式，也可能改善協(xié)管工作狀態(tài)，提高工作積極性。

4參考文獻(xiàn)

［1］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部．國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011)年版［S］.2011．

［2］郭愛(ài)萍，朱美芬，苗嘉魁，等.上海市浦東新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員現(xiàn)況調(diào)查分析[J].中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督雜志,2012,19(4):357-359.

［3］程曉鈺，倪淑萍，曾德才,等.上海市金山區(qū)基層公共衛(wèi)生協(xié)管員管理實(shí)踐探討[J].中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督雜志,2012,19(2):136-138.

［4］劉學(xué)來(lái)，曾淑琴，黃莉,等.青白江區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管管理體制機(jī)制建設(shè)[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2013,28(1):62-34.