王彥敏，沈 藝，張其成

(1.北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，北京100029；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)人文學(xué)院，北京 100029；3.北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，北京100029)

清代巴蜀名醫(yī)鄭欽安，博覽群書，精研《周易》《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》，并融會貫通，自成一派，其醫(yī)易思想集中體現(xiàn)于代表作《醫(yī)理真?zhèn)鳌?1869年)和《醫(yī)法圓通》(1874年)。二書以易理闡發(fā)醫(yī)理，將人身萬象統(tǒng)歸于陰陽二氣消長、一元真氣盈縮，對后世影響深遠。

1 鄭欽安醫(yī)易思想

醫(yī)易思想是以易理闡發(fā)醫(yī)理的一種學(xué)術(shù)思想，鄭欽安的醫(yī)易思想是以易理闡發(fā)人身陰陽合一之道。鄭欽安以易學(xué)理論為依據(jù)，將人身陰陽分為先天陰陽、后天陰陽。先天陰陽為元陰元陽，是人體生命的原動力。后天陰陽為元陰元陽在人身五臟、六腑、經(jīng)絡(luò)等各個部位運行的不同狀態(tài)，從不同的角度描述這些狀態(tài)并將其重新命名，就有了五行、六經(jīng)、三焦的概念，其實不過是元陰元陽作用于人體的具體表現(xiàn)。人身分而言之億萬陰陽，合而言之，不過一陰陽，陰陽互根，合為一氣，運動不息，統(tǒng)稱一元真氣。

鄭欽安以乾元比擬人身真氣，以乾坤兩卦比擬先天陰陽，以坎離艮兌震巽六卦分配臟腑經(jīng)絡(luò)并配合五行學(xué)說、六經(jīng)氣化學(xué)說闡釋后天陰陽，借易理闡述發(fā)明人身陰陽合一之道。現(xiàn)分述于下。

1.1 真氣—乾元 陰陽合一的“一”即是一元真氣、又稱元氣，鄭欽安用《周易》中的乾元來象征。因乾元以龍為象故此真氣又稱為真龍，乾卦純陽故又名火種，乾以象天，分一陽爻落坤宮成坎卦，天一生水，故又為立水之極、陰之根。用乾元比擬人身這一團真氣，可將真氣的形、質(zhì)、運行規(guī)律貼切的呈現(xiàn)出來：1)形：真氣無形，如神龍變化莫測。2)質(zhì)：真氣即元氣，包含元陰元陽，二者密不可分，以元陽為主導(dǎo)，周流不息。乾元之龍，亦秉陰陽二性，雖外顯陽性卻處處與陰伴行。龍剛健不息，周流上下六位，陽也，然其在下則蟄伏水底，在上則云行雨施，終不離于陰。3)運行規(guī)律：人身這一團真氣從子時發(fā)動，自下而中而上，上極復(fù)返于下，由上而中而下，循環(huán)出入，這其中的元陰元陽始終合而不分，不過此重彼輕、彼重此輕。以乾卦之龍喻之，“天開于子，而龍降焉，至巳而龍體渾全，飛騰已極，極則生一陰，一陰始于午，至亥而龍體化為純陰已極，極則生一陽，故曰復(fù)一?！盵1]1

1.2 先天元陰元陽—乾坤 鄭欽安用乾坤二卦配屬先天陰陽，以便更貼切的闡明元陰元陽的內(nèi)涵。先天八卦以乾坤立極，乾坤顛倒，天地交泰，化生六子，五氣順布，萬物化成，故萬物皆稟賦天地之氣，先天乾坤之氣運行于后天萬物之中。對人而言，先天元陰元陽源于父精母血，為立命之本，二氣交感，化生后天五臟六腑、四肢百骸，后天血肉之軀已成，臟腑定位，上下剖分，元陰元陽之氣即在其中運行周流。

1.3 后天陰陽—八卦五行 正如后天卦象是乾坤二氣交感運行的不同狀態(tài)，人身后天陰陽亦是元陰元陽在后天軀體運行時的不同狀態(tài)。乾坤交媾，化生六子，乾道成男，震、坎、艮也，坤道成女，巽、離、兌也。鄭欽安將八卦分為東南西北中五方卦，按其五行屬性，與人身臟腑經(jīng)絡(luò)相配屬，借以闡述元陰元陽在人體各部周流所呈現(xiàn)的不同氣化作用。東方卦，木應(yīng)春，巽配肝，震配膽；西方卦，金應(yīng)秋，乾配肺，兌配大腸；南方卦，火應(yīng)夏，離配心和小腸；北方卦，水應(yīng)冬，坎配腎和膀胱；中央卦，土應(yīng)四季，坤配脾，艮配胃。

鄭欽安認為乾坤六子之中，惟代表中男中女的坎離兩卦得乾坤性情之正，而人稟天地之正氣而生，故坎離為人身立命之根。如其所述“陽之根在乎坎，天一生水，一點元陽含于二陰之中是也，陰之根在乎離，地二生火，一點元陰藏于二陽之內(nèi)是也，水火互為其根，乾坤顛倒，各有妙用。”[1]68坎離為水火之象，在人身為氣血，“夫人身所恃以立命者，惟此水火而已，水火即氣血，即陰陽?！盵1]68論天地，后天八卦以坎離立極，論人身，后天陰陽以氣血為本，“天地以日月往來為功用，人身以氣血往來為功用。”[1]29可見，在鄭欽安的理論中，后天陰陽的概念寬泛，就陰陽的狀態(tài)而言，可泛指八卦、五行，可特指坎離、水火，就陰陽的載體而言，可泛指五臟六腑、三陰經(jīng)、三陽經(jīng)、三焦，可特指氣血。但無論后天陰陽的具體指代為何，都可歸一為先天元陰元陽，即元氣。如“五行不出二氣之中，二氣不出五行之內(nèi)”“全憑這二五合一，這一團真氣呼吸運用，方是真機”“水火相依而行，雖是兩物，卻是一團，有分之不可分，合之不勝合者，即以一杯沸水為喻”“三陽本乾元一氣所分，三陰本坤元一氣所化，五臟六腑，皆是虛位，二氣流行，方是真機”“三焦之氣，分而為三，合而為一”“氣、血兩字，作一坎卦解之也,可，即作一離卦解之也，可，即作坎離二卦解之也，亦可?！盵1]4

2 鄭欽安醫(yī)易思想淵源

2.1 《周易》一元論的本體說 《周易》探究天地之道，將萬物萬事的規(guī)律用至簡至易的形式模擬和表達，故而概括出“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦”的萬物生成模式，將太極作為陰陽渾一的本體，萬物化生的本源。

乾元即太極。《周易》以一元本體貫穿終始，因具體立論角度不同，對本體有太極、乾元兩種稱謂。對此，歷代易學(xué)家早有論述，虞翻注《周易·系辭》“太極是生兩儀”時，曰“太極，太一也”，注“天下之動貞夫一者也”時，又曰“一謂乾元。萬物之動，各資天一陽氣以生，故天下之動貞乎一者也”，可見太極、太一、乾元、天一，原本相同。清·李道平作《周易集解纂疏》為虞注作纂疏亦云“太極太一者，太一即乾元也”。一物兩名，因其所指不同，太極言其體，乾元言其用。太極者，宇宙本體之名，寂然無形，乾元者，大化流行，彰顯其用，體用合一，二者實為一物。

代表《周易》一元本體論的乾元，具有如下特征：1)萬物之本源(萬物資始)《說文》注“元，始也，從一從兀”。《春秋繁露·重政》曰“元者為萬物之本”。乾以一元資始，千變?nèi)f化，由此而出，為天地萬物之大本大原。2)大用流行(云行雨施，品物流行)。乾元的“大用”以乾坤交感為顯現(xiàn)。乾元顯則為乾，隱則為坤，乾坤實為一體兩面，不可分離。乾坤交媾，感而遂通天下之情，化生出后天萬象。3)存在于萬物之中(群龍無首)。乾元不是脫離萬物而高高在上的造物主，而是內(nèi)化于宇宙萬象之中。收攝一元歸藏于萬物，于一一物中皆可見乾元，以龍表征，則為群龍無首之象[2]。

鄭欽安的一元思想即來源于此。對人身而言，此乾元本體即是人體內(nèi)運行不息的一團真氣，鄭欽安稱其為元氣、先天一氣、祖氣、真龍、火種、命根、坎中一陽、水中天。如同乾元本體內(nèi)含乾坤，人身真氣亦內(nèi)蘊陰陽，真氣的大化流行以元陰元陽的交感盈虛為體現(xiàn)。正所謂“一元至理，二氣盈虛消息”。乾元內(nèi)化于萬物之中，萬物皆稟乾元之性，人身真氣亦是如此，真氣周流，化生血肉之軀，又以此血肉之軀為載體，不可分離，離則神機滅化，生命枯萎，故人身上下四旁處處有真氣。不僅如此，鄭欽安進一步認為“天地即我身，我身即萬物之身，萬物、我身、天地，原本一氣也?！惫识普摮觥笆澄镏鏆猓苑A諸先天、先地之真氣，與人身之真氣，本同一氣也，借食物之真氣，以輔人身之真氣，故人得食則生，不得食則死”“邪氣之來，無論內(nèi)邪外邪，皆是阻隔天地之真氣，不與人身之真氣相合，身即不安，故曰病。必待邪去，而天地之真氣與人身之真氣，仍舊貫通合一，始言無病?！盵3]鄭欽安的這一認識可謂真知灼見，人身的真氣并不是封閉的運行于人體內(nèi)部，而是時刻與宇宙相通?！叭绻畧A是封閉的，那么就必然與外界隔離，后天之精氣神就不可能輸入，就是陰陽離絕、天人離絕狀態(tài)，生命也就不可能得以存活”。[4]

2.2 先天易學(xué) 將易學(xué)分為先天之學(xué)和后天之學(xué)，始于北宋著名思想家邵雍。邵雍認為伏羲之易屬于先天易學(xué)，為易之本體，文王之易屬于后天易學(xué)，為易之運用。邵雍的先天易學(xué)集中體現(xiàn)于四張易圖：伏羲八卦次序圖、伏羲六十四卦次序圖、伏羲八卦方位圖、伏羲六十四卦方位圖。

伏羲(先天)八卦次序圖以太極一氣分陰陽，在陰陽兩儀上又以陰陽次第相加成四象，四象上再以陰陽次第相加成八卦，由右向左乾一兌二離三震四巽五坎六艮七坤八依次排列。

“文王八卦次序”和“伏羲六十四卦次序”以《周易·系辭》：“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦?！睘橐罁?jù)，形象的描述了八卦以至六十四卦的生成過程，用以說明宇宙的基本生成模式。

伏羲八卦方位圖是對伏羲八卦方位的說明。此圖以乾坤定天地上下之位，坎離定日月出入之門，乾一兌二離三震四左行，巽五坎六艮七坤八右行，將日行寒暑、月行晦朔的蹤跡涵蓋其中。

以上2張方位圖以《周易·說卦》“天地定位，山澤通氣，雷風相搏，水火不相射,八卦相錯，數(shù)往者順，知來者逆，是故易逆數(shù)也”為依據(jù)，體現(xiàn)了日月運行、陰陽消長的宇宙規(guī)律，古人測日晷以定節(jié)氣、觀月相以定晦朔，均不出此二圖。邵雍提出的先天易學(xué)對后世影響深遠，鄭欽安的幾個核心觀念均源于此，分述如下。1)萬物歸元，即元氣本體論。伏羲八卦次序圖和伏羲六十四卦次序圖逐層演繹太極化生卦象的機制，充分的詮釋了太極—兩儀—四象—八卦—萬物的宇宙生成模式。鄭欽安正是在此認識上提出人身全在一元真氣、一點真機的實質(zhì)。2)先天為體、后天為用。邵雍首先提出先后天易學(xué)的概念，并認為先天為本體，后天為運用。鄭欽安將易學(xué)先后天的觀念引入人體，認為胎兒未出生時為先天，出生以后為后天，人體的先天陰陽稱元陰元陽，為陰陽之本體，可化生后天形體。胎兒出生以后，脫離母體，靠自身臟腑呼吸運化維持生命，此時的臟腑陰陽、六經(jīng)陰陽等為后天陰陽，是先天陰陽在其化生的有形軀體中的運行狀態(tài)，為先天陰陽的具體應(yīng)用和體現(xiàn)。3)先天以乾坤立極。先天八卦方位圖以乾坤分列上下，定天地之位，天地既定，則風雷相搏、山澤通氣、水火既濟，萬物有所出入。鄭欽安稟此乾坤立極之說，認為人體的先天狀態(tài)(母腹中的胎兒)亦以乾坤立極，元陰元陽即是人身乾坤，陰陽已判，則臟腑經(jīng)絡(luò)四肢百骸由是而出。

2.3 后天易學(xué) 后天易學(xué)主要體現(xiàn)于邵雍所傳的文王八卦次序圖和文王八卦方位圖。

文王八卦次序圖，以乾為父，坤為母，震為長男，巽為長女，坎為中男，離為中女，艮為少男，兌為少女，反應(yīng)男女媾精，萬物化生的次序規(guī)律。此說本于《周易·說卦》“乾、天也，故稱乎父。坤、地也，故稱乎母。震一索而得男，故謂之長男。巽一索而得女，故謂之長女?？苍偎鞫媚?，故謂之中男。離再索而得女，故謂之中女。艮三索而得男，故謂之少男。兌三索而得女，故謂之少女”。

文王八卦方位圖以坎離居南北，震兌居?xùn)|西，分列四正之位，以艮居?xùn)|北，巽居?xùn)|南，坤居西南，乾居西北，分列四隅之位，用以表示萬物春生夏長秋收冬藏的規(guī)律。此說本于《周易·說卦》“帝出乎震，齊乎巽，相見乎離，致役乎坤，說言乎兌，戰(zhàn)乎乾，勞乎坎，成言乎艮”。

鄭欽安吸取后天易學(xué)精髓,將其融入醫(yī)學(xué)，形成2個重要的學(xué)術(shù)觀點。1)后天陰陽為先天陰陽所化生。文王八卦次序圖將乾坤兩卦賦予父母之稱，認為坎離艮兌震巽六卦為六子，是乾坤父母陰陽交感所生。鄭欽安認為，對人體而言，元陰元陽為乾坤父母，二氣交感互藏，化生后天陰陽，故后天陰陽均稟賦元陰元陽之氣，實則是元陰元陽交感流行的體現(xiàn)。2)后天以坎離立極。文王八卦方位圖將坎離置于上下，取代了伏羲八卦方位圖中的乾坤之位。鄭欽安認為人自脫離母體后即是后天，人之后天亦以坎離立極，“后天以坎離代乾坤”“乾坤六子……惟中男中女獨得性情之正……此坎離所以為人立命之根也”，在鄭欽安的學(xué)說中，坎離即氣血，氣血即人出生以后立命之本“人身所以立命者，惟此水火而已，水火即氣血”“天地以日月往來為功用，人身以氣血往來為功用”。

3 結(jié)語

綜上所述，鄭欽安以易學(xué)一元本體論和宇宙生成論為立論核心，并引入易學(xué)先后天的概念和關(guān)系，借用易學(xué)語言構(gòu)建了一套“人身陰陽合一”的學(xué)說，將后天億萬陰陽合為先天元陰元陽，進而合為一元真氣。該學(xué)說探求“一元真氣、陰陽盈虛消息”作為洞悉人身萬象的法門，認為人身臟腑、經(jīng)絡(luò)、三焦，分則數(shù)陰陽乃至億萬陰陽，實則一陰陽，一團元氣而已，病有萬端，亦發(fā)于一元，一氣盈縮而已。

[1]鄭欽安.中醫(yī)火神派三書醫(yī)理真?zhèn)鱗M].北京:學(xué)苑出版社,2007.

[2]郭麗娟.熊十力乾元本體思想探析[J].周易研究,2008(6):60-64.

[3]鄭欽安.中醫(yī)火神派三書醫(yī)法圓通[M].北京:學(xué)苑出版社,2007:234-235.

[4]張其成.開放的圓：中國傳統(tǒng)生命科學(xué)的哲學(xué)命題[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,1997,3(3):12-15.