王潤華++李夢伯++蔡玉新

【摘要】目的：比較經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠的效果。方法：選取2013年1月～2014年1月期間在我院住院手術(shù)治療的異位妊娠并過通過超聲檢查診斷的患者84例，對所有患者分別使用兩者超聲技術(shù)進(jìn)行檢查，對取得的結(jié)果正確率進(jìn)行對比分析。結(jié)果：經(jīng)陰道超聲確診的異位妊娠超聲聲像圖顯示結(jié)構(gòu)的陽性率較經(jīng)腹部超聲檢查的陽性率高，有顯著性差異，P<0.05。經(jīng)陰道超聲檢查的正確率明顯高于經(jīng)腹部超聲檢查的正確率，具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用經(jīng)陰道超聲檢查技術(shù)診斷異位妊娠陽性率較為理想，且操作簡單，值得在臨床中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹部超聲；陰道超聲；異位妊娠；臨床診斷

在臨床中，異位妊娠又稱宮外孕，是指孕卵在子宮腔外進(jìn)行著床發(fā)育法異常妊娠情況。異位妊娠是較為常見的婦科急癥之一，具有較高的致死率[1]。近幾年，人們對異位妊娠的早期診斷越來越關(guān)注。較為典型的異位妊娠在臨床中的診斷較為簡單，但是對于不典型的患者而言，需要使用腹腔鏡檢查、超聲檢查、血β-HCG檢測等技術(shù)進(jìn)行輔助檢查[2]。本文對腹部超聲和陰道超聲對異位妊娠診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行了對比分析，現(xiàn)結(jié)果如下。

資料與方法

一般資料：選取2013年1月～2014年1月期間在我院住院手術(shù)治療的異位妊娠并過通過超聲檢查診斷的患者84例，其中年齡26～44歲，平均年齡為24.7±2.4歲?；颊咧髟V為腹痛、停經(jīng)、陰道出血。84例患者中有71例患者有停經(jīng)史，其中時(shí)間為30～85天，有52例患者有不同程度腹痛癥狀，有65例患者有陰道出血史。對選取的患者均進(jìn)行血β-HCG檢測或者是尿-HCG檢測，有79例患者呈陽性，有3例患者呈弱陽性，有2例患者呈陰性。

方法：使用東芝-220型，GE Voluson730彩色多普勒超聲儀器，經(jīng)腹部超聲檢查探頭頻率為3.5～5.0MNz，經(jīng)陰道超聲檢查探頭頻率為7～10MNz。對所選取的患者均先使用腹部超聲進(jìn)行檢查，之后再使用經(jīng)陰道超聲技術(shù)進(jìn)行檢查。孕婦在進(jìn)行腹部超聲檢查時(shí)，使孕婦取仰臥位，要求膀胱充盈，將探頭放置在上緣腹壁和恥骨處進(jìn)行多切面檢測，對孕婦的子宮附件和子宮是否存在包塊現(xiàn)象，包塊的性質(zhì)、形狀、大小等情況進(jìn)行觀察，對孕婦的肝腎間隙和脾腎間隙是否存在積液、兩側(cè)髂凹、子宮直腸窩進(jìn)行掃查。所有患者在檢查結(jié)束后的一天內(nèi)均進(jìn)行手術(shù)診斷。孕婦在進(jìn)行陰道超聲檢查時(shí)，取膀胱截石位，在探頭表面使用耦合劑進(jìn)行涂抹，將無菌避孕套套在上端，將探頭放置在陰道前、后穹隆、子宮頸等位置進(jìn)行多角度檢測，對孕婦是否有孕囊、內(nèi)膜的厚度、是否有附件包塊、包塊內(nèi)是否有胎芽、孕囊、包塊的形態(tài)、大小等情況進(jìn)行觀察。

結(jié)果

比較兩種超聲檢查方式的超聲聲像圖陽性率：84例患者中，通過腹部超聲檢查顯示，有2例患者伴有原始血管搏動，陽性率為2.38%，有11例患者伴有盆腔積液，陽性率為13.10%，有8例患者伴有胚芽結(jié)構(gòu)，陽性率為9.52%，有19例患者伴有附件包塊，陽性率為22.62%，有9例患者伴有子宮內(nèi)假孕囊，陽性率為10.71%。通過陰道超聲檢查顯示，84例患者中，有10例患者伴有原始血管搏動，陽性率為11.90%，有28例患者伴有盆腔積液，陽性率為33.33%，有14例患者伴有胚芽結(jié)構(gòu)，陽性率為16.67%，有31例患者伴有附件包塊，陽性率為36.90%，有25例患者伴有子宮內(nèi)假孕囊，陽性率為29.76%。由此可見，經(jīng)陰道超聲確診的異位妊娠超聲聲像圖顯示結(jié)構(gòu)的陽性率較經(jīng)腹部超聲檢查的陽性率高，有顯著性差異，P<0.05。

比較兩種超聲檢查方式的診斷正確率：84例患者中，通過腹部超聲檢查確診為異位妊娠的患者為58例，診斷正確率為69.05%，通過陰道超聲檢查確診為異位妊娠的患者為79例，診斷正確率為94.05%。經(jīng)陰道超聲檢查的正確率明顯高于經(jīng)腹部超聲檢查的正確率，具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

在婦科疾病中，異位妊娠屬于較為常見的急腹癥，具有較高的致死率，在臨床診斷中，利用超聲檢查技術(shù)是主要的診斷手段[3]。伴有典型異位妊娠患者的超聲聲像圖顯示在子宮內(nèi)沒有妊娠囊，內(nèi)膜較厚，不典型異位妊娠患者的宮旁邊界有混合性包塊存在，在包塊內(nèi)可能會有原始心管搏動、胚芽、妊娠囊等現(xiàn)象，直腸子宮中有積液存在[4]。

對于異位妊娠的超聲檢查主要有兩種方法，經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查，通過本研究表明，經(jīng)陰道超聲檢查診斷的正確率明顯高于經(jīng)腹部超聲技術(shù)，主要表現(xiàn)在以下幾方面：①經(jīng)陰道超聲診斷能夠更細(xì)微的對異位妊娠結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，且檢查所需時(shí)間較少。主要是由于進(jìn)行陰道超聲檢查時(shí)，將探頭直接放置在子宮頸位置，更近距離的靠近盆腔，所使用的探頭頻率更容易透過肌層，并且陰道超聲探頭較小，能夠多角度的掃查內(nèi)部。②陰道超聲診斷的時(shí)間要早于腹部超聲技術(shù)，使用腹部超聲技術(shù)可以在停經(jīng)6周后對正常妊娠囊進(jìn)行檢測，陰道超聲技術(shù)可以在停經(jīng)后3～35天內(nèi)對孕囊進(jìn)行檢測。

綜上所述，使用經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠優(yōu)于經(jīng)腹部超聲診斷，且準(zhǔn)確率較高，操作簡單，值得在臨床診斷中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]鐘婉玲.陰道與腹部B超對異位妊娠的診斷價(jià)值分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（15）：78，80.

[2]劉立群，劉思謙.腹部超聲與陰道超聲在異位妊娠診斷中的價(jià)值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（19）：95-96.

[3]杜學(xué)文，楊玉敏，鄧素梅，等.腹部超聲結(jié)合陰道超聲診斷異位妊娠的重要性[J].中國婦幼保健，2011，26（1）：134-135.

[4]張紅朵.178例陰道超聲與腹部超聲聯(lián)合檢測異位妊娠診斷分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（30）：6620.

【摘要】目的：比較經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠的效果。方法：選取2013年1月～2014年1月期間在我院住院手術(shù)治療的異位妊娠并過通過超聲檢查診斷的患者84例，對所有患者分別使用兩者超聲技術(shù)進(jìn)行檢查，對取得的結(jié)果正確率進(jìn)行對比分析。結(jié)果：經(jīng)陰道超聲確診的異位妊娠超聲聲像圖顯示結(jié)構(gòu)的陽性率較經(jīng)腹部超聲檢查的陽性率高，有顯著性差異，P<0.05。經(jīng)陰道超聲檢查的正確率明顯高于經(jīng)腹部超聲檢查的正確率，具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用經(jīng)陰道超聲檢查技術(shù)診斷異位妊娠陽性率較為理想，且操作簡單，值得在臨床中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹部超聲；陰道超聲；異位妊娠；臨床診斷

在臨床中，異位妊娠又稱宮外孕，是指孕卵在子宮腔外進(jìn)行著床發(fā)育法異常妊娠情況。異位妊娠是較為常見的婦科急癥之一，具有較高的致死率[1]。近幾年，人們對異位妊娠的早期診斷越來越關(guān)注。較為典型的異位妊娠在臨床中的診斷較為簡單，但是對于不典型的患者而言，需要使用腹腔鏡檢查、超聲檢查、血β-HCG檢測等技術(shù)進(jìn)行輔助檢查[2]。本文對腹部超聲和陰道超聲對異位妊娠診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行了對比分析，現(xiàn)結(jié)果如下。

資料與方法

一般資料：選取2013年1月～2014年1月期間在我院住院手術(shù)治療的異位妊娠并過通過超聲檢查診斷的患者84例，其中年齡26～44歲，平均年齡為24.7±2.4歲。患者主訴為腹痛、停經(jīng)、陰道出血。84例患者中有71例患者有停經(jīng)史，其中時(shí)間為30～85天，有52例患者有不同程度腹痛癥狀，有65例患者有陰道出血史。對選取的患者均進(jìn)行血β-HCG檢測或者是尿-HCG檢測，有79例患者呈陽性，有3例患者呈弱陽性，有2例患者呈陰性。

方法：使用東芝-220型，GE Voluson730彩色多普勒超聲儀器，經(jīng)腹部超聲檢查探頭頻率為3.5～5.0MNz，經(jīng)陰道超聲檢查探頭頻率為7～10MNz。對所選取的患者均先使用腹部超聲進(jìn)行檢查，之后再使用經(jīng)陰道超聲技術(shù)進(jìn)行檢查。孕婦在進(jìn)行腹部超聲檢查時(shí)，使孕婦取仰臥位，要求膀胱充盈，將探頭放置在上緣腹壁和恥骨處進(jìn)行多切面檢測，對孕婦的子宮附件和子宮是否存在包塊現(xiàn)象，包塊的性質(zhì)、形狀、大小等情況進(jìn)行觀察，對孕婦的肝腎間隙和脾腎間隙是否存在積液、兩側(cè)髂凹、子宮直腸窩進(jìn)行掃查。所有患者在檢查結(jié)束后的一天內(nèi)均進(jìn)行手術(shù)診斷。孕婦在進(jìn)行陰道超聲檢查時(shí)，取膀胱截石位，在探頭表面使用耦合劑進(jìn)行涂抹，將無菌避孕套套在上端，將探頭放置在陰道前、后穹隆、子宮頸等位置進(jìn)行多角度檢測，對孕婦是否有孕囊、內(nèi)膜的厚度、是否有附件包塊、包塊內(nèi)是否有胎芽、孕囊、包塊的形態(tài)、大小等情況進(jìn)行觀察。

結(jié)果

比較兩種超聲檢查方式的超聲聲像圖陽性率：84例患者中，通過腹部超聲檢查顯示，有2例患者伴有原始血管搏動，陽性率為2.38%，有11例患者伴有盆腔積液，陽性率為13.10%，有8例患者伴有胚芽結(jié)構(gòu)，陽性率為9.52%，有19例患者伴有附件包塊，陽性率為22.62%，有9例患者伴有子宮內(nèi)假孕囊，陽性率為10.71%。通過陰道超聲檢查顯示，84例患者中，有10例患者伴有原始血管搏動，陽性率為11.90%，有28例患者伴有盆腔積液，陽性率為33.33%，有14例患者伴有胚芽結(jié)構(gòu)，陽性率為16.67%，有31例患者伴有附件包塊，陽性率為36.90%，有25例患者伴有子宮內(nèi)假孕囊，陽性率為29.76%。由此可見，經(jīng)陰道超聲確診的異位妊娠超聲聲像圖顯示結(jié)構(gòu)的陽性率較經(jīng)腹部超聲檢查的陽性率高，有顯著性差異，P<0.05。

比較兩種超聲檢查方式的診斷正確率：84例患者中，通過腹部超聲檢查確診為異位妊娠的患者為58例，診斷正確率為69.05%，通過陰道超聲檢查確診為異位妊娠的患者為79例，診斷正確率為94.05%。經(jīng)陰道超聲檢查的正確率明顯高于經(jīng)腹部超聲檢查的正確率，具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

在婦科疾病中，異位妊娠屬于較為常見的急腹癥，具有較高的致死率，在臨床診斷中，利用超聲檢查技術(shù)是主要的診斷手段[3]。伴有典型異位妊娠患者的超聲聲像圖顯示在子宮內(nèi)沒有妊娠囊，內(nèi)膜較厚，不典型異位妊娠患者的宮旁邊界有混合性包塊存在，在包塊內(nèi)可能會有原始心管搏動、胚芽、妊娠囊等現(xiàn)象，直腸子宮中有積液存在[4]。

對于異位妊娠的超聲檢查主要有兩種方法，經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查，通過本研究表明，經(jīng)陰道超聲檢查診斷的正確率明顯高于經(jīng)腹部超聲技術(shù)，主要表現(xiàn)在以下幾方面：①經(jīng)陰道超聲診斷能夠更細(xì)微的對異位妊娠結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，且檢查所需時(shí)間較少。主要是由于進(jìn)行陰道超聲檢查時(shí)，將探頭直接放置在子宮頸位置，更近距離的靠近盆腔，所使用的探頭頻率更容易透過肌層，并且陰道超聲探頭較小，能夠多角度的掃查內(nèi)部。②陰道超聲診斷的時(shí)間要早于腹部超聲技術(shù)，使用腹部超聲技術(shù)可以在停經(jīng)6周后對正常妊娠囊進(jìn)行檢測，陰道超聲技術(shù)可以在停經(jīng)后3～35天內(nèi)對孕囊進(jìn)行檢測。

綜上所述，使用經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠優(yōu)于經(jīng)腹部超聲診斷，且準(zhǔn)確率較高，操作簡單，值得在臨床診斷中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]鐘婉玲.陰道與腹部B超對異位妊娠的診斷價(jià)值分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（15）：78，80.

[2]劉立群，劉思謙.腹部超聲與陰道超聲在異位妊娠診斷中的價(jià)值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（19）：95-96.

[3]杜學(xué)文，楊玉敏，鄧素梅，等.腹部超聲結(jié)合陰道超聲診斷異位妊娠的重要性[J].中國婦幼保健，2011，26（1）：134-135.

[4]張紅朵.178例陰道超聲與腹部超聲聯(lián)合檢測異位妊娠診斷分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（30）：6620.

【摘要】目的：比較經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠的效果。方法：選取2013年1月～2014年1月期間在我院住院手術(shù)治療的異位妊娠并過通過超聲檢查診斷的患者84例，對所有患者分別使用兩者超聲技術(shù)進(jìn)行檢查，對取得的結(jié)果正確率進(jìn)行對比分析。結(jié)果：經(jīng)陰道超聲確診的異位妊娠超聲聲像圖顯示結(jié)構(gòu)的陽性率較經(jīng)腹部超聲檢查的陽性率高，有顯著性差異，P<0.05。經(jīng)陰道超聲檢查的正確率明顯高于經(jīng)腹部超聲檢查的正確率，具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用經(jīng)陰道超聲檢查技術(shù)診斷異位妊娠陽性率較為理想，且操作簡單，值得在臨床中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹部超聲；陰道超聲；異位妊娠；臨床診斷

在臨床中，異位妊娠又稱宮外孕，是指孕卵在子宮腔外進(jìn)行著床發(fā)育法異常妊娠情況。異位妊娠是較為常見的婦科急癥之一，具有較高的致死率[1]。近幾年，人們對異位妊娠的早期診斷越來越關(guān)注。較為典型的異位妊娠在臨床中的診斷較為簡單，但是對于不典型的患者而言，需要使用腹腔鏡檢查、超聲檢查、血β-HCG檢測等技術(shù)進(jìn)行輔助檢查[2]。本文對腹部超聲和陰道超聲對異位妊娠診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行了對比分析，現(xiàn)結(jié)果如下。

資料與方法

一般資料：選取2013年1月～2014年1月期間在我院住院手術(shù)治療的異位妊娠并過通過超聲檢查診斷的患者84例，其中年齡26～44歲，平均年齡為24.7±2.4歲?；颊咧髟V為腹痛、停經(jīng)、陰道出血。84例患者中有71例患者有停經(jīng)史，其中時(shí)間為30～85天，有52例患者有不同程度腹痛癥狀，有65例患者有陰道出血史。對選取的患者均進(jìn)行血β-HCG檢測或者是尿-HCG檢測，有79例患者呈陽性，有3例患者呈弱陽性，有2例患者呈陰性。

方法：使用東芝-220型，GE Voluson730彩色多普勒超聲儀器，經(jīng)腹部超聲檢查探頭頻率為3.5～5.0MNz，經(jīng)陰道超聲檢查探頭頻率為7～10MNz。對所選取的患者均先使用腹部超聲進(jìn)行檢查，之后再使用經(jīng)陰道超聲技術(shù)進(jìn)行檢查。孕婦在進(jìn)行腹部超聲檢查時(shí)，使孕婦取仰臥位，要求膀胱充盈，將探頭放置在上緣腹壁和恥骨處進(jìn)行多切面檢測，對孕婦的子宮附件和子宮是否存在包塊現(xiàn)象，包塊的性質(zhì)、形狀、大小等情況進(jìn)行觀察，對孕婦的肝腎間隙和脾腎間隙是否存在積液、兩側(cè)髂凹、子宮直腸窩進(jìn)行掃查。所有患者在檢查結(jié)束后的一天內(nèi)均進(jìn)行手術(shù)診斷。孕婦在進(jìn)行陰道超聲檢查時(shí)，取膀胱截石位，在探頭表面使用耦合劑進(jìn)行涂抹，將無菌避孕套套在上端，將探頭放置在陰道前、后穹隆、子宮頸等位置進(jìn)行多角度檢測，對孕婦是否有孕囊、內(nèi)膜的厚度、是否有附件包塊、包塊內(nèi)是否有胎芽、孕囊、包塊的形態(tài)、大小等情況進(jìn)行觀察。

結(jié)果

比較兩種超聲檢查方式的超聲聲像圖陽性率：84例患者中，通過腹部超聲檢查顯示，有2例患者伴有原始血管搏動，陽性率為2.38%，有11例患者伴有盆腔積液，陽性率為13.10%，有8例患者伴有胚芽結(jié)構(gòu)，陽性率為9.52%，有19例患者伴有附件包塊，陽性率為22.62%，有9例患者伴有子宮內(nèi)假孕囊，陽性率為10.71%。通過陰道超聲檢查顯示，84例患者中，有10例患者伴有原始血管搏動，陽性率為11.90%，有28例患者伴有盆腔積液，陽性率為33.33%，有14例患者伴有胚芽結(jié)構(gòu)，陽性率為16.67%，有31例患者伴有附件包塊，陽性率為36.90%，有25例患者伴有子宮內(nèi)假孕囊，陽性率為29.76%。由此可見，經(jīng)陰道超聲確診的異位妊娠超聲聲像圖顯示結(jié)構(gòu)的陽性率較經(jīng)腹部超聲檢查的陽性率高，有顯著性差異，P<0.05。

比較兩種超聲檢查方式的診斷正確率：84例患者中，通過腹部超聲檢查確診為異位妊娠的患者為58例，診斷正確率為69.05%，通過陰道超聲檢查確診為異位妊娠的患者為79例，診斷正確率為94.05%。經(jīng)陰道超聲檢查的正確率明顯高于經(jīng)腹部超聲檢查的正確率，具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

在婦科疾病中，異位妊娠屬于較為常見的急腹癥，具有較高的致死率，在臨床診斷中，利用超聲檢查技術(shù)是主要的診斷手段[3]。伴有典型異位妊娠患者的超聲聲像圖顯示在子宮內(nèi)沒有妊娠囊，內(nèi)膜較厚，不典型異位妊娠患者的宮旁邊界有混合性包塊存在，在包塊內(nèi)可能會有原始心管搏動、胚芽、妊娠囊等現(xiàn)象，直腸子宮中有積液存在[4]。

對于異位妊娠的超聲檢查主要有兩種方法，經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查，通過本研究表明，經(jīng)陰道超聲檢查診斷的正確率明顯高于經(jīng)腹部超聲技術(shù)，主要表現(xiàn)在以下幾方面：①經(jīng)陰道超聲診斷能夠更細(xì)微的對異位妊娠結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，且檢查所需時(shí)間較少。主要是由于進(jìn)行陰道超聲檢查時(shí)，將探頭直接放置在子宮頸位置，更近距離的靠近盆腔，所使用的探頭頻率更容易透過肌層，并且陰道超聲探頭較小，能夠多角度的掃查內(nèi)部。②陰道超聲診斷的時(shí)間要早于腹部超聲技術(shù)，使用腹部超聲技術(shù)可以在停經(jīng)6周后對正常妊娠囊進(jìn)行檢測，陰道超聲技術(shù)可以在停經(jīng)后3～35天內(nèi)對孕囊進(jìn)行檢測。

綜上所述，使用經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠優(yōu)于經(jīng)腹部超聲診斷，且準(zhǔn)確率較高，操作簡單，值得在臨床診斷中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]鐘婉玲.陰道與腹部B超對異位妊娠的診斷價(jià)值分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（15）：78，80.

[2]劉立群，劉思謙.腹部超聲與陰道超聲在異位妊娠診斷中的價(jià)值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（19）：95-96.

[3]杜學(xué)文，楊玉敏，鄧素梅，等.腹部超聲結(jié)合陰道超聲診斷異位妊娠的重要性[J].中國婦幼保健，2011，26（1）：134-135.

[4]張紅朵.178例陰道超聲與腹部超聲聯(lián)合檢測異位妊娠診斷分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（30）：6620.