任泓萍 郝金霞 趙 君

甘肅省隴南市第一人民醫(yī)院骨三科，甘肅隴南 746000

低年資護士是護理行業(yè)的新生力量，她們的人格特征和學習能力將影響護理事業(yè)的發(fā)展[1]。我院大部分科室低年資護士的比例到了90%以上。在面臨年齡結(jié)構(gòu)年輕化、護理專科知識及臨床經(jīng)驗缺乏的情況下，只有根據(jù)本科室護理隊伍的結(jié)構(gòu)特征以及存在的問題制定出適合本護理單元的管理計劃，才能確保護理工作圓滿完成。現(xiàn)將我科對低年資護士的管理心得與體會總結(jié)如下。

1 臨床資料

本病區(qū)開設床位40 張，共有護理人員17 名。受護士人力資源不足的制約，其中主管護師1 名，護士16 名。16 名護士中工作經(jīng)驗5年以上3 人，2年以上1 人，一年以上1 人，其余11 人均不滿1年。

2 低年資護理隊伍存在的問題

2.1 護理行為缺乏人文關懷

大部分低年資護士基礎文化知識薄弱，對事物缺乏正確的認知，導致護理職業(yè)道德與價值觀偏移，工作中缺乏積極向上的心態(tài)，導致責任心和愛心缺失，造成護理行為缺乏人文關懷。

2.2 護理行為缺乏專業(yè)性

大部分低年資護士?？浦R局限，護理操作技能不熟練。而護理工作需要理論結(jié)合實踐。?？浦R的局限及不熟練的護理操作導致了護理行為缺乏專業(yè)性。

2.3 角色轉(zhuǎn)換困難

低年資護士大部分為90 后，在家倍受父母的呵護及親人的關愛。而護士的角色卻要呵護、包容、理解、關心、照顧患者，所以大部分低年資護士在工作之初很難適應自己的角色。

2.4 缺乏病情預見性

低年資護士因為臨床經(jīng)驗不足，缺乏基礎理論及專科理論知識，對病情的發(fā)展缺乏預見性，護理風險系數(shù)增加。

2.5 缺乏自我保護意識

部分低年資護士法制觀念淡薄，工作中常缺乏主動的病情觀察，只注重患者的健康問題而忽視潛在的法律問題[2]。

2.6 缺乏團隊精神

因為家庭的寵愛、成長的時代背景等綜合因素，大部分低年資護士在工作中往往是以自我為中心，影響團結(jié)協(xié)作。

3 對低年資護士的管理辦法

3.1 規(guī)范護士長的管理總則，正確認識各因素對管理工作的影響

管理者的一言一行直接影響到科室護理人員對人、事、工作的認識。護士長在管理工作中不但要公平公正，更要用積極樂觀、向上的心態(tài)培養(yǎng)護士的職業(yè)道德、激發(fā)她們的工作潛能，從而使護士不斷完善自己的綜合素質(zhì)，用職業(yè)道德規(guī)范自己的職業(yè)行為，達到提升護理質(zhì)量、樹立醫(yī)院良好的護理品牌形象的目的。

3.2 加強護理職業(yè)道德與行為規(guī)范教育，提高護理隊伍的整體素質(zhì)

低年資護士是護理人才的源泉，只有通過培養(yǎng)提高低年資護士的綜合能力，才能提高護理隊伍的整體素質(zhì)[3]。同時良好的職業(yè)行為基于崇高的職業(yè)道德。所以管理者要重視低年資護士的職業(yè)道德與行為規(guī)范教育，幫助并支持低年資護士繼續(xù)汲取文化知識，完善其綜合素質(zhì)，培養(yǎng)其良好的道德情操，幫助其樹立正確的職業(yè)價值觀，用職業(yè)道德規(guī)范自己的護理行為，從而使人文關懷能有效滲入護理行為及與同事的相處中。

3.3 加強專科知識及實踐技能培訓

重視護理人員的學習情況，在低年資護士中積極培養(yǎng)業(yè)務骨干，派業(yè)務骨干外出進修、參觀、學習，從而帶動?？谱o理工作的發(fā)展。

3.4 重視溝通交流，耐心引導護理人員盡快適應自己的角色

重視護理人員的心理狀況，分析并掌握護理人員的情緒，管理者要傾聽護理人員對護理工作合理的意見和建議，及時了解并掌握護理人員的職業(yè)心理需求，以利于護理人員保持良好的職業(yè)心態(tài)，維護護理人員的身心健康，從而達到保持其工作熱情的目的。

3.5 規(guī)范護理人員的護理行為，培養(yǎng)護理人員的自我保護意識

每項醫(yī)療護理操作都有嚴格的操作流程，一旦違反操作流程就有可能導致護理缺陷，從而導致醫(yī)療糾紛。所以護理人員在進行操作時應嚴格規(guī)范自己的行為，有效降低醫(yī)療隱患。

3.6 營造良好的工作氛圍

良好的工作氛圍有利于形成一種非正式群體，從而加強團隊內(nèi)部的協(xié)作關系。而護理工作的特征是分工合作，所以良好的內(nèi)部協(xié)作關系可以有效確保護理質(zhì)量安全。

3.7 提高低年資護士的組織支持感

護理職業(yè)屬于高風險職業(yè)，所以護理群體更需要家庭、社會、組織各方面的支持。作為管理者，要正確評價低年資護士在工作中的貢獻并關心她們的利益，有效提高低年資護士的組織支持感。因為組織支持感水平的高低最終會影響工作質(zhì)量及醫(yī)院護理事業(yè)的發(fā)展[4]。

3.8 完善相對的工作制度

制度是管理的依據(jù)，只有在制度的基礎上充分體現(xiàn)管理的藝術(shù)，才能有效調(diào)動護理人員的工作積極性。

3.8.1 護理質(zhì)量督查與管理制度 對護理質(zhì)量的督查與管理實行護士長-護理組組長（責任組組長、治療組組長）-護理質(zhì)量督查組成員分級管理制度，對工作能力強的低年資護士及時肯定和認可，使其擔任相對應的管理角色，因為被重視、肯定可以調(diào)動護理人員的工作積極性和主動性，從而帶動整個護理單元的工作積極性與主動性。

3.8.2 病房管理責任制 對病房的管理實行責任到人的管理辦法，倡導我的病人我負責、我的科室我做主的工作理念[5]，培養(yǎng)低年資護士的主人翁精神，讓每位護士都能體會管理帶來的樂趣。具體做法：每位護士具體分管1～2 間病房（4～6 個病人），并引導低年資護士正確認識自己的管理角色。管理涵蓋的內(nèi)容包括健康教育、飲食護理、?？谱o理、?？浦R指導、和患者的交流溝通、術(shù)前術(shù)后護理、康復指導以及患者的一般信息、治療護理方案、病房的整潔、安全等等。

3.8.3 完善考核制度，提升護理人員的工作效能 結(jié)合病房管理責任制，制定科室的護理質(zhì)量管理制度，并對每間病房的責任管理人按科室制定的護理質(zhì)量管理制度進行考核，可以促進低年資護士快速掌握相應的?？浦R，鍛煉她們有效溝通與交流的能力。

3.8.4 完善獎罰制度，刺激護理人員的工作積極性，確保護理質(zhì)量安全 獎勵機制可以有效促進護理人員的工作積極性；處罰機制可以杜絕同樣的護理缺陷重復出現(xiàn)，確保護理質(zhì)量安全。

4 結(jié)果

在新的管理模式下，低年資護士迅速適應了護士的各種角色，工作態(tài)度積極主動，專科知識及實踐技能等綜合素質(zhì)也不斷提高。11 位低年資護士在參加護理工作3 個月后，先后有9 人已經(jīng)能夠勝任各個班次的工作。半年后，11 位低年資護士均能單獨完成各個班次的工作。因為綜合素質(zhì)的提高，所以在護理過程中，能用職業(yè)道德規(guī)范自己的護理行為，將人文關懷融入護理行為中，促進了醫(yī)患和諧，確保了醫(yī)療護理質(zhì)量安全。

5 討論

目前大部分醫(yī)院在護理人力資源上都存在護士年輕化、?？浦R缺乏、年輕護士的綜合素質(zhì)有待進一步提高的問題。所以在管理過程中，管理者必須要有明確的管理目標（以醫(yī)患、護患、醫(yī)護和諧為前提，在良好的工作氛圍下確保醫(yī)療護理質(zhì)量安全為目標），并根據(jù)護理隊伍的特征實施相對應的管理辦法，在管理的過程中首先規(guī)范自己的管理準則，以身作則，不論是批評還是表揚都從愛護的角度出發(fā)，引導她們樹立正確的職業(yè)道德觀與職業(yè)價值觀，關心她們的生活，協(xié)調(diào)好工作中的各種關系，營造良好的工作氛圍，重視她們的心理狀況，幫助她們排解工作壓力，維護其身心健康，她們才能保持工作和學習的積極性，才能主動提升自己的綜合素質(zhì)，從而達到確保護理質(zhì)量安全的目的[6]。

[1]張旦紅，闡玉英.低年資護士時間管理傾向與自我和諧的相關分析[J].現(xiàn)代臨床護理，2011，10（11）.

[2]趙亮.低年資臨床護士的現(xiàn)狀管理與對策[J].心理護理，2011（2）.

[3]王云.低年資護士護理安全問題分析及對策[J].中外健康文摘.2011（35）.

[4]左紅梅，楊輝，劉慶春.護士組織支持感與組織支持需求的調(diào)查[J].現(xiàn)代臨床護理，2012，10（1）.

[5]彭梅瓊.賞識教育在低年資護士管理中的應用[J].護理實踐與研究.2012，9（8）.

[6]崔淑娥.淺談低年資護士規(guī)范化培訓效果[J].健康必讀（中旬刊），2011（8）.