張金偉 呼雅榮 李智紅 張秀艷 祖素梅

河北省撫寧縣計劃生育技術(shù)服務(wù)站，河北秦皇島 066300

全面推進(jìn)國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目，是降低或消除出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)的重要手段，也是新時期計劃生育技術(shù)服務(wù)工作的重點(diǎn)內(nèi)容之一。為提高我縣目標(biāo)人群的參檢率，現(xiàn)對撫寧縣2012年6月—2013年5月農(nóng)村符合政策計劃懷孕夫婦孕前優(yōu)生健康檢查參檢情況進(jìn)行調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2012年6月—2013年5月?lián)釋幙h參加免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的7800 名計劃懷孕夫婦。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

自制調(diào)查問卷，內(nèi)容包括夫婦一般情況、檢查概況、優(yōu)生優(yōu)育知識的獲得及知曉情況、對檢查的需求和滿意度等。

1.3 調(diào)查方法

由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的人員分成三組，采用電話隨訪的方式，保證本人親自回答，調(diào)查員按照問卷中的各個項(xiàng)目逐一詢問，確保數(shù)據(jù)的正確性和完整性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

資料采用SPSS 13.0 建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入和分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次收到有效調(diào)查問卷7782 份，男性3865例，女性3917例。平均年齡21～43歲，其中21～24歲占28.6%，25～34歲占65.8%，≥35歲占5.6%。文化程度初中及以下占71.25%，高中及以上占28.75%。新婚無孩4985 人，占本縣年度生育一孩的71.19%；已生育1 孩者2797 人，占本縣年度生育二孩的93.36%。

2.2 檢查概況

3865 對夫婦雙方同時參檢，女方單獨(dú)參檢52例。直接到縣站參加檢查841 人，占10.8%，由縣服務(wù)站技術(shù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)站檢查6941 人，占89.2%。

2.3 優(yōu)生優(yōu)育知識獲得情況

本次調(diào)查問卷共設(shè)優(yōu)生優(yōu)育知識20 題，答對15 題以上為知曉情況良好，5～14 題為一般，4 題及以下為較差。結(jié)果顯示：良好占63.27%，一般占33.17%，較差占3.56%。優(yōu)生知識通過宣傳冊、廣播、電視、計劃生育工作人員的培訓(xùn)等方式獲得，最愿意接受的宣傳途徑為培訓(xùn)、講座和宣傳冊。接受優(yōu)生培訓(xùn)3 次及以上占76.25%，1～2 次占21.32%，未接受過占2.43%，而且呈現(xiàn)出參加培訓(xùn)情況與優(yōu)生知識知曉情況成正比。

2.4 對檢查的需求及滿意度

93.3 %調(diào)查對象表示愿意參加免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，希望能獲得更多的優(yōu)生知識和優(yōu)生指導(dǎo)，6.7%則認(rèn)為無所謂。在服務(wù)模式上，表示愿意在鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查者占93.28%，尤其是居住地離縣城較遠(yuǎn)者；愿意到縣站檢查者占5.38%；兩者均可者占1.34%。對服務(wù)滿意者占96.32%，一般占3.56%，不滿意者占0.12%。

3 討論

夫婦雙方同時參檢占比重較大，表明大多數(shù)目標(biāo)人群對孕前優(yōu)生檢查項(xiàng)目有充分的認(rèn)識，分析為以下三方面的因素：一是項(xiàng)目前期開展了多種形式的社會宣傳：印發(fā)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查宣傳冊；開展鄉(xiāng)、村兩級服務(wù)人員及目標(biāo)人群的動員、培訓(xùn)活動；通過當(dāng)?shù)貓蠹?、廣播、電視和網(wǎng)絡(luò)等媒體進(jìn)行宣傳，讓免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的好政策家喻戶曉，為項(xiàng)目的實(shí)施營造了良好的氛圍。二是充分發(fā)揮計生系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，村級計生工作人員定期對目標(biāo)人群進(jìn)行摸底登記，鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)匯總及安排培訓(xùn)、檢查，為項(xiàng)目順利、有序地開展奠定了基礎(chǔ)。三是在縣婚姻登記處設(shè)置了優(yōu)生檢查點(diǎn)，對所有登記結(jié)婚的人員進(jìn)行宣傳，對計劃懷孕人員進(jìn)行優(yōu)生檢查，提供咨詢和優(yōu)生指導(dǎo)服務(wù)。

女性單獨(dú)參檢52例，這與農(nóng)村男性大多出外打工有關(guān)，尤其務(wù)工地離家較遠(yuǎn)者。參檢者年齡以25～34歲居多，≥35 者僅占5.6%，可以看出人們對生育年齡有一定的認(rèn)識，多數(shù)能夠選擇在最佳年齡段懷孕。參檢者中已生育一孩占年度出生的百分比（93.36%）明顯高于新婚無孩者（71.19%），其原因?yàn)椋翰糠中禄榉驄D短期內(nèi)無懷孕計劃，部分新婚夫婦在領(lǐng)結(jié)婚證時已懷孕，不屬于優(yōu)生檢查的對象。

服務(wù)模式分為縣級直接服務(wù)模式和縣鄉(xiāng)共同服務(wù)模式，從本次調(diào)查結(jié)果看，縣鄉(xiāng)共同服務(wù)模式更為育齡群眾所接受，尤其是居住地離縣城較遠(yuǎn)者，由縣技術(shù)服務(wù)站技術(shù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)站進(jìn)行檢查，縣、鄉(xiāng)技術(shù)人員科學(xué)分工，密切協(xié)作，在保證服務(wù)質(zhì)量的同時更加方便了群眾。從本次調(diào)查分析看，男性參檢率低于女性，在以后的工作中還要加強(qiáng)對男性的優(yōu)生宣傳，使待孕夫婦同時參檢。

96.32%的服務(wù)對象表示對培訓(xùn)、檢查、優(yōu)生指導(dǎo)等服務(wù)滿意，說明免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目正在逐漸被育齡群眾認(rèn)可。參加培訓(xùn)次數(shù)越多，對優(yōu)生優(yōu)育知識的知曉程度越高，與蔣麗芳等“河南省焦作地區(qū)孕前出生缺陷健康教育干預(yù)效果分析[1]”結(jié)果—通過一級干預(yù)，干預(yù)對象在優(yōu)生知識普及和知曉率、育齡婦女不良行為和習(xí)慣改變有所提高相一致。說明加強(qiáng)對育齡群眾的優(yōu)生知識培訓(xùn)是非常必要的，既使待孕夫婦及早樹立優(yōu)生意識，建立健康的生活方式，又能促進(jìn)孕前優(yōu)生檢查的主動性。

自2003年國家取消強(qiáng)制婚檢后婚檢率顯著下降，與此同時出生缺陷兒、圍產(chǎn)兒死亡率、新婚婦女的自然流產(chǎn)率等也隨之上升[2]。出生人口素質(zhì)的高低，很重要的一點(diǎn)是取決于人們對出生缺陷發(fā)生的認(rèn)識和采取預(yù)防措施，尤其是育齡人群對優(yōu)生知識的了解和掌握更顯重要[3]，在這種情況下加強(qiáng)孕前優(yōu)生檢查很有必要，計劃懷孕夫婦通過孕前咨詢和孕前檢查可以降低生育缺陷兒的風(fēng)險[4]。隨著全國免費(fèi)孕前優(yōu)生項(xiàng)目的逐步開展，目標(biāo)人群覆蓋率逐漸提高，這也對縣級服務(wù)機(jī)構(gòu)提出了更高的要求：力求宣傳無死角，科學(xué)普及優(yōu)生知識，合理安排培訓(xùn)的次數(shù)和內(nèi)容，選擇合適的服務(wù)模式，保證服務(wù)質(zhì)量。

通過本次調(diào)查可見，撫寧縣免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查工作得到多數(shù)育齡群眾的認(rèn)可，雖然取得了一定的成績，但還需要加強(qiáng)其中的薄弱環(huán)節(jié)。首先，進(jìn)一步加大宣傳的針對性、有效性和可接受性，提高目標(biāo)人群的知曉率和參檢率，一是主要采用培訓(xùn)、講座、宣傳冊等群眾普遍樂于接受的宣傳方式。二是重視男性健康教育，保證夫婦雙方同時參檢。三是擴(kuò)大宣傳范圍，重視未婚同居青年的健康教育，減少未婚先孕的發(fā)生。其次，繼續(xù)在婚姻登記處設(shè)置檢查點(diǎn)，既資源共享又方便了群眾。第三，根據(jù)實(shí)際情況采用不同的服務(wù)模式，較偏遠(yuǎn)地區(qū)盡量以縣鄉(xiāng)共同服務(wù)模式為主，縣城周邊可以采用縣級直接服務(wù)模式。第四，提高服務(wù)質(zhì)量，提升目標(biāo)人群的滿意度，讓免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目深入人心，真正發(fā)揮其降低出生缺陷、減少不良妊娠結(jié)局的作用，達(dá)到提高出生人口素質(zhì)的目的。

[1]蔣麗芳，王彥霞，柴健，等.河南焦作地區(qū)孕前出生缺陷健康教育干預(yù)效果分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2011，19（2）：86-88.

[2]方鳳梅.婚前醫(yī)學(xué)檢查對降低出生缺陷的影響及作用分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2010，24（10）：42-43.

[3]蘇延友，劉庚長，張西學(xué)，等.關(guān)于生育旺盛人口優(yōu)生知識和態(tài)度的調(diào)查研究[J].西北人口，2003，（1）：23-24.

[4]Chitayat D,Langlois S,Wilson RD.Prenatal screening for fetal aneuploidy in singleton pregnancies [J].Obstet Gynaecol Can,2011,33 (7):736-750.