白春昕 康 平

遼寧省西豐縣第一醫(yī)院兒科，遼寧鐵嶺 112400

小兒腹瀉是醫(yī)院門診和住院治療中一種極為常見的兒科疾病，同時(shí)也是阻礙小兒生長(zhǎng)發(fā)育、導(dǎo)致小兒出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良癥狀的主要致病原因之一。如果在臨床治療中耽誤了治療腹瀉的最佳時(shí)機(jī)，很有可能對(duì)兒童未來的生長(zhǎng)發(fā)育、身體健康造成嚴(yán)重的危害。目前，在我國(guó)衛(wèi)生部公布的四大重點(diǎn)防治兒童病癥中，小兒腹瀉榜上有名。

本文采取回顧分析的方法，對(duì)我院于2009年7月—2013年1月期間所收治的小兒腹瀉患兒隨機(jī)抽樣，選擇了87例患兒進(jìn)入到本次研究當(dāng)中。通過對(duì)這87例患兒不同治療方法的比較研究，對(duì)小兒腹瀉在臨床上的有效治療方法加以研究、分析與探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取的87例小兒腹瀉病患兒當(dāng)中，男性患兒51例，女性患兒36例，患兒的發(fā)病年齡在1月～4歲之間。其中發(fā)病年齡小于6月的患兒共有6例；發(fā)病年齡在6月到1歲之間的患兒共有29例；發(fā)病年齡在1～2歲之間的患兒共有38例；發(fā)病年齡在2～4歲之間的患兒共有14例。其中病毒感染性腹瀉39例,非感染性腹瀉34例，細(xì)菌感染性腹瀉14例。

大部分患兒在入院時(shí)的臨床表現(xiàn)多為便質(zhì)稀且便次多，同時(shí)，患兒大便多呈現(xiàn)黃色或是黃綠色，大便以稀糊狀或水狀為主，其中夾雜有未消化食物?；純憾喟殡S有脫水、嘔吐及發(fā)熱等癥狀，其中少數(shù)患兒還出現(xiàn)便中伴有血絲的情況。所有患兒發(fā)病均沒有明顯的具體征兆，發(fā)病速度快。

1.2 方法

治療前，詳細(xì)的對(duì)患兒的病史進(jìn)行調(diào)查、詢問，內(nèi)容應(yīng)該包括引起患兒腹瀉的主要原因、發(fā)病時(shí)的主要表現(xiàn)狀況，患兒入院治療前的腹瀉情況、伴隨癥狀等等。根據(jù)不同的治療方法，將87例患兒隨機(jī)的分為三組，每組含29例患兒，第一組患兒采用的治療方法為：口服藥物治療；第二組患兒采用的治療方法為：輸液治療；第三組患兒采用的治療方法則是將一組、二組的治療方法相結(jié)合。三組患兒之間的相關(guān)數(shù)據(jù)不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

采取口服藥物治療方法的患兒，所服用藥物為臨床上治療腹瀉時(shí)經(jīng)常使用的思密達(dá)及必奇。對(duì)于本組患兒中并發(fā)便中伴血絲的患兒，可根據(jù)抗生素藥物的使用要求，將抗生素藥物的使用劑量嚴(yán)格的控制在使用范圍，為患兒給予一定效用的抗生素類藥物。采用靜脈輸液治療方法的患兒，嚴(yán)格按照相關(guān)要求給予靜脈輸液治療，觀察患兒病情的改變情況。采取口服藥物治療方法與靜脈輸液治療方法相互結(jié)合進(jìn)行治療，治療所使用的口服藥物還是選擇思密達(dá)和必奇，而靜脈輸液的主要成分則是濃度為20%的生理鹽水。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒在接受治療3 d 時(shí)間內(nèi)，腹瀉癥狀得到緩解并停止，患兒的排便恢復(fù)到正常時(shí)的狀況，患兒的其他臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn)；有效：患兒在接受治療3 d 時(shí)間內(nèi)，腹瀉癥狀有所減輕，患兒所排糞便依然呈現(xiàn)微稀的狀態(tài)，但患兒的排便次已經(jīng)恢復(fù)到正常水平，其他的相關(guān)臨床癥狀也有所緩解；無效：患兒在接受治療3 d 時(shí)間內(nèi)，腹瀉情況沒有得到明顯的改善，患兒的相關(guān)臨床癥狀也沒有得到相應(yīng)的改善，表現(xiàn)任然十分嚴(yán)重。

2 結(jié)果

三組患兒在接受對(duì)應(yīng)的治療之后，病情均得到好轉(zhuǎn)，第一組患兒在口服藥物3 d 內(nèi)有19例停止腹瀉（65.51%），有效10例（34.48%），無效1例（3.44%）；第二組接受輸液治療的患兒在3?d有內(nèi)18例停止腹瀉（62.07%），有效8例（27.59%），無效3例（10.34%）；第三組接受口服與輸液聯(lián)合治療的患兒在3d 內(nèi)有26例停止腹瀉（89.66%），有效2例（6.90%），沒有發(fā)現(xiàn)無效的患兒。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒腹瀉的具體病癥主要表現(xiàn)為：大便次數(shù)增多、大便性狀改變，是臨床上一種極為常見的消化道疾病。近年來，隨著我國(guó)衛(wèi)生狀況的普遍改善，我國(guó)人民的群體身體素質(zhì)得到了一個(gè)很大程度上的提高，這一改善也使得近年來小兒腹瀉病的發(fā)病率得到了明顯的減少。小兒腹瀉病的發(fā)病率雖然得到了有效的控制，但是如果在兒童發(fā)病時(shí)沒有得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和有效的治療，同樣會(huì)對(duì)患兒的身體健康、生長(zhǎng)發(fā)育造成相對(duì)嚴(yán)重的后果，甚至導(dǎo)致患兒的病情轉(zhuǎn)變?yōu)橐恍╇y以根治的慢性腹瀉病，同時(shí)使患兒出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良及產(chǎn)生生長(zhǎng)發(fā)育障礙。

由于導(dǎo)致小兒腹瀉的發(fā)病原因有許多因素，因此使得患兒表現(xiàn)出的臨床表現(xiàn)也有所區(qū)別。我們可以根據(jù)致病原因?qū)⑿焊篂a大致分為感染性腹瀉與非感染性腹瀉。單就感染性腹瀉病而言，其病原體也同樣具有多樣性，主要包括病毒性腹瀉、細(xì)菌性腹瀉和寄生蟲感染。最為常見的病毒性腹瀉病原體為輪狀病毒感染。而導(dǎo)致患兒發(fā)生細(xì)菌性腹瀉的主要因素是患兒腸道內(nèi)如大腸桿菌等的細(xì)菌菌落的失衡。容易使患兒發(fā)生小兒腹瀉的寄生蟲主要有腸道阿米巴原蟲。說到非感染性腹瀉，多是由于患兒的飲食造成，當(dāng)然其中也有可能是由于糖原性、乳糖不耐受、過敏性因素等原因。

值得注意的是，在治療小兒腹瀉的過程中，容易有醫(yī)護(hù)人員濫用抗生素的狀況發(fā)生。我們都知道，抗生素對(duì)胃腸黏膜受損具有十分好的療效，但對(duì)患病期間胃腸黏膜沒有受損的患兒而言，過度使用抗生素容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)菌群紊亂的癥狀，從而造成患兒免疫能力的下降，進(jìn)而造成患兒產(chǎn)生一些本來不該有的負(fù)面效果。本文所使用的思密達(dá)等藥物，能夠有效的促進(jìn)患兒對(duì)于藥物的吸收，同時(shí)對(duì)患兒的腸黏膜加以保護(hù)，發(fā)揮抑制腸道內(nèi)的病原體的作用，具有十分強(qiáng)的臨床實(shí)用性。

在臨床上想要從根本上對(duì)小兒腹瀉進(jìn)行治療，就必須要針對(duì)不同患兒的不同致病原因，進(jìn)行對(duì)癥治療。通過本文的研究和探討我們了解到，在臨床治療小兒腹瀉中最為有效的治療方法應(yīng)該將輸液治療和口服藥物治療相結(jié)合。該方法能夠在臨床上達(dá)到快速、有效的緩解、治療患兒腹瀉癥狀的效果。

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