陳 瓊

鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院，河南鄭州 450007

嬰兒濕疹（infantileeczema）常被稱作“奶癬”、“嬰兒濕瘡”，是一種十分常見的、由內(nèi)外因素引起的過敏性皮膚炎癥。皮損以丘皰疹為主的多形性損害，有滲出傾向，反復(fù)發(fā)作，急、慢性期重疊交替，伴劇烈瘙癢，病因常常難以確定。這種疾病帶給患兒瘙癢等不適感覺，會(huì)給患兒的健康成長(zhǎng)造成不良影響。鑒于此，本文對(duì)嬰兒濕疹的致病原因和臨床特征進(jìn)行分析，以為臨床更好地治療嬰兒濕疹提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月—2013年6月期間在我院接受治療的57例患有濕疹的嬰兒作為研究對(duì)象，其中男嬰26例、女嬰31例，患兒年齡在16d～2 周3 個(gè)月之間，均系發(fā)病后2 d 內(nèi)就診。所有患兒均在面部、頭部出現(xiàn)比較密集的小丘疹，其余部位也出現(xiàn)少量濕疹，有滲出跡象，出疹部位皮膚潮紅，有的部位出現(xiàn)薄厚不一的黃色結(jié)痂。

1.2 治療方法

詳細(xì)詢問了解患兒的發(fā)病時(shí)間、病程、發(fā)病經(jīng)過、飲食狀況、居住環(huán)境狀況、喂養(yǎng)方式、母乳孩子母親飲食情況、家族是否有過敏史等，并認(rèn)真觀察患兒精神狀態(tài)。全面把握以上信息后，對(duì)患兒進(jìn)行食物回避及食物替代，同時(shí)外敷皮膚滋潤(rùn)劑，在此基礎(chǔ)上還應(yīng)根據(jù)患兒濕疹的嚴(yán)重程度采取不同的治療方法：如對(duì)癥狀明顯的患兒可以適量使用組織胺類藥物如皮爾敏，對(duì)有明顯滲出小丘疹或結(jié)痂較厚的患兒作局部清痂處理及濕敷，若發(fā)現(xiàn)濕疹被抓破有感染則合理加用抗生素，對(duì)濕疹布滿全身的患兒施行藥浴。

2 結(jié)果

經(jīng)過細(xì)致的與患兒家長(zhǎng)交流，對(duì)患兒濕疹狀況的認(rèn)真觀察，我們發(fā)現(xiàn)57例患兒中的41例其直系親屬存在藥物過敏史或存在對(duì)某種食物、環(huán)境過敏的現(xiàn)象，占全部患兒的71.92%；34例嬰兒在濕疹發(fā)作前食用了魚、蝦、蛋、牛奶等食物，系與進(jìn)食食物有密切相關(guān)性，約占59.64%，這些患兒在停用這類食物且使用外敷皮膚滋潤(rùn)劑后癥狀明顯減輕；40例患兒濕疹主要見于頭部、面部，6例患兒濕疹主要布滿四肢、背部、臀部，另有8例長(zhǎng)期使用紙尿褲的患兒濕疹集中在外陰和肛周，有的患兒濕疹可能與長(zhǎng)期使用尿不濕導(dǎo)致皮膚透氣性差，不能長(zhǎng)期處在干燥的外部環(huán)境下而導(dǎo)致濕疹。其余3例患兒濕疹遍布全身，系比較嚴(yán)重的濕疹患者，且濕疹呈現(xiàn)明顯凸起的小丘疹；經(jīng)過我院3～7 d 的治療，所有患兒均被治愈。但因多種因素影響，其中27例在數(shù)日后復(fù)發(fā)濕疹，復(fù)發(fā)率約為47.36%，經(jīng)過再次治療全部治愈，未出現(xiàn)二次復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

3 討論

嬰兒濕疹作為一種常見的皮膚病，近年來發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。它具有比較復(fù)雜的致病因素，可能由遺傳性素質(zhì)引起，比如患兒父母嬰兒時(shí)期得過濕疹，他們的孩子出生后得濕疹的幾率更高些。也可能是過敏導(dǎo)致濕疹，因?yàn)閶雰浩つw發(fā)育尚不完善，毛細(xì)血管豐富，內(nèi)含水及氯化鈉豐富，容易發(fā)生過敏。[1]此外，嬰兒自身因素也可能導(dǎo)致濕疹，這是由于他們的腸道免疫功能尚未發(fā)育健全，一旦進(jìn)食富含食物蛋白質(zhì)抗原的高風(fēng)險(xiǎn)食物就極易引發(fā)濕疹，比如一些嬰兒對(duì)牛奶、母乳、雞蛋、蝦、大豆等食物過敏，容易引起的變態(tài)反應(yīng)而形成濕疹。經(jīng)對(duì)這些患兒進(jìn)行過敏原檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)42.6%的患兒血清食物特異性IgE 升高，19.1%的患兒血清吸入特異性IgE 升高；還有一些嬰兒系因環(huán)境因素的干擾導(dǎo)致的濕疹，這主要源于環(huán)境遭受的污染越來越重，免疫力較差的敏感體質(zhì)的嬰兒遭遇環(huán)境污染干擾而發(fā)生濕疹的現(xiàn)象近年來逐漸增多。本研究所選取的57例患兒中41例患兒的家族中存在藥物或某種事物的過敏史，約占全部患兒的71.92%，這與文獻(xiàn)報(bào)道的71.01%[2]、79.24%[3]十分相近。6例濕疹主要集中在四肢、背部、臀部的患兒居住環(huán)境濕潮，冬季室內(nèi)溫度普遍高于26℃，且很少開窗通風(fēng)，缺少空氣對(duì)流。由此可見，濕疹的發(fā)作與環(huán)境因素的干擾也存在密切關(guān)系。8例患兒因長(zhǎng)期使用紙尿褲在外陰和肛周出現(xiàn)濕疹，這與使用紙尿褲皮膚不能充分接觸空氣，紙尿褲更換不及時(shí)內(nèi)部溫度較高且干爽度降低導(dǎo)致。綜上可知，濕疹的發(fā)作與多種復(fù)雜因素有關(guān)，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即就醫(yī)，快速排查引發(fā)濕疹的真正原因，以便及時(shí)采取針對(duì)性的治療措施。

濕疹的發(fā)病原因不同，治療方法也存在差異。對(duì)于食物過敏引起的濕疹，治療以食物療法為主，盡可能回避引起過敏的食物，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，不能母乳喂養(yǎng)者選擇一個(gè)可代替牛奶配方的營(yíng)養(yǎng)品。[4]此外，為嬰兒創(chuàng)造舒適、干爽、溫度適宜的居住環(huán)境，定時(shí)開窗通風(fēng)，及時(shí)清洗嬰兒貼身衣物，晾曬被褥，減少紙尿褲的使用。對(duì)于病情反復(fù)發(fā)作、有遺傳史及懷疑有過敏傾向的患兒，可進(jìn)行過敏原檢測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)過敏原，并排除過敏性食物，可防止發(fā)展成特應(yīng)性皮炎[5]。為了有效預(yù)防嬰兒濕疹的發(fā)生，父母應(yīng)該主動(dòng)學(xué)習(xí)和積累預(yù)防濕疹的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，以最大限度地降低嬰兒濕疹的發(fā)生率。同時(shí)，一旦發(fā)生濕疹，要及時(shí)就醫(yī)，針對(duì)性地采取治療手段，使患兒早日擺脫濕疹帶來的痛苦。

[1]張小芳.淺談嬰兒濕疹的好發(fā)因素與調(diào)查分析.[J]中外醫(yī)學(xué)研究，2011,9（7）：117.

[2]何玉華，康靜，劉光珍，等.太原市479 名嬰幼兒濕疹發(fā)病率及相關(guān)因素調(diào)查[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2006,13（8）:12-13.

[3]Moore MM，Rifas-Sbiman SL,Rich-Edwards JW,etal,Perinatalpredictors of atopic dermatitis occuring in the first sixmonths of life [J].Pediatrics,2004,113(3pt1):468-474.

[4]韋光萍.嬰兒濕疹57例臨床分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（5）:261-262.

[5]曹婷婷,葛宏松,周潔.1840例嬰兒濕疹臨床特征分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2012，33（9）：1142-1143.