李 英

吉林省伊通滿族自治縣婦幼保健院婦科，吉林四平 130705

1 婦幼保健院護(hù)理工作

孕產(chǎn)婦以及嬰兒的死亡率已經(jīng)成為衡量個(gè)地區(qū)甚至一個(gè)國(guó)家經(jīng)濟(jì)、政治、文化教育的綜合指標(biāo)。婦女和兒童是婦幼保健院的主要護(hù)理對(duì)象，“母親安全、兒童優(yōu)先”是婦幼保健院的工作原則，其工作目標(biāo)主要是提高婦女和兒童的健康水平，提高出生人口素質(zhì)，降低孕產(chǎn)婦以及5歲以下兒童的死亡率。針對(duì)兒童方面的工作包括負(fù)責(zé)向家長(zhǎng)提供合理喂養(yǎng)、科學(xué)育兒方面的指導(dǎo)；對(duì)于低出生體重兒、早產(chǎn)兒以及各種先天缺陷病和嚴(yán)重影響幼兒健康的慢性病的兒童進(jìn)行專(zhuān)案管理；定期對(duì)0～6歲兒童進(jìn)行健康檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)。針對(duì)孕產(chǎn)婦的保健服務(wù)包括對(duì)從懷孕起到產(chǎn)后42 d對(duì)胎兒、孕婦、新生兒、產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)全面的保健指導(dǎo)、檢查和監(jiān)護(hù)等醫(yī)療保健服務(wù)。婦幼保健院除了對(duì)孕婦和兒童提供保健服務(wù)外，包括每2年對(duì)已婚育齡婦女進(jìn)行乳房、宮頸和生殖道等病的檢查。婦幼保健院除了要對(duì)婦女和兒童做好護(hù)理工作外，還要了解其家庭成員的狀況，并通過(guò)訪問(wèn)的形式對(duì)其進(jìn)行健康教育知識(shí)宣傳，幫助他們建立良好的生理環(huán)境和擁有一個(gè)健康積極的生活心態(tài)。雖然婦幼?？翟旱墓ぷ髦攸c(diǎn)在于保健，但保健也要與醫(yī)療相結(jié)合才能更好的做好一系列工作。

2 婦幼保健院護(hù)理工作任務(wù)

婦幼保健院的工作重點(diǎn)在于為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，所以改善臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是婦幼保護(hù)院護(hù)理工作的首要任務(wù)。為了給患者提供更專(zhuān)業(yè)、全面、人性化的護(hù)理服務(wù)，可以對(duì)護(hù)理模式進(jìn)行改革，推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式；責(zé)任護(hù)士要做好心理支持、病情觀察、專(zhuān)業(yè)照顧、健康指導(dǎo)等工作，各科室的護(hù)理人員要了解本專(zhuān)業(yè)的護(hù)理特點(diǎn)，能夠從患者的需求出發(fā)，為患者提供整體、連續(xù)、個(gè)別、人性化的服務(wù)。同時(shí)，還要規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理行為，使其護(hù)理工作更加標(biāo)準(zhǔn)化，認(rèn)真落實(shí)護(hù)理技術(shù)規(guī)范和臨床護(hù)理實(shí)踐指南，使護(hù)理人員能夠?qū)颊邔?shí)施正確的治療處置辦法，通過(guò)觀察能夠?qū)颊叩牟∏樽龀鲈u(píng)估，針對(duì)患者的變化及時(shí)與主治醫(yī)師溝通，加強(qiáng)醫(yī)患間的交流，增進(jìn)護(hù)患間的信任。最重要的是要提高專(zhuān)科護(hù)理水平，為患者提供更具專(zhuān)科特色的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)，護(hù)理人員能夠運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，幫助患者進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練，保障患者安全，以提高婦幼保健院的醫(yī)療水平和質(zhì)量。

3 婦幼保健院護(hù)理工作方案

在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈的今天，由于婦幼保健院內(nèi)護(hù)理者本身以及護(hù)理管理方面的不足，使婦幼保健院處于弱勢(shì)地位，所以需要護(hù)理服務(wù)模式進(jìn)行改革，同時(shí)堅(jiān)持以科學(xué)管理為中心，以提高臨床護(hù)理的質(zhì)量，還要建立護(hù)理服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制，以提高醫(yī)護(hù)人員工作的主動(dòng)性和積極性，提高專(zhuān)科護(hù)理水平，解決護(hù)理中的疑難問(wèn)題，保障患者的安全，使護(hù)理服務(wù)達(dá)到優(yōu)質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，以滿足患者的需求。

3.1 提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)

護(hù)理工作不僅僅是指對(duì)疾病的護(hù)理，護(hù)理的任務(wù)除了包括對(duì)疾病的治療外還包括 對(duì)患者心理和社會(huì)保健的任務(wù)，護(hù)理目標(biāo)已經(jīng)擴(kuò)大到平衡和滿足人們的心理社會(huì)狀態(tài)層面上。護(hù)理不單單是指對(duì)個(gè)人健康的維護(hù)，它還具有更重要的意義維護(hù)和提高對(duì)家庭、社區(qū)以及整個(gè)人類(lèi)的健康水平，醫(yī)護(hù)人員要明確護(hù)理工作的重要性，要提高對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，這是提供高質(zhì)量護(hù)理工作的基礎(chǔ)。

3.2 加強(qiáng)護(hù)理工作管理制度方面的建設(shè)

加大婦幼保健院規(guī)章制度方面的建設(shè)可以保證婦幼保健院的工作能夠順利有序地開(kāi)展，能夠規(guī)范婦幼保健院內(nèi)所有護(hù)理人員的行為，使婦幼保健院的護(hù)理工作更加規(guī)范化，在降低動(dòng)作成本的同時(shí)還能夠保障職工的合法權(quán)益，同時(shí)也能減少糾紛的發(fā)生，還要建立一定的激勵(lì)機(jī)制，以激發(fā)婦幼保健院內(nèi)護(hù)理人員的工作積極性和主動(dòng)性，使職工的個(gè)人目標(biāo)與婦幼保健院的整體目標(biāo)相統(tǒng)一。另外，婦幼保健院要能夠根據(jù)實(shí)際形勢(shì)的需要，再與臨床實(shí)踐相結(jié)合，不斷地對(duì)質(zhì)控制度進(jìn)行健全和完善，不斷地對(duì)護(hù)理人員的考核細(xì)則進(jìn)行修訂，如：基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、分組護(hù)理、消毒隔離工作等方面，使護(hù)理人員的考核內(nèi)容和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)更加完善。同時(shí)，婦幼保健院還要加大對(duì)護(hù)理人員工作流程的督查力度，一定要保證基層護(hù)理人員的工作質(zhì)量，做好質(zhì)量控制管理工作，使每個(gè)護(hù)理人員都明確自己的工作職責(zé)，要努力做到人人參與、層層管理、共同把關(guān)，一定要做好護(hù)理人員的檢查記錄、分析和評(píng)價(jià)工作，為將來(lái)措施改進(jìn)提供可靠的依據(jù)。另外，婦幼保健院內(nèi)的護(hù)理人員一定要參加醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)培訓(xùn)，單位可以通過(guò)訂座、組織學(xué)習(xí)以及專(zhuān)題講座等形式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高婦幼保健院內(nèi)護(hù)理人員的法律意識(shí)，以更好地保護(hù)護(hù)理人員以及患者是的合法權(quán)力。相關(guān)管理部門(mén)要對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)查，一旦發(fā)現(xiàn)有安全隱患，一定要及時(shí)制定處理方案，將護(hù)理差錯(cuò)事故消滅于萌芽之中，同時(shí)要對(duì)護(hù)理部門(mén)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的記錄，以有效地避免護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，還要做好感染控制管理工作，使婦幼保健院的護(hù)理工作質(zhì)量得到很好的保證，以促進(jìn)婦幼保健院的健康發(fā)展。

3.3 利用現(xiàn)代化的護(hù)理手段

這就需要婦幼保健院內(nèi)的管理人員要更新管理觀念，使護(hù)理管理以科學(xué)的論為基礎(chǔ)，使護(hù)理管理融入新的護(hù)理理念，以實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、現(xiàn)代化、系統(tǒng)化的護(hù)理管理，為提高護(hù)理管理的有效性、理論性奠定穩(wěn)定的基礎(chǔ)，使護(hù)理質(zhì)量等到全面地提升。要采用現(xiàn)代化的科學(xué)管理方法，積極地采納現(xiàn)代的管理方面研究成果，運(yùn)用多樣化的管理手段和技術(shù)，使護(hù)理工作更加簡(jiǎn)單化、標(biāo)準(zhǔn)化，同時(shí)要求護(hù)理人員有一定的計(jì)算機(jī)操作能力，能夠熟練地運(yùn)用計(jì)算機(jī)協(xié)助護(hù)理工作，建立計(jì)算機(jī)管理護(hù)理，使護(hù)理管理手段更加現(xiàn)代化。

3.4 不斷提高護(hù)理人員的職業(yè)道德

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的需求不斷提高，對(duì)服務(wù)質(zhì)量的要求也在不斷地提高，所以目前婦幼保健院內(nèi)的護(hù)理人員在護(hù)理患者時(shí)，首先要求有良好的服務(wù)態(tài)度，盡量滿足患者的需求，努力做好護(hù)理工作，同時(shí)婦幼保健院也要采取一定的手段來(lái)調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作熱情，使護(hù)理人員能夠盡職盡責(zé)的工作，為了保證為患者提供最好的服務(wù)，要盡量減少護(hù)理人員所承擔(dān)的非護(hù)理性工作，而且主管護(hù)師在完成自己工作職責(zé)的基礎(chǔ)上，還要負(fù)責(zé)去護(hù)理人員進(jìn)行授課、帶教和質(zhì)控等工作，并不斷對(duì)各級(jí)別的護(hù)理人員進(jìn)行考評(píng)，尤其對(duì)于聘用的護(hù)理人員、新入院的護(hù)理人員等要加強(qiáng)考核，不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的學(xué)習(xí)意識(shí)，同時(shí)要培養(yǎng)護(hù)理人員使其擁有積極向上和無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，為了體現(xiàn)婦幼保健院的人性化管理，相關(guān)部門(mén)的主管人員要經(jīng)常與護(hù)理人員進(jìn)行個(gè)別交流，做到關(guān)心和尊重基層護(hù)理人員，尤其對(duì)于那些有思想包袱的護(hù)理人員要更加關(guān)心，要了每位護(hù)理人員的心理需求，通過(guò)各種手段來(lái)調(diào)整護(hù)理人員的心理，減輕護(hù)理人員的工作壓力，從而調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作主動(dòng)性和積極性，以推動(dòng)?jì)D幼保健院的康健發(fā)展。

3.5 給予護(hù)理人員足夠的支持

婦幼保健院要建立健全的護(hù)理人員保障系統(tǒng)，盡力改善護(hù)理人員的工作條件，真正關(guān)心護(hù)理人員的身心健康，有效地提高護(hù)理工作的效率。要保證后勤、藥劑、器械、供應(yīng)室等部門(mén)對(duì)病房進(jìn)行下收下送服務(wù)，使其能夠滿足臨床護(hù)理工作的需求；關(guān)于一些檢查預(yù)約申請(qǐng)單和各種檢驗(yàn)標(biāo)本，應(yīng)安排專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)護(hù)送，這樣可以減少護(hù)理人員的非護(hù)理工作外出；同時(shí)，為了體現(xiàn)婦幼保健院的人性化管理，可以在護(hù)士節(jié)安排一些活動(dòng)，讓護(hù)理人員更深入地理解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的涵義，使護(hù)理人員能夠深切地感受到醫(yī)院對(duì)他們的支持與關(guān)懷，從而激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，使護(hù)理人員更加愛(ài)崗敬業(yè)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

3.6 保證提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)

首先要擁有一個(gè)良好的服務(wù)態(tài)度，尤其針對(duì)入院的患兒一定要親切、溫柔要有愛(ài)心，工作要細(xì)心；其次，對(duì)于健康教育方面一定要詳細(xì)全面，還要做好入院介紹，提供耐心的指導(dǎo)還要做好護(hù)理記錄；要做到護(hù)理措施全面、病情了解全面、基礎(chǔ)護(hù)理到位、溝通指導(dǎo)詳細(xì)，針對(duì)即將出院患者還要給予溫馨的出院指導(dǎo)；最后，還要對(duì)已出院的患者進(jìn)行電話服務(wù)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)中的問(wèn)題，進(jìn)而使婦幼保健院的護(hù)理服務(wù)水平得到不斷的完善。對(duì)于早產(chǎn)兒、低體重兒等擁有先天缺陷的新生兒要給予更加細(xì)心、周到的護(hù)理，對(duì)于NICU病房一定要做到無(wú)陪護(hù)管理，固定時(shí)間允許家屬探視，可以在病房外通過(guò)專(zhuān)業(yè)設(shè)備來(lái)觀察新生兒的一切情況，同時(shí)負(fù)責(zé)護(hù)理新生兒的責(zé)任護(hù)士要隨時(shí)和家屬針對(duì)新生兒的情況進(jìn)行溝通，使家屬能夠更詳細(xì)了解到新生兒的實(shí)際狀況，也使產(chǎn)婦能夠安心地接受恢復(fù)治療，在新生兒出院后，醫(yī)院還可以給家屬提供其責(zé)任護(hù)士的聯(lián)系方式，以便隨時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行出院護(hù)理指導(dǎo)。

婦幼保健院一定要保證產(chǎn)科的護(hù)理技術(shù)先進(jìn)，以全于為母嬰提供優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后服務(wù)，同時(shí)也要做好新生兒的保健護(hù)理工作，要保證護(hù)理要溫馨、服務(wù)要細(xì)心，這樣才能使婦幼保障院更具競(jìng)爭(zhēng)力。產(chǎn)婦病房要做盡量家庭化，配套設(shè)施要全面，包括為產(chǎn)婦提供熱水器、微波爐、冰箱等設(shè)施，同時(shí)醫(yī)院要安排責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理，還要傳授產(chǎn)婦及其家屬有關(guān)新生兒護(hù)理方面的知識(shí)，當(dāng)產(chǎn)婦能夠自理時(shí)，責(zé)任護(hù)士可以讓產(chǎn)婦參與新生兒的護(hù)理工作，并給予細(xì)心、全面的指導(dǎo)，要保證產(chǎn)婦在出院后能夠獨(dú)立護(hù)理新生兒。婦幼保健院可以開(kāi)展一些新的產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式，如：一對(duì)一陪產(chǎn)服務(wù)、導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩等，使產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)得到心理、生理、精神等各方面的支持，使產(chǎn)婦增強(qiáng)自然分娩的信心，以保證產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)。孕產(chǎn)婦在待產(chǎn)過(guò)程中可以保持自由體位，這樣可以提高陰道分娩率，還能夠增進(jìn)護(hù)理人員與產(chǎn)婦間的關(guān)系。為了保證婦幼保健院的護(hù)理服務(wù)更全面細(xì)心，還要積極開(kāi)展一些相關(guān)的延伸服務(wù)，積極促進(jìn)母乳喂養(yǎng)工作的開(kāi)展，向產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處和相關(guān)的知識(shí)，提高6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率，可以安排產(chǎn)科和新生兒科等相關(guān)部門(mén)為其提供專(zhuān)科隨服務(wù)，對(duì)于出院產(chǎn)婦者還可以安排專(zhuān)門(mén)部門(mén)提供上門(mén)服務(wù)，幫助母嬰解決產(chǎn)褥期所遇到的問(wèn)題。

婦幼保健院要不斷加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)，盡量減少孕產(chǎn)婦以及5歲以下兒童的死亡率。對(duì)于各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科方面的護(hù)理工作給予足夠的重視，不斷加強(qiáng)此方面的建設(shè)，使基層產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)水平和急救能力得到明顯的提高，要做到切實(shí)加強(qiáng)產(chǎn)科和兒科的基礎(chǔ)建設(shè)和培訓(xùn)工作，使婦幼保健院的護(hù)理工作制度更加完善、技術(shù)服務(wù)更加規(guī)范，采取一定的措施使護(hù)理人員積極做好高危妊娠的篩查和管理工作，使孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童的死亡率得到有效的控制。同時(shí)，要使兒童系統(tǒng)管理和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作得到可靠的保證，領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)管理部門(mén)要對(duì)兩個(gè)系統(tǒng)管理工作給予足夠的重視，要保證基礎(chǔ)設(shè)施齊全，各級(jí)護(hù)理人員到位，保證各級(jí)護(hù)理人員分工明確，一定要加大這兩個(gè)系統(tǒng)管理工作的指導(dǎo)、檢查和監(jiān)督力度，對(duì)婦幼保健院的護(hù)理人員進(jìn)行兩個(gè)系統(tǒng)化方面的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的服務(wù)水平，使護(hù)理人員的工作更加規(guī)范化，以促進(jìn)婦幼保健院工作的順利開(kāi)展，使孕產(chǎn)婦和兒童健康率達(dá)標(biāo)，同時(shí)也要保證婦女、兒童的身心得到健康的發(fā)展。

3.7 進(jìn)一步完善護(hù)理科學(xué)管理

要保證臨床一線護(hù)理隊(duì)伍科學(xué)化，要保證每名責(zé)任護(hù)士護(hù)理患者的數(shù)量不超過(guò)8人，病房可以采用責(zé)任制護(hù)理模式，婦幼保健院在安排護(hù)理時(shí)要考慮到本院實(shí)際的治療量、急診量以及手術(shù)量等因素，使護(hù)理隊(duì)伍實(shí)現(xiàn)合理配置。同時(shí)，為了保證婦幼保健院能夠滿足患者的需求，為患者提供安全、全面的護(hù)理工作，醫(yī)院需要所技術(shù)難度、工作量等因素對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理的調(diào)整，實(shí)行彈性排班制，對(duì)于重癥患者多、工作量較大的科室，其護(hù)理部要安排機(jī)動(dòng)班，還可以在夜間增加雙班，以適應(yīng)較大的工作量，同時(shí)還要制定護(hù)理人員緊急調(diào)配方案，以應(yīng)對(duì)一些緊急的特殊情況和突發(fā)事件，對(duì)于護(hù)理人員的工作安排還要考慮到護(hù)理人員自身的情況和意愿，也要考慮到臨床需求，要實(shí)現(xiàn)對(duì)患者提供全程、連續(xù)和人性化的護(hù)理服務(wù)。為了保證護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量，還要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行績(jī)效考核，并將護(hù)理人員的職稱、收入、獎(jiǎng)勵(lì)和進(jìn)修與考核結(jié)果相統(tǒng)一，使護(hù)理人員的技術(shù)難度、工作量能通過(guò)薪酬體現(xiàn)出來(lái)，真正實(shí)現(xiàn)多勞多得。為了給患者提供更先進(jìn)的護(hù)理服務(wù)，醫(yī)院還應(yīng)該定期安排護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，并制定全面的培訓(xùn)計(jì)劃，不僅要對(duì)新護(hù)士進(jìn)行管理培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn)等崗前培訓(xùn)，還要對(duì)在職護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)后要進(jìn)行技術(shù)考核，以達(dá)到更好的培訓(xùn)效果。另外，還要對(duì)加強(qiáng)護(hù)理人員的黨性教育，抓好婦幼保健院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和精神文明建設(shè)，組織院內(nèi)全體黨員、干部深入教育、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，并帶動(dòng)全院的護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，對(duì)其進(jìn)行思想教育，開(kāi)展職業(yè)道德、醫(yī)風(fēng)醫(yī)德、反商業(yè)賄賂以及文明服務(wù)方面的教育，使全院職工的全面素質(zhì)得到提高。為了提高護(hù)理人員的應(yīng)急能力和搶救配合能力，各科室的負(fù)責(zé)人要承擔(dān)培訓(xùn)本科室護(hù)理人員急救技術(shù)和急救知識(shí)的責(zé)任，并由護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行抽查考核。為了使保證婦幼保健院的護(hù)理質(zhì)量，可以選派護(hù)理精英和護(hù)士長(zhǎng)外出參加培訓(xùn)工作，使其能夠及時(shí)地掌握和運(yùn)用新業(yè)務(wù)和新知識(shí)。婦幼保健院的護(hù)理人員要一直堅(jiān)持“以病人為中心”的護(hù)理理念，針對(duì)手術(shù)室、新生兒科、產(chǎn)科、以及兒科重癥監(jiān)護(hù)等科室的護(hù)理人員還要安排專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)，既要提高護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)也要注重培養(yǎng)護(hù)理人員的人文精神，使護(hù)理人員能夠?yàn)榛颊咛峁└呒夹g(shù)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

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