郝秀珍

科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,內(nèi)蒙古通遼 028000

1 當(dāng)前醫(yī)院檢驗(yàn)科質(zhì)量控制難點(diǎn)

1.1 檢驗(yàn)科缺乏高素質(zhì)人才

檢驗(yàn)科是醫(yī)院的重要組成部門，對醫(yī)院的運(yùn)行來說，檢驗(yàn)科的工作是相當(dāng)?shù)闹匾?。但是?dāng)前醫(yī)院檢驗(yàn)科的高端人才非常的缺乏，尤其是對于檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)豐富的人員更是缺乏。檢驗(yàn)工作看似簡單，實(shí)則重要，檢驗(yàn)過程中如果出現(xiàn)一點(diǎn)偏差，就有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療事故。因此，對檢驗(yàn)工作來說，需要人才的專業(yè)性之外，更需要其具有高尚的醫(yī)德和職業(yè)素養(yǎng)。隨著科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)新技術(shù)也不斷發(fā)展，這其中醫(yī)療手段及其醫(yī)療方法自動(dòng)化程度也在提高，這對對檢驗(yàn)人員就意味著對他們的工作要求相應(yīng)的提高了。在專業(yè)技術(shù)水平和職業(yè)素養(yǎng)之外，還要緊跟時(shí)代，不斷學(xué)習(xí)發(fā)展創(chuàng)新。目前來說，尤其一些基層醫(yī)院，非常缺乏相應(yīng)的高水平的檢驗(yàn)人員，這就造成了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的不規(guī)范和偏差，這給患者的診治產(chǎn)生了非常不良的影響。

1.2 檢驗(yàn)前的質(zhì)量管理不嚴(yán)

檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)工作要確保準(zhǔn)確無誤，其準(zhǔn)確性是受多種因素影響的，如醫(yī)療檢驗(yàn)人員對檢驗(yàn)設(shè)備的操作熟悉程度、檢驗(yàn)各個(gè)環(huán)節(jié)的技術(shù)控制以及時(shí)間的把握等，這都與檢驗(yàn)人員的業(yè)務(wù)水平息息相關(guān)。所以，在進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)要對各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)控與管理。而由于資金、技術(shù)等方面條件的限制，致使部分醫(yī)院在檢驗(yàn)科的質(zhì)控上存在明顯問題，其技術(shù)更新緩慢，管理不嚴(yán)，很容易造成檢驗(yàn)結(jié)果的誤差，進(jìn)而影響到臨床醫(yī)師的診斷結(jié)果，這極大的影響了給患者的及時(shí)診治。

1.3 醫(yī)療檢驗(yàn)設(shè)備落后，設(shè)備維護(hù)不到位

醫(yī)療檢驗(yàn)設(shè)備是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確與否的最基本的因素。當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備不斷更新?lián)Q代，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)檢驗(yàn)更新設(shè)備。部分基層醫(yī)院由于資金不足、管理理念落后等原因，設(shè)備沒有得到及時(shí)更新使用年限過長，再加上技術(shù)落后問題，導(dǎo)致設(shè)備維護(hù)也不到位，這極大影響了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果，同時(shí)也影響了臨床醫(yī)生的臨床診治效果，甚至可能貽誤病情。所以，醫(yī)療檢驗(yàn)設(shè)備的更新和維護(hù)是檢驗(yàn)科質(zhì)量控制的一個(gè)重要條件。

1.4 檢驗(yàn)科與臨床科室溝通不暢

臨床檢驗(yàn)和臨床診斷、治療、康復(fù)等活動(dòng)有著密切聯(lián)系，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和特異性在一定程度上導(dǎo)致了臨床診斷的正確性。例如，通過綜合分析患者的血象和骨髓象，就可以對白血病進(jìn)行確診。同時(shí)，檢驗(yàn)科的發(fā)展也依賴于各個(gè)臨床科室之間的相互支持。但現(xiàn)實(shí)情況是檢驗(yàn)科與臨床科室間通常處于一種脫節(jié)狀態(tài)、缺乏交流，對相互間情況都知之甚少。臨床醫(yī)生不了解檢驗(yàn)科的檢測新項(xiàng)目、新技術(shù)、新儀器，由于這些溝通間的不暢，最終影響的還是醫(yī)師的臨床診斷結(jié)果診療服務(wù)質(zhì)量的提高。

2 醫(yī)院檢驗(yàn)科對質(zhì)量控制難點(diǎn)的應(yīng)對措施

2.1 合理調(diào)配人才

檢驗(yàn)工作需要不同醫(yī)學(xué)專業(yè)的人員協(xié)作完成。因此，對于檢驗(yàn)科的工作來說，對人才資源的合理分配是相當(dāng)重要的。同時(shí)，檢驗(yàn)科也需要對一些出色的檢驗(yàn)人員進(jìn)行培養(yǎng)。我院在檢驗(yàn)的實(shí)際操作中，就為一些缺乏相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)人員提供旁聽及學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。通過實(shí)際學(xué)習(xí)與觀察，使他們得到了許多專業(yè)知識與經(jīng)驗(yàn)，這樣很快就可以擔(dān)當(dāng)起科室骨干角色。對醫(yī)院醫(yī)療水平的判斷，完全可以依靠醫(yī)院檢驗(yàn)人員的技術(shù)水平來進(jìn)行判斷，所以，在醫(yī)院進(jìn)行組織培訓(xùn)過程中，對檢驗(yàn)人員的培養(yǎng)是一個(gè)重點(diǎn)，同時(shí)，醫(yī)院還要定期請一些專家進(jìn)行培訓(xùn)和講課。

2.2 成立質(zhì)量管理小組

由科室主任擔(dān)任小組組長，成員的組成主要包括生化、血液、細(xì)菌、免疫等專業(yè)負(fù)責(zé)人。實(shí)行個(gè)人責(zé)任制，各項(xiàng)目由相對于專業(yè)的成員負(fù)責(zé)進(jìn)行檢驗(yàn)監(jiān)督工作，將抽檢、檢驗(yàn)以及寫報(bào)告分開進(jìn)行。如果檢驗(yàn)過程中遇到問題，需要小組討論解決。同時(shí)，各成員在檢驗(yàn)過程中，還要做到監(jiān)督和合作。

2.3 注重每一個(gè)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)

采取質(zhì)量管理和控制，保證檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量和準(zhǔn)確性。這要從整體上把握檢驗(yàn)的每個(gè)環(huán)節(jié)，分析和研究各環(huán)節(jié)間的關(guān)系和相互影響。及時(shí)處理檢驗(yàn)中的問題及注意細(xì)節(jié)。檢驗(yàn)程序的步驟：①申請檢驗(yàn)項(xiàng)目，申請應(yīng)簡潔明了；②收集受檢標(biāo)本，嚴(yán)格遵守標(biāo)本收集的規(guī)定和注意衛(wèi)生狀況。徹底檢查標(biāo)本、做必要的處理；③開始檢驗(yàn)，重復(fù)操作，確保精確度；④處理受檢標(biāo)本；⑤寫報(bào)告，反饋檢驗(yàn)結(jié)果并送往臨床科進(jìn)行記錄。

2.4 加強(qiáng)內(nèi)部檢驗(yàn)管理

科室內(nèi)質(zhì)量控制能最大程度地提高醫(yī)院的檢驗(yàn)和醫(yī)療水平。有效的內(nèi)部質(zhì)量控制有：①嚴(yán)格遵守各項(xiàng)檢驗(yàn)措施及檢驗(yàn)規(guī)定；②在檢驗(yàn)中提高檢驗(yàn)專業(yè)知識水平，借鑒經(jīng)驗(yàn)，參加一些專業(yè)檢驗(yàn)培訓(xùn)。熟悉對各種分析儀器的操作，并且要不斷去思考并提升檢驗(yàn)儀器和設(shè)備的效果；③多次使用后，檢驗(yàn)儀器和設(shè)備都會(huì)產(chǎn)生磨損，檢驗(yàn)人員要對它們進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校正；④熟悉各種試劑；⑤采取穩(wěn)定性好的實(shí)驗(yàn)方法。

2.5 規(guī)范質(zhì)控管理

每個(gè)月對檢驗(yàn)人員都進(jìn)行質(zhì)量控制考核。實(shí)施個(gè)人責(zé)任制，能使每個(gè)工作人員都對其檢驗(yàn)的責(zé)任在一定程度上能夠意識到，確保將每個(gè)環(huán)節(jié)都妥善處理，當(dāng)某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題時(shí)能及時(shí)解決。加強(qiáng)對檢驗(yàn)科的每臺設(shè)備以及試劑的管理養(yǎng)護(hù)。同時(shí)，醫(yī)院需要定期檢查檢驗(yàn)科室需要引進(jìn)的最新設(shè)備，進(jìn)一步提高技術(shù)領(lǐng)先水平。

2.6 加強(qiáng)臨床交流與協(xié)作

檢驗(yàn)科應(yīng)重視提升檢驗(yàn)人員自身的業(yè)務(wù)能力和溝通能力。加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床科室的溝通交流，加強(qiáng)臨床醫(yī)師與檢驗(yàn)人員對相互部門和學(xué)科的了解。由于臨床醫(yī)師對新項(xiàng)目的了解不夠，檢驗(yàn)科室有責(zé)任指導(dǎo)建議臨床醫(yī)師合理選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目，同時(shí)鼓勵(lì)檢驗(yàn)人員參加臨床查房和病例討論。在接收檢驗(yàn)申請時(shí)，檢驗(yàn)人員發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)項(xiàng)目與患者情況有異議，應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)師進(jìn)行意見交流。醫(yī)院可以通過組織知識講座等活動(dòng)來增進(jìn)檢驗(yàn)科與臨床交流協(xié)作的機(jī)會(huì)。檢驗(yàn)員的業(yè)務(wù)水平在與臨床的交流協(xié)作中得到不斷鍛煉，有利于檢驗(yàn)質(zhì)量的提升和科室的良好發(fā)展。

3 結(jié)語

總而言之，當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)正處于發(fā)展期，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的質(zhì)控與管理，提高醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，特別是需要加強(qiáng)基層醫(yī)院的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作管理，合理分配檢驗(yàn)科人才，這對醫(yī)院的長足發(fā)展意義重大。

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